王巍
哈尔滨市疾病预防控制中心 黑龙江哈尔滨 150010
摘要：目的：探讨临床微生物检验和细菌耐药性监测。方法：对临床分离出的致病菌的耐药情况以及敏感性进行回顾分析，检查出各种病菌对各类抗菌药物的敏感率和耐药率，本文以葡萄球菌属、肠杆菌科、非发酵菌的代表菌种的耐药性和敏感性为例。结果：通过选取金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌为例进行回顾分析，它们对抗菌药物的耐药率、敏感率具体情况如文中表格所示。结论：临床病原菌的耐药性问题不容忽视，治疗时要根据药物的敏感性和耐药性选择适当的抗菌药物，合理使用抗菌药物，减轻抗菌药物的耐药寿命。
关键词：临床微生物；检验；细菌耐药性
Analysis of clinical microbial test and bacterial resistance monitoring
Abstract：Objective：To investigate clinical microbiological tests and bacterial resistance surveillance.Methods：Retrospective analysis of drug resistance and sensitivity of clinical isolates，and detection of sensitivity and resistance rate of various pathogens to various antibiotics.Staphylococcus，Enterobacteriaceae，non- Take the resistance and sensitivity of representative strains of fermenting bacteria as an example.RESULTS：Retrospective analysis was carried out by selecting Staphylococcus aureus，Staphylococcus epidermidis，Staphylococcus haemolyticus，Escherichia coli，Klebsiella pneumoniae，Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumannii.The specific situation of drug resistance rate and sensitivity rate is shown in the table.Conclusion：The drug resistance of clinical pathogens should not be neglected.According to the sensitivity and drug resistance of drugs，appropriate antibacterial drugs should be selected according to the sensitivity and drug resistance of drugs，and antibiotics should be rationally used to reduce the drug resistance life of antibiotics.
Keywords：clinical microbes；testing；bacterial resistance
在临床疾病的治疗当中，抗生素药物发挥着十分重要的作用，能够有效杀灭致病菌株，进而治愈疾病。但是在长期的应用过程中，部分致病细菌对于药物产生一定的耐药性，药物的作用效果被极大削弱，导致治疗效果不佳。抗生素药物的不合理应用，往往会诱发耐药菌株的大量繁殖，增加疾病的治疗难度。为了提升抗生素药物使用的合理性和有效性，需要加强对细菌耐药性的监测和分析。本次研究针对2017年1月~2018年1月本院临床收集的微生物检验与细菌耐药性监测标本展开药敏试验，观察临床微生物检验和细菌耐药性监测表现，旨意为临床抗菌用药选择提供参考，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本研究以我院各科室2017年1月～2018年1月期间采集的80份检测标本作为样本。标本类型：血液40份，尿液20份，痰液10例及各种分泌物10例。科室：外科20份：内科30份、ICU10份以及儿科20份。以上检测标本取样方式、送检时间、检测方式基本一致，检测人员的操作水平接近，其一般资料对照相仿（P ＞0.05），可进行对比分析。
采用对甲氧西林耐药的耐药菌有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），还有耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌（MRCNS）。对第3代头孢菌素耐药性较高耐药菌的有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌。对碳青酶烯类耐药性较高的耐药菌有铜绿假单胞菌（PA）及鲍曼不动杆菌（AB）。对万古霉素耐药性较高的耐药菌有肠球菌（VRE）。
1.2方法
细菌的药敏性试验：通过自动化仪器来进行检测，能够自动的报出敏感度、耐药性和MIC，并且能够报出特殊的耐药菌检测（MRS，ESBLs等），展现出快速、准确的特点。纸片琼脂扩散的方法（即K-B法），这种方法操作非常简单、价格也很便宜，所以是普通临床微生物实验室所用的常规方法。注意，不是所有的细菌都是适合用纸片琼脂扩散法去检测的。
细菌的耐药性检测：直接β-内酰胺酶试验（肠球菌，流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌和金黄色葡萄球菌以及淋病奈瑟菌等），超广谱β-内酰胺酶试验（ESBLS）、耐甲氧西林葡萄球菌（MRS），耐万古霉素肠球菌（VRE）高水平耐药株（HLR）检测，头孢菌素酶（AmpC酶），金属酶和碳青霉烯酶的检测等。
2.结果
通过正确的实验来检验细菌对抗菌药物的敏感性和耐药性，建立表格来反映临床分离出的大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌对于不同的抗菌药物的耐药性和敏感性情况。
3.讨论
肠杆菌科的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对于二代、三代头孢菌素、喹诺酮类耐药率较高，但是对于四代头孢菌素、碳青霉烯、β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂保持较高的敏感性，可能与其产ESBLs相关，与抗菌药物的不规范使用相关，文献有相关报道。
随着微生物检测技术的不断完善与改进，并且广泛的应用于医疗卫生事业，从事这方面工作的人员就要深入学习有关微生物检测方面的理论知识，进一步的规范病原微生物的培养，分离，鉴定技术以及细菌药敏试验的条件和方法，做好各个方面的质量管理，尤其是为重点科室检测做好保障工作，为提高临床微生物检验和细菌耐药性监测水平贡献出自己的一份力量。
综上所述，临床治疗用药中需重视对病原菌耐药性分析，结合其敏感性与耐药性选择疗效较优的抗菌药物，以此提升治疗效果。
参考文献：
［1］黄朝阳，洪国粦，郑港森，等.微生物临床检验和细菌耐药性的监测要点评价.中外医疗，2016，35（36）：32-33.
［2］吴玉婷.临床微生物标本检验和细菌耐药性监测的应用意义.中国民康医学，2016，28（17）：40-41.
［3］杨朕.细菌耐药性监测在临床微生物检验中的应用.医学信息，2016，29（10）：335.
论文作者:王巍
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/16
标签：耐药性论文; 细菌论文; 微生物论文; 药物论文; 葡萄球菌论文; 头孢菌素论文; 敏感性论文; 《健康世界》2018年19期论文;