黄瓅
( 贵州省纳雍县妇幼保健计划生育服务中心,553300)
【摘要】：目的：探讨宫缩乏力性产后出血患者的临床护理方法及效果。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2014年6月至2015年6月间收入院的产妇 60例，按照护理方案分为对照组（30例，行常规护理）和观察组（30例，给予综合性护理干预），比较两组护理效果。结果：观察组成功止血时间（39.9±10.4）min短于对照组（50.4±10.8）min，其差异有统计学意义（P＜0.05）；护理总有效率达到（93.33%）高于对照组（70.0%），差异明显（P＜0.05）。结论：实施综合性护理干预对处理宫缩乏力性产后出血有一定的治疗效果，对产妇的生命安全有着重要意义。
【关键词】：宫缩乏力；产后出血；护理
产后出血是产妇分娩后所出现的一种严重并发症，是导致产妇死亡的主要因素。宫缩乏力是引起产后出血最常见的原因[1]，对产妇在待产和分娩过程中采取积极的处理措施和护理，可以有效的预防和控制出血，改善预后。为探讨宫缩乏力性产后出血的临床有效护理方案，特以我院收治的患者为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组60例，年龄19~37岁，平均年龄为（27.6±1.3）岁，均为2014年6月至2015年6月间我院住院分娩的产妇，出血原因均为宫缩乏力。其中阴道分娩24例，剖宫产36例，初产者39例，经产者21例，出血量500~3000ml，平均出血量为（987.4±102.3）ml。
1.2 护理方法 对照组给予常规产科护理，并加强病情观察；观察组给予综合性护理干预，具体措施如下：①产时护理。护理人员应对产妇的基本资料和病史进行询问，如果出现出血情况作为出血评估的依据，一些异常孕妇护理人员应及时报告医生，进行及时的检查和预防，降低产后出血。护理人员应和产妇进行深入沟通，创造好的分娩氛围。在分娩期间身边需要有专业的护理人员进行陪伴，在待产室待产时，允许家属陪伴。注意产程； 第一产程: 对胎心和宫缩情况进行密切观察，仔细观察胎心和宫缩情况，定期检查肛门，对子宫口径进行必要了解，并绘制产程图。护理人员要做好产妇的心理工作，提高产妇的自信心主动配合。提醒产妇保证足够的睡眠，及时进食和排便，不能使产妇过于疲劳。护理人员要时刻准备着接产的准备，情况严重者做好抢救的准备；第二产程：产妇分娩过程中要缓慢，能够使子宫肌纤维得到有利的回缩，胎盘就会顺利的娩出。有出血因素的产妇使用静滴缩宫素，以此来降低出血量；第三产程：护理人员应对产后出血患者进行细心的照料，缩短第三产程时间。如果分娩期间出血量较少，可以延长一些时间，如果血量较多，需要立刻查明原因，并积极的处理。②产后出血急救与护理。产妇产后出血危险性很大，并且出血量比较多，使产妇短时间内休克，产后出血的处理分为三个时期，分别是预警期、处理期和危重期，针对不同时期采取不同级别的急救方法。在现实产后出血量比理论得出的出血量要多，由于产妇体质的不同，出血耐受性也有很大差异，如果出血量多或者迅猛均会导致休克。所以，产后护理尤为重要，护理人员需要对产妇的生命体征进行严密观察，如果产妇有异常情况应立即查明原因，如果有休克症状要马上报告医生，并立即进行抢救，在最短时间内查明病因并抢救，抢救人员需要在最短时间内达到现场，采取不同级别的方案进行抢救，在抢救过程中需要有人对数据进行记录，合理分工，保持抢救现场持续。实施抢救之后，护理人员将产妇平卧，保证产妇身体温度，对生命体征进行严密观察，与此同时，对患者家属进行鼓励打气，增强家属的自信心。护理人员要给产妇一个良好的环境，防止感染，结合药物治疗。
1.3 观察指标 观察记录成功止血时间，对护理有效率进行评价，显效：实施有效的护理后，产妇的产后出血症状得到控制或者是明显的减轻；有效：实施护理后，产妇的产后出血症状，有所减轻；无效：未达到以上标准。
1.4 统计学处理 数据均采用PEMS3.1处理，成功止血时间以（ ±s）表示，t检验，护理结果用率表示，X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组成功止血时间28~51min，平均（39.9±10.4）min，对照组成功止血时间35~64min，平均（50.4±10.8）min，两组结果比较，观察组短于对照组，差异明显（P＜0.05），有统计学意义。经不同护理后，观察组护理总有效率93.33%（28/30），高于对照组，差异明显，（P＜0.05），有统计学意义，见表1.
3 讨论
产后出血是常见的一种产后并发症，宫缩乏力是最常见的出血原因，加强产后出血的预防和护理，对产妇的生命安全有重要的意义[2-3]。产后出血的预防，需要加强产前保健，针对产后出血的高危产妇，加强产前护理和产前产后出血的预防。定期进行血常规、凝血时间等检查，为产妇介绍产后出血、分娩等相关的知识。在第一产程时，密切的观察产妇的产程变化、胎心等，加强产妇的心理疏导和护理，缓解产妇紧张、恐惧的情绪和心理，让产妇保持充分的休息。在第二产程时，加强护理，观察胎心等，在第三产程，要协助胎盘娩出，进行出血原因的检查，对软产道、宫颈、阴道侧壁等进行检查，产后观察产妇的生命体征、临床症状，提高产后出血警惕，加强产后护理[4]。
针对宫缩乏力性产后出血产妇，实施积极的紧急护理和急救，把握抢救时机，给予缩宫素、子宫按摩等积极的治疗。加强心理护理、感染护理等，护理人员在处理产后出血时，需要保持冷静，积极的配合医生，制定有效的产后出血急救方法和护理措施，提高护理质量。本文针对待产和分娩期产妇实施综合性护理干预，产后出血得到有效的控制，产妇的临床症状明显的减轻，成功止血时间明显短于对照组，护理总有效率更高，由此可以得出实施综合性护理干预在处理产后出血中发挥着积极的作用，对产妇生命安全有重要的意义。
参考文献：
[1]张咏梅.宫缩乏力引起的产后出血临床护理方法探讨[J].内蒙古中医药,2014,33(18):147-148.
[2]赵亚辉.宫缩乏力性产后出血的护理观察[J].基层医学论坛,2014,18(3):324-325.
[3]邹光辉.宫缩乏力性产后出血患者的预防和治疗[J].河北医学,2013,19(6):872-874.
[4]王玉华.宫缩乏力性产后出血的护理[J].河南医学研究,2014,23(2):132-133.
论文作者:黄瓅
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第11期供稿
论文发表时间:2016/3/28
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