（岳阳市中医医院脾胃病科 414000）
摘要：目的 探讨清胰通腑汤保留灌肠治疗急性胰腺炎的临床效果。方法 选取笔者所在医院于2016年05月--2018年05月收治的急性胰腺炎患者92例，作为本次研究对象，利用电脑随机分组的方式，将研究对象划分为常规组与研究组，两组分别有46例。常规组予以对症治疗，研究组在对症治疗基础上予以清胰通腑汤保留灌肠治疗。结果 研究组总体疗效高达95.65%，明显高于常规组80.43%，组间数据差异显著（p<0.05）。结论 急性胰腺炎患者通过清胰通腑汤保留灌肠治疗后，效果确切，值得临床借鉴。
关键词：清胰通腑汤；保留灌肠；急性胰腺炎；临床效果
急性胰腺炎是一种急腹症，在临床内科中比较常见且多发，不仅病情十分严重、起病急骤，而且发展快、预后欠佳，临床主要表现为呕吐恶心、上腹部疼痛，甚至还会伴发全身症状，通常情况下，临床治疗主要以对症处理为主。祖国医学认为该病以腑实热结证为主，在“腹痛”范围内[1]。为提高患者临床疗效，本文特此基于祖国医学理论，探讨了清胰通腑汤保留灌肠治疗急性胰腺炎的效果。现做如下报道：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
研究对象为92例急性胰腺炎患者，收治时间为2017年05月--2018年05月。参照2014年版《急性胰腺炎诊治指南》以及《急性胰腺炎中医诊疗专家共识意见》中提出的相关标准予以确定。排除肠梗阻、消化道穿孔、心肝肾严重障碍、精神异常以及对研究用药过敏的患者。利用电脑随机分组的方式，将研究对象划分为常规组与研究组，两组分别有46例。研究组中25例男性研究对象，21例女性研究对象，年龄22-66岁，平均（44.5±11.3）岁；常规组中26例男性研究对象，20例女性研究对象，年龄21-66岁，平均（44.6±11.5）岁。两组临床资料比较，结果提示P＞0.05，无统计学意义，可比性较大。
1.2方法
常规组予以对症治疗，主要有胃肠减压、给氧、抑制胰酶和胃酸分泌、补液、平衡电解质、禁止饮食、抗感染以及止痛等等。
研究组在对症治疗基础上予以清胰通腑汤保留灌肠治疗，方法为：20g柴胡，20g芒硝（冲服），15g清半夏，15g白芍，15g黄岑，15g厚朴，15g延胡索，15g丹参，12g红花，12g枳实，12g川楝子，10g生大黄。1剂/d，用清水煎煮成汤药200ml，每次灌肠100ml，保留时间为30min，2次/d，早晚灌肠。所有研究对象均坚持治疗1周。
1.3观察指标
（1）显效：患者的症状消退，CT提示胰腺恢复正常，血淀粉酶水平正常。（2）有效：患者症状减轻，CT提示胰腺水肿、渗出减少，血淀粉酶水平降低。（2）无效：症状无变化，CT提示胰腺水肿加重、渗出过多。总体疗效=（总病例-无效）/总病例*100%。
1.4统计学分析
利用SPSS22.0软件统计分析本文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用卡方检验两组数据之间的差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。
2.结果
研究组总体疗效高达95.65%，明显高于常规组80.43%，组间数据差异对比存在统计学意义（p<0.05）。见表1。
表1 两组临床治疗效果比较[n（%）]
3.讨论
急性胰腺炎的发生是因为诸多病因共同作用下的结果，临床特征表现为胰腺局部炎症反应，伴发或不伴发其他功能病变。对症治疗急性胰腺炎主要以抑制胰酶活化、减低胰酶分泌为主，在此基础上保留灌肠清胰通腑汤，能够进一步提高患者临床疗效，降低血淀粉酶水平，加快患者康复进程。
基于大柴胡汤加味研制而成的清胰通腑汤，通过保留灌肠方法予以给药，能够促使药物充分吸收，以免胰腺受刺激而过多分泌[2]。方中的大黄通便、解热，调理肠胃。芒硝可进一步帮助大黄通便、泻热、润燥、软坚，两药配合，可显著增强峻下热结之力。枳实、厚朴可以消滞、散结、通腑气，帮助大黄、芒硝快速泻热。黄岑解毒解热解燥。延胡索行气、活血、止痛。红花、桃仁、丹参通经络、化瘀活血止痛[3]。现代药理学指出大黄对于胰蛋白酶、胰脂肪酶的分泌具有显著的抑制作用，减低胰腺炎症程度，促使胰腺良好微循环，加快胃肠功能的恢复。枳实有利于胃肠平滑肌的兴奋，帮助大黄增强肠道蠕动。厚朴对白细胞具有一定的影响，抑制炎症介质合成，进而实现镇痛、消炎效果。延胡索可抑制细胞间黏附因子-1表达，从而起到消炎作用，促使机体增强对抗应激反应的能力。全方共奏止痛消炎、疏肝理气、抑制胰腺酶激活、提高肠道动力等功效。
本文中，研究组总体疗效95.65%高于常规组80.43%（p<0.05），表明清胰通腑汤保留灌肠对急性胰腺炎患者具有确切的治疗效果。值得临床大范围推广应用。
参考文献
[1]严晓红，张学林，周焕荣，等.清胰通腑汤治疗急性胰腺炎临床研究[J].中医学报，2017，32（04）：667-669.
[2]曾云锦.针灸与清胰通腑汤联合使用在治疗重症急性胰腺炎中的作用[J].大家健康（学术版），2014，8（08）：34.
[3]郭绍举，李健，黄彬，等.清胰通腑汤对急性胰腺炎血清氧自由基水平的影响[J].中国中医急症，2013，22（07）：1217-1218.
论文作者:许渠
论文发表刊物:《航空军医》2018年10期
论文发表时间:2018/8/16
标签：胰腺炎论文; 灌肠论文; 胰腺论文; 患者论文; 研究对象论文; 大黄论文; 常规论文; 《航空军医》2018年10期论文;