宜宾市筠连县人民医院 645250
摘要：目的：研究治疗高龄胆结石患者围手术期的护理干预价值。方法：将2016年1月到2016年12月本院收治的86例高龄胆结石患者视为分析对象，按照患者的入院顺序纳入干预组与对照组（n=43）。干预组实施综合护理干预，对照组实施常规护理干预，比较两组患者的并发症发生率、下床时间以及住院时间等。结果：干预组患者并发症发生率为2.33%，对照组患者并发症发生率成为11.63%，组间差异比较具有统计学意义（p＜0.05）。同时，干预组患者住院时间、下床时间均低于对照组患者，差异对比具有统计学意义（p＜0.05）。结论：高龄胆结石患者围手术期实施综合护理干预，有助于降低患者术后并发症发生率，缩短患者的住院时间与下床时间，建议推广应用。
关键词：高龄胆结石患者；围手术期护理；综合护理
[Abstract] Objective：To study the value of treatment and nursing intervention of elderly patients with gallstone during perioperative period.Methods：86 cases of elderly patients with cholelithiasis from January 2016 to December 2016 in our hospital were selected as the analysis object，according to the order of admission of the patients into the intervention group and the control group（n=43）.The intervention group received comprehensive nursing intervention，the control group received the routine nursing intervention，the incidence rate of complications were compared between the two groups，ambulation time and hospitalization time.Results：the patients in the intervention group the incidence of complications was 2.33%，patients in the control group the complication rate as 11.63%，compare the difference between the groups was statisticallyThe significance（P<0.05）.At the same time，patients in the intervention group hospitalization time，ambulation time were lower than those in control group，the difference was statistically significant correlation（P<0.05）.Conclusion：elderly patients with gallstone perioperative comprehensive nursing intervention is helpful to decrease the postoperative complications rate，shorten the hospitalization time of patients and out of bed time，application.
老年患者自身机体功能退化，免疫能力下降，出现胆道疾病后，患者病情变化速度较多，且胆囊坏疽、穿孔等并发症发生率相对较高，故而在高领胆结石患者围手术期间，需要加强对患者的护理指导。文章将2016年1月到2016年12月本院收治的86例高龄胆结石患者视为分析对象，通过综合护理干预的方式，取得了良好的护理应用效果，现总结内容如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016年1月到2016年12月本院收治的86例高龄胆结石患者视为分析对象，所有混着均满足高龄胆结石诊断标准，男性46例，女性40例，患者年龄在61岁到75岁之间，年龄均数为（67.01±3.23）岁。按照患者的入院顺序纳入干预组与对照组（n=43）。组间差异比较无统计学意义（p＞0.05）。
1.2 方法
对照组实施常规护理干预，干预组实施综合护理干预，具体方式如下。
1.2.1 术前护理
（1）心理干预：采用亲切的语气与患者交流，了解患者的实际状态，耐心解答患者的提问，为患者介绍手术治疗的价值等[1]。（2）环境护理：保持病房中舒适温度与湿度，定时通风换气，指导患者保持安静等[2]。（3）健康教育：为患者及家属耐心介绍胆结石形成的原因，指导患者科学饮食与运动对患者康复的重要影响等[3]。
1.2.2 术后护理
（1）心理安慰：为患者及家属介绍手术的情况，在患者麻醉效果过后祝贺患者手术成功，鼓励患者积极接受后期治疗[4]。（2）饮食护理：基于患者机体状态实施饮食护理干预，以流食、半流质食物为主，指导患者进食易于消化的食物[5]。（3）体位护理：取半卧位，预防手术伤口挤压或者拉伤，喂食时需要头部抬高，避免食物倒流。
