平度市第四人民医院 266736
【摘 要】目的：探讨老年肺炎的护理要点。方法：回顾38例老年肺炎患者的恢复情况。结果 38例患者均临床治愈出院。结论：细心而周到的护理措施，有效的预防能减少老年肺炎的发生。
【关键词】肺炎；老年性；护理
随着人类平均寿命的延长及有效抗生素的广泛应用，青壮年肺炎有所减少，而老年肺炎的发病率却明显增加，成为主要死亡原因之一[1]。老年肺炎是老年人的常见病和多发病之一，是由感染、理化、免疫反应等因素引起的肺部组织的炎症性病变。老年人因生理机能衰退，免疫力和抵抗力低下，加之对体内外各种刺激的不敏感，很容易患老年性肺炎。笔者从2013年1月至2014年6月在我院共收治40例老年肺炎患者，，现将护理体会总结如下：
1 临床资料
本组患者40例，其中男30例，女10例，年龄65-91岁；平均72岁，平均住院天数为12d，治疗时间最短18d，最长36d，平均治疗时间28d，结果均临床治愈出院。
2老年肺炎特点
根据病因分类，具体有感染（包括细菌、病毒、真菌）、理化因素、免疫和变态反应。老年肺炎常缺乏明显呼吸系统症状，症状多不典型，病情进展快，X线检查检出率低，治疗复杂而且恢复期长[2]。
3 护理要点
3.1创造舒适的环境：安静、舒适的环境有利于疾病的恢复，应保持病室安静，空气流通、新鲜。病室每日开窗通风2-3次，每次15-30分钟，避免对流风，冬季应选择适当时间通风。通风时给患者盖好被子，以免着凉。保持适宜的温、湿度，室温控制在20-22℃，湿度为50%-70%。定时进行空气消毒，以防交叉感染。由于老年性肺炎病程较长，生活上多依赖家属协助，因此，要多与家属谈心，让他们一定要有耐心，让患者感受到亲情的温暖，增加战胜疾病的信心。
3.2 高热护理
发热是机体对致病因素的一种防御反应。老年人基础代谢率低，各脏器功能减退，病后体温变化不明显，体温骤升或骤降，因此对病人一定要随时测量并作好记录。体温在39℃以上者每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，嘱患者卧床休息，减少活动。按医嘱给予物理降温，如冰敷头部，50％酒精或温水擦浴等。如降温效果不理想，应报告医师，遵医嘱给予药物降温。高热伴寒战者，应注意保暖，高热引起的烦躁、谵妄、昏迷者加用床档，按昏迷护理常规护理。体温持续升高并伴以烦躁不安、意识模糊、出冷汗、少尿或无尿应考虑为感染性休克的早期症状，应迅速建立静脉通道，备齐抢救物品，并通知医生及时抢救，使病人得到及时有效的治疗。
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3.3 咳嗽、咯痰的护理
老年患者由于呼吸肌萎缩，胸廓形态改变，致使有效排痰能力减弱，造成痰液阻塞气管，感染难以控制，诱发或加重呼吸衰竭[3]，必要时给予：①保持呼吸道通畅，促进痰液引流，应经常变换卧位，检查皮肤受压情况，这样可预防压疮发生，有利于呼吸道分泌物的引流和炎性反应的吸收。协助患者有效咳嗽、咯痰。②翻身叩背[4]：应每隔1～2h，翻身1次，拍背3～4次/d，3～5min/次。③吸痰：吸痰顺序：先吸口腔或鼻腔内的分泌物，然后更换吸痰管再吸气管内的分泌物，吸痰时注意无菌操作。每次吸痰不超过15s，最多连续不超过3次，吸痰管1次1更换。吸痰前给予纯氧吸入，观察痰液的色、质、量。④超声雾化吸入：痰液黏稠不宜咯出时，可遵医嘱给祛痰药，或使用超声雾化吸人，可稀释痰液，有利于痰液排出。指导其咳嗽、咯痰技巧。
3.4 氧疗的护理
大多数肺炎患者都伴有一个低氧血症，对于气急，呼吸困难，紫绀明显者，应立即给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量为4-6升/分，但对于肺心病伴二氧化碳潴留的，氧疗时给持续低流量吸氧1-2升/分，并注意监测动脉血气结果防止加重二型呼衰，吸氧过程中严密观察患者的呼吸形态、紫绀、意识等变化情况。做好家属和陪护人员的健康宣教，用氧时做到“防火、防油”，不要随意调节氧流量或暂停供氧，长期吸氧的还应注意鼻腔清洁和有无破损，以保证有效的氧疗。
3.5饮食护理给予优质蛋白、高维生素、营养丰富易消化饮食，老年人胃平滑肌随年龄增长萎缩，加上长期卧床，使胃蠕动减弱，胃排空延迟，因此宜少量多餐，多吃新鲜蔬菜水果，鼓励患者多饮水，保证每日进水量有2500毫升以上
3.6基础护理及生活护理保持病室整齐、空气清新、床单位清洁干净，营造舒适的治疗休息环境；保持皮肤清洁干净，协助患者采取舒适体位，定时翻身，以防局部组织长期受压而发生褥疮；清晨、餐后、睡前协助患者漱口，必要者予口腔护理，以保持口腔清洁。
3.7出院指导对患者和家属进行疾病及有关知识指导，遵医嘱按时用药，了解药物的作用、用法、不良反应等，定期门诊随访；保持良好的生活习惯，戒烟酒，避免过度劳累，适当户外活动，增强抵抗力，预防感冒；积极治疗原发病；出现发热、咳嗽、咳痰、心率增快、胸痛等症状及时就诊。
参考文献：
[1] 朱元钰.陈文彬.呼吸病学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2003：1445-1447.
[2] 赵敏.高龄老年肺炎患者的护理体会[J].实用临床医药杂志，2009（08）：113-116.
[3] 李淑华，陈明敏，黄恩.老年医院获得性肺炎的相关危险因素分析及护理防范[J].现代中西医结合杂志，2009（12）：118-121.
论文作者:刘彩霞,夏树召
论文发表刊物:《航空军医》2015年16期
论文发表时间:2016/3/11
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