（广东省水电医院B超室 广东广州 511340）
【摘要】目的：通过对桥本氏甲状腺炎患者甲状腺超声回声改变与血清TSH水平之间的关系进行研究与探讨。方法：根据我院45例桥本氏甲状腺炎患者应用彩色多普勒检查使用情况，按照超声回声改变的规律合理将病人分为两组，一组为网络样改变组，一组为回声分布异常组，来进行两组之间差异与血清TSH质量之间的关系。结果：网络样改变小组的血清TSH的质量与回声分布异常小组的血清TSH的质量有着明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。回声分布异常小组的血清TSH的水平明显低于网络样改变小组的血清TSH的水平。结论：桥本氏甲状腺炎患者在使用彩色多普勒检查时，其不同的声像之间的差异的改变与患者血清TSH的水平有关，可以从中看出桥本氏甲状腺炎患者病理变化，因此甲状腺超声对桥本氏甲状腺炎患者病情的诊断有着重要意义，值得推广。
【关键词】桥本氏甲状腺炎；甲状腺超声回声异常；血清TSH水平
【中图分类号】R581 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）06-0127-02
桥本氏甲状腺炎我们通常称之为桥甲炎，其是一种自身免疫力性的疾病。多见为30～50岁之间的女性，病程较长，主要病症表现为甲状腺肿大，大多数情况为弥漫性，无痛感[1]。在血清中的体现就是丙种球蛋白增高，白蛋白下降，血清TSH水平的高低直接影响甲状腺自身的抗体。彩色多普勒超声波检查就是诊断桥本氏甲状腺炎的重要手段之一，血清TSH的高低能直接反应垂体分泌促甲状腺激素情况，在临产上血清TSH水平的高低是诊断桥本氏甲状腺炎重要指标[2]。本研究就是通过对45例桥本氏甲状腺炎患者进行彩色多普勒超声改变与血清TSH水平的关系的调查研究，进行甲状腺超声在桥本氏甲状腺炎诊断上的价值。
1.资料与方法
1.1 临床资料
分析从2014年5月到2015年5月来我院进行确诊的病人，根据其临产症状表现与彩色多普勒超声检查，以及实验室检查，检查其TT3、TT4、FT3、FT4、TGAb、TPOAb等指标和病例活检。所研究的45例病例均为初次诊断，在问诊之前未服用药物与手术进行治疗，其中45例桥本氏甲状腺炎患者中有4例为男性，41例为女性，随机分为两组；超声检查网络样改变组为23例，其中2例患者为男性，21例患者为女性，年龄在27～66岁，平均年龄为（40.9±5.04）岁；血清TSH水平高于等于5.5mIU／L有11例；回声分布异常组为22例，其中2例为男性，20例为女性，年龄在26～68岁，平均年龄为（38.5±4.69）岁；血清TSH高于等于5.5mIU／L有2例；无明显差异统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
首先要对患者在初步的临床诊断，在进行彩色多普勒超声波的检查。第一步首先要让患者仰卧在卧位上，使得颈部充分的暴露在外面；然后使用彩色多普勒超声波，5～12MHZ高频线阵探头，确定甲状腺检查规格，进行取样，声波与血流方向的夹角要小于600。在对患者进行二维彩超的检查，来记录甲状腺相关颈线的状况、腺体的回声情况、甲状腺被膜状态以及血清TSH的水平等进行存档，并根据其病症发生特点进行分组，其次是进行实验室查询，次检查必须在早晨进行空腹验血，取静脉血3ml，经相关血清检验，来进行甲状腺激素的各项指标（TT3、TT4、FT3、FT4、TGAb、TPOAb）的检测，经过时间分别法与放射免疫法的判定，其设备是由博士 德公司.CMIAS提供。
1.3 评定标准[3]
