（海南省三亚市中医院护理部 海南 三亚 572000）
【摘 要】目的：采用Meta分析探讨中医护理干预对我国中风后遗症患者的治疗效果。方法：收集国内已公开发表的有关中医护理治疗中风后遗症的临床疗效的随机对照试验，并对文献进行质量评估，采用RevMan 5.3软件和Stata 12.0软件对符合条件的研究进行Meta分析。结果：符合纳入标准的文献共14篇，总样本量1453例。与常规护理对照组比较，中医护理治疗中风后遗症患者的疗效OR合并值为4.22，95%可信区间为（2.93，6.08），运动功能评分加权均数差（WMD）合并值为11.56，95%可信区间为（3.85，19.26）。结论：中医护理干预治疗具有提高中风后遗症患者的疗效、恢复运动功能的作用。
【关键词】中医护理；常规护理；中风后遗症；Meta分析
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0420-02
【Abstract】 Objective: To evaluate the therapeutic effect of Chinese traditional medical nursing pathways in the curative effect of patients with stroke sequela by Meta-analysis. Method: We collect domestic has been published about the clinical curative effect of Chinese traditional meidical nursing treatment of stroke sequelae of 14 randomized controlled trials, then evaluate the quality of all the studies and do meta-analysis in the eligible ones by the softwares of Stata12.0 and RevMan 5.3. Result: Totally 14 studies including 1453 cases were analyzed. Compared with the control group, the curative effect of Chinese traditional meidical nursing treatment of patients with stroke sequela OR merge is 4.22, 95% CI (2.93, 6.08), motor assessment scale weighted mean difference (WMD) merger is 11.56, 95% CI (3.85, 19.26). Conclusion: The Chinese traditional medical nursing pathways play an important rloe in improving the treatment of patients with stroke sequela.
【Keywords】Chinese traditional medical nursing, conventional nursing, stroke sequela, Meta-analysis
在中医中，中风被认为是外感风邪侵犯人体所引起的，因风性轻扬开泄，易袭阳位，善行数变，所以多数患者在治疗后仍留有不同程度的后遗症。我国每年新发中风约200万人，而每年约有150万人死于中风[1]，中风致残率高达80%[2]。本研究通过文献检索，运用Cochrane系统评价的方法对文献进行汇总分析，评价中医护理治疗中风后遗症的疗效。
1 资料与方法
1.1资料来源及检索策略
文献资料来源于国内已公开发表的中医护理治疗中风后遗症患者的随机对照试验（randomized controlled trial, RCT）。计算机检索中国知网CNKI（1979－2015），中国生物学文献数据库CBM（1978－2015），维普VIP（1989－2015），万方数据库（1990－2015），中文检索词为中医护理、中风后遗症、临床实验等。检索截止时间为2015年04月06日。
1.2纳入标准
①研究类型：RCT，分为治疗组和对照组。②研究对象：所有患者均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议提出的中风病诊断标准及参照国家中医药管理局急症科协作组《中风病中医诊断疗效评定标准》。③干预措施：中医护理组采用一种或多种中医护理方法，对照组采用常规的基础治疗护理法。
1.3排除标准
①重复收录的文献或数据缺失、不详细的文献；②实验研究、个案报道、经验总结、理论探讨、综述、摘要、无对照的临床试验等研究类型文献等。
1.4 质量评价
阅读符合纳入标准的文献，由两名评价者参与并采用Cochrane系统评价员手册(5.1.0版)，结合Jadad 3项5分制方法对纳入的资料进行评定。
1.5数据提取及统计分析
采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.3软件和Stata 12.0软件进行Meta分析。评价指标为二分类资料时采用比值比(odds ratio，OR)表示；评价指标为连续性变量时采用加权均数差（WMD）或标准均数（SMD），若各研究的结果是同质性的，则采用固定效应模型合并分析；若各研究结果不同质，则采用随机效应模型，并进行敏感性分析。
2 结果
2.1纳入文献一般情况及质量评价
经检索，共检索出相关文献113篇，共纳入14篇文献，文献纳入流程见图1。经过筛选，共纳入符合条件的14项RCT，共1453例患者，全为中文文献。纳入文献普遍质量不高，其中4项研究[3,4,6,13]描述具体随机方法，其余研究仅提及随机字样，未描述具体随机方法；0项研究提及退出及失访；0项研究提及双盲或盲法。各研究均比较了治疗组及对照组的基线资料，显示无显著差异。
3 讨论
3.1中风后遗症的治疗现状
随着现代医学的不断进步，中风的抢救成功率逐年增加，然而中风后遗症也不断增多成为临床中常见并发症，如三偏症状，言语、吞咽、日常活动能力和大小便障碍等，使得中风后患者的生活自理能力下降，加重了社会和家庭的负担。
有研究发现，在常规护理基础上实施中医整体护理，针对辨证施护具体的证型，有利于缩短疗程，达到促进肢体和语言康复，提高患者生存质量，预防并发症等目的[10]。本研究针对中医护理结合常规护理治疗与单纯常规护理治疗对中风后遗症患者的疗效作了一个系统的Meta分析，结果显示，中医护理干预组治疗中风后遗症患者的总有效率优于单纯常规治疗组。虽然在大量的中医护理治疗中风后遗症的文献中，共14篇纳入Meta分析中，仅10篇文献能纳入该疗效分析中，即可供于此研究的文献数量有限，但是可以得到中医护理干预治疗是有利于中风后遗症患者的康复的这一信息。
综上所述，中医护理干预治疗能促进中风偏瘫患者运动功能的恢复，提高患者的生活质量，是一种优于单纯常规护理的干预措施。中医护理干预治疗结合常规护理治疗比单纯的常规护理治疗更能有助于恢复中风后遗症患者运动功能等。因此，在常规护理治疗的基础上，若能结合中医护理的多种疗法，将大大提高中风后遗症患者的生活行为能力和提高其生活质量等，有利于中风后遗症患者的康复。
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作者简介：
袁爱林（1976-），女，汉族，湖北武汉人，本科学历，主管护师
论文作者:袁爱林,王身林
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/14
标签：中医论文; 患者论文; 文献论文; 中风后遗症论文; 疗效论文; 常规论文; 方法论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;