1山东省平度市精神病防治院 266700；2山东省平度市人民医院 266700
【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-232-01
随着血液学的发展，血液凝血功能与临床病症的发展及预后密切相关，致使血液凝血功能检查可为临床病症诊治提供个体化的诊断依据。近年来，高标准精确的凝血分析仪广泛应于临床凝血检验，其测量准确度及敏感度高。对此，凝血检验项目已从传统的手工测定，转化为仪器的自动化测定，但仍然存在标本前处理过程。分析前阶段的标本处理过程对于凝血检验项目的测定结果准确性密切相关。常规的凝血检验项目主要为凝血酶原时间 (PT)，活化部分凝血活酶时间 (APTT)，凝血酶时间 (TT) 以及纤维蛋白原 (Fib)；其测定结果受到多种影响因素的多从作用。为进一步提高凝血检验项目测定的准确性，本研究旨在探讨影响凝血检验项目的因素和解决对策；现报道如下：
1.资料与方法
1.1 研究资料
选取我院检验科于 2014年 11 月 -2015年 11 月期间的 98例凝血检验项目标本作为研究对象；所有研究对象均在空腹状态下进行静脉抽血；受检查者均为门诊体检健康者，血常规检查正常，年龄、性别等体征正常。
1.2 方法
在空腹状态下进行静脉抽血，放置于凝血专用真空采血管中，抗凝剂与血液按 9：1 比例混合，对所有标本根据不同的标本放置时间、离心时间及溶血环境下等因素进行检验前处理，采用 STAGO STA-R 血凝分析仪严格按标准操作规程对凝血检验项目 PT、APTT、TT 及 FIB 进行测定，并记录数据。
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1.3 数据处理
采用 SPSS18.0 软件处理实验数据，计量资料使用t 检验；以 P＜0.05 为差异具有统计学意义。
2、结果
2.1 不同标本放置时间对凝血四项检验的影响
标本放置 60min 后 APTT 和 FIB 值显著低于放置 120、180min 后的表达水平，而 TT 值显著高于 120、180min 后的表达水平 (P＜0.05)，不同标本放置时间对 PT 的表达水平无显著性影响 (P＞0.05)。
2.2 不同标本离心时间对凝血四项检验的影响
离心时间对 PT 及 APTT 的表达水平具有显著性影响 (P＜0.05)，而对 TT 及 FIB 的表达水平无显著性影响 (P＞ 0.05)。
2.3 溶血环境对凝血四项检验的影响
溶血环境对 PT、APTT、TT 及 FIB 的表达水平均具有显著性影响 (P＜0.05)。
3、讨论
凝血检验项目的影响因素具有多样性及复杂性，对检验结果的影响较大。任婷玉研究指出，凝血四项检验自动化检验结果准确性，仍然存在较多的影响因素，如标本放置时间、离心时间以及溶血现象。在本研究中标本放置时间对 APTT、TT 及FIB 的表达水平具有显著性影响；表明标本前处理受到外界因子的干扰而导致 APTT、TT 及 FIB 检验误差。但离心时间对PT 及 APTT 的表达水平具有显著性影响；表明血浆的离心时间对凝血功能的水平具有相关性。溶血环境对 PT、APTT、TT 及FIB 的表达水平均具有显著性影响；表明应避免溶血环境提高对凝血四项的检查准确度。对此，针对凝血检验项目的影响因素提出科学的解决对策如下：从标本的采集、运送及离心等样品前处理应规范化，减少对标本的破坏；提高标本处理的专业性，抗凝剂使用类型及剂量应按照约定比例进行，把控好标本离心的时间及转速；在标本前处理过程中密切观察有无溶血现象，发现溶血现象后应剔除本例标本，并通知临床而重新采集标本。
综上所述，凝血检验项目的质量控制需缩短标本放置时间，严格控制血液离心时间及转速，避免溶血现象的发生。
参考文献
[1] 贺华荣. 凝血检验项目的影响因素分析及对策[J]. 中国医药指南,2013,09(4):396-397.
[2] 邓菊珍, 陈嘉怡 .凝血检验中的影响因素和注意事项[J]. 中国医药指南,2013,14(15):367-368.
论文作者:王方明美1,时娟2
论文发表刊物:《系统医学》2016年12期
论文发表时间:2016/10/10
标签：标本论文; 凝血论文; 时间论文; 项目论文; 水平论文; 因素论文; 平度市论文; 《系统医学》2016年12期论文;