本次研究数据是根据实际的桥本氏甲状腺炎患者对超声波的反应情况进行综合判定，判定标准为在进行彩色多普勒超声波检查时超声波的反应情况，回声分别异常组与网络样改变小组年龄、病程、TSH、TT3、TT4、FT4、FT3的指标情况进行对比，判定血清TSH水平的高低。
1.4 统计学方法
本次研究是采用SPSS 19.0软件对所有数据进行分析和整理，计量资料是以四分位的间距来进行表示，资料采用曼—惠特尼U检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
桥本氏甲状腺炎患者甲状腺超声上面显示甲状腺体积增大，其低回声的改变是呈弥漫、不均的现象，同时可能伴有血流信号。一部分患者还在低回声波中呈现网络样条索状强回声的改变。本研究就是通过对在进行彩色多普勒超声波检查时超声波的反应情况进行两组的对比，网络样改变组明显高于回声异常组的TSH水平。有统计学意义（P＜0.05），如表1。
3.讨论
桥本氏甲状腺炎是机体免疫力性疾病，是患者血清中可以检查出的效价过高的抗甲成分，以及部分血清甲状腺刺激阻断抗体（TsBAb）值过高的原因而导致的，在免疫力性疾病的典型病症[4]。其病症形成的原因主要是因为甲状腺中大量的浆细胞、淋巴细胞浸润和淋巴滤泡形成细胞免疫，产生大量淋巴细胞毒素导致T淋巴细胞致敏等。后期会伴有部分的甲状腺出现增生与肿大，或者缔结组织出现纤维化，影响甲状腺正常工作[5]。而彩色多普勒检查是在进行甲状腺检查是最为直观的检查手段，在临床上甲状腺超声回声改变是可以体现甲状腺体积的状态。
本院经过对45例患者的临床症状反应情况进行缜密的研究，对45例桥本氏甲状腺炎患者使用超声波的反应情况进行分组，一组是网格样改变组23例，一组是单纯回声异常组22例，进行两组血清TSH的水平的比较研究。其中经检验单纯回声异常形成的原因是因为淋巴细胞的呈弥漫性浸润，可以因为其组织纤维度不够，其淋巴滤泡出现部分消失，还有部分正常工作的淋巴滤泡可以正常工作，所以其血清值在正常范围以内。然而网络样改变同样也是因为淋巴细胞的呈弥漫性浸润，并且大面积增生，导致大量的淋巴滤泡被破坏，其功能低下，表现出血清值偏高。
总而言之，桥本氏甲状腺炎的评定手段最为有效的就是应用甲状腺超声进行诊断，其超声改变与血清TSH的关系研究，是证实患者的甲状腺淋巴细胞的浸润状态与其纤维化的改变特征状态，可作为是重要的判断标准。彩色多普勒检查可以充分体现桥本氏甲状腺炎特征，以声像的形式表现出来，诊断准确率极高，对两者之间关系的判断也极为准确。
【参考文献】
[1]瞿博,周树云,范源等.桥本氏甲状腺炎患者甲状腺超声回声改变与血清TSH水平的关系[J].昆明医科大学学报,2015,36(4):84-86.
[2]赵媛,施秉银,徐邦强等.自身免疫性甲状腺炎患者血清TSH、甲状腺自身抗体与甲状腺细胞病理学改变的相关性[J].西安交通大学学报:医学版,2009,30(2):195-198.
[3]郭春雷,周嘉强,李闻鹏.血清TRAb测定在Graves’病复发中的临床意义[J].放射免疫学杂志,2004,17(3):162-164.
[4]刘举珍,薛世平,蔡铁铁等.核素检查在桥本氏甲状腺炎诊断中的应用[J].内蒙古医学杂志,2001,33(1):31-32.
[5]章梅娇,程小平,黄旦华等.71例桥本氏甲状腺炎患者血清的FT3、FT4、TSH、TG-Ab、TPO-Ab指标变化[J].包头医学院学报,2015(8):24-25.
论文作者:谢小玲
论文发表刊物:《心理医生》2016年6期
论文发表时间:2016/8/5
标签：血清论文; 甲状腺论文; 多普勒论文; 回声论文; 患者论文; 桥本论文; 超声论文; 《心理医生》2016年6期论文;