1.3 评价标准
比较两组患者的并发症发生率、下床时间以及住院时间等。
1.4 统计学方法
将SPSS 20.0统计学软作作为数据资料计算的方式，应用x2检验计数资料，%予以表达；应用t检验计量资料，通过 形式表达，若p＜0.05则判定为存在统计学意义。
2.结果
2.1 干预组与对照组患者的并发症发生率对比
干预组患者并发症发生率为2.33%，对照组患者并发症发生率成为11.63%，组间差异比较具有统计学意义（p＜0.05）。详见表1
3.讨论
高龄胆结石患者发病快，病情比较严重，且患者的手术耐受性相对较差。在高龄胆结石患者实施手术治疗期间，需要辅以综合性护理干预方式，发挥护理干预的价值，使患者能够积极配合手术治疗活动。
综合护理干预在高龄胆结石患者临床护理中的应用，能够将人性化护理理念融入到患者手术前、手术后，通过心理护理干预、体位护理干预以及健康护理干预等方式，增强高龄胆结石患者的疾病相关知识掌握能力，消除患者手术前与手术后焦虑、不安的心理状态，更加配合各项临床治疗与护理工作，使患者保持在相对放松的状态下，为胆结石手术的顺利开展奠定良好的基础。
临床护理中，护理人员需要基于老年人的实际情况实施护理干预，比如老年人听力水平降低，则在健康教育指导中，需要适当增加音量，耐心为患者介绍胆结石相关知识，且基于老年人的实际文化程度开展健康指导活动。护理人员可以基于老年胆结石患者的手术治疗时间、治疗效果等进行专业性、贴合性治疗。具体的护理干预方式如下。
3.1 术前护理
在术前护理活动中，护理人员需要做好手术前的各项准备活动。手术前指导患者进食高脂肪、高油脂的食物，避免发生胆道感染或者胆绞痛等不良问题。护理人员需要耐心指导患者、告知患者家属手术前12h禁食禁饮，其目的在于避免麻醉中发生误吸或者反胃症状等，保证腹腔镜胆结石手术治疗的综合效果。同时，护理人员还需要做好腹部的清洁活动，为老年胆结石患者进行腹部清洁，为手术治疗活动的有序开展奠定良好的基础，同时腹部清洁的方式也能够降低老年患者手术中、手术后的感染问题发生率。
在此基础上，护理人员还需要引导患者做各项术前检查活动，比如心肺功能检查、血气分析、尿常规检查、血常规检查等等。护理人员需要密切观察患者的心理状态，很多老年患者由于对手术治疗的价值不够清晰，故而易于在手术前需要不良的心理状态，对患者的手术前各项心肺功能检查结果也会产生一定的影响。故而护理人员需要加强对老年患者的心理护理干预，耐心介绍手术治疗的价值、手术的时间等，增强患者的临床治疗依从性，缓解患者不良的心理状态。
3.2 术后护理
手术后的护理主要可以划分为基本护理、切口及腹部护理等方面。首先在基本护理层面中，如果老年患者术后存在排尿障碍问题，则可以实施排尿有道活动，采用湿毛巾对小腹部进行热敷，且注意温度的选择，避免烫伤患者。患者如果手术后出现疼痛感觉，则可以采用非药物护理干预的方式，缓解患者的疼痛感受，比如可以为患者播放舒缓的音乐，指导患者与家属积极聊天，分散患者的注意力。如果患者疼痛感受比较强烈，则可以肌肉注射50mg杜冷丁注射液。患者手术后，需要进食。在患者排气功能恢复之后，可以适当饮水。如果患者口腔干燥，则可以采用棉签帮助患者浸润嘴唇。
其次在切口及腹部护理方面，手术后需要每间隔30min实施1次腹部体征检查活动，明确患者是否存在压痛、腹肌紧张以及腹痛等不良反应。加强切口护理，观察切口是否存在渗血问题。针对于留置腹腔引流管的患者，则需要检查其是否存在引流管移位、堵塞的情况，保证引流管通畅。同时，还应当监测患者的引流液颜色、性质以及引流量等等，基于引流液的颜色，判断患者的手术效果以及腹腔中的出血发生率。
本次临床护理实践研究中，干预组患者并发症发生率为2.33%，对照组患者并发症发生率成为11.63%。综合护理干预方式下，高龄胆结石患者术后并发症发生率能够得到有效控制。同时，干预组患者住院时间、下床时间均低于对照组患者，表明综合护理干预的方式能够缩短患者的下床时间、住院时间，对高龄胆结石患者术后自主生活能力的提升能够奠定良好的基础。
综上所述，高龄胆结石患者围手术期实施综合护理干预，有助于降低患者术后并发症发生率，缩短患者的住院时间与下床时间，建议推广应用。
参考文献：
[1]葛晓琳.分析临床护理路径在胆结石患者手术治疗的围手术期的护理效果[J].实用临床护理学电子杂志，2016，04（12）：47-48.
[2]张玉萍.围手术期护理干预对高龄胆结石患者行胆囊切除术临床疗效的影响[J].当代医学，2015，05（31）：131-132.
[3]谢燕琴.改良股骨髓内钉治疗高龄不稳定股骨颈骨折的围手术期护理干预[J].现代中西医结合杂志，2012，03（13）：331-332.
[4]张岩.高龄胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理体会[J].中国疗养医学，2015，12（15）：1335-1336.
[5]刘红霞.高龄胆结石患者行腹腔镜胆囊切除术的围手术期优质护理体会[J].中国社区医师，2014，10（18）：128-129.
论文作者:聂霞
论文发表刊物:《健康世界》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/4
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