（哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 150040）
【摘要】目的：探讨腹腔镜治疗胆原性胰腺炎的术后护理干预效果。方法：回顾分析自2013年9月至2015年9月期间，我院收治的70例胆原性胰腺炎患者的临床资料。根据患者入院先后顺序将其分为对照组（n = 35）和观察组（n = 35），对照组患者接受常规护理，观察组患者接受整体护理。比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者的平均住院时间为9.23± 0.87 d，并发症发生率为8.57%，对照组患者的平均住院时间为12.10 d，并发症发生率为22.86%，住院时间和并发症发生率在组间具有显著性差异（P < 0.05）。术后随访6～12个月，观察组复发1例（2.86%），对照组复发3例（8.57%），组间差异并不显著（P > 0.05）。结论：给予腹腔镜治疗胆原性胰腺炎术后患者整体护理干预，有助减少并发症的发生，促进患者康复，强化远期疗效。
【关键词】腹腔镜；胆原性胰腺炎；住院时间；并发症；复发率
【中图分类号】R473 【文献标识码】A
急性胰腺炎是临床常见的急腹症，可诱发的多脏器功能衰竭而致患者死亡。我国缺乏近年有关急性胰腺炎的流行病学调查，据记录其在我国的发病率为0.54%～0.71%，其中有60%为胆源性胰腺炎［1］。胆原性胰岛炎具有病情急、致死率高的特点，对患者的生命安全造成严重的威胁。腹腔镜手术是近年发展十分迅速的一种微创手术，提高了胰腺炎的治愈率。但是腹腔镜术后的护理仍然存在一些问题，常因护理不当而引起并发症［2］。相关研究报道显示，良好的护理能促进患者的早日康复，基于急性胰腺炎疾病的病理特点和腹腔镜手术特点，本文主要浅谈腹腔镜治疗胆原性胰腺炎的术后护理干预要点，为临床工作者提供参考。
1资料与方法
1.1基本资料
回顾分析自2013年9月至2015年9月期间，我院收治的70例胆原性胰腺炎患者的临床资料。根据患者入院先后顺序将其分为对照组（n = 35）和观察组（n = 35），对照组患者接受常规护理，观察组患者接受整体护理。观察组患者年龄分布为28～69岁，平均年龄为56.42 ± 3.56岁；男性17例，女性18例。对照组患者年龄分布为29～69岁，平均年龄为56.61 ± 3.86岁；男性15例，女性20例。所有患者均经检查确诊为胆原性胰腺炎。两组患者在年龄、性别等一般资料无显著性差异(P > 0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者接受常规护理，观察组患者接受整体护理和人性化护理方法，护理如下文。术后整体护理措施：①一般护理:为患者提供舒适的病房，保证空气流通和阳光充足，定期对患者的病房进行清洁和消毒，常规使用抗生素抗感染，保暖预防感冒。②病情观察：回病房后为患者测量血压、脉搏、体温等生命体征，同时检测患者的电解质、血糖和尿淀粉酶的变化，待患者血压平稳后每日测量一次血压。②健康教育护理:主要是耐心地向患者讲解发生胆原性胰岛炎的原因，相关的注意事项以及预防措施等，使患者能更好地做好预防措施，更好地选择恢复形式。③疼痛护理:患者在手术后，伤口以及腹部可能会疼痛，医护人员对其进行止痛护理，正确指导患者行弯腰、侧卧等方式减少其疼痛感。④心理护理:医护人员要积极主动和患者进行沟通，了解患者的心理变化，消除患者的紧张、焦虑等不良心理，帮助患者树立信心，鼓励患者配合治疗，多与患者交流，给予心理安慰和支持，注意听取病人不适主诉［3］。⑤管道护理:密切关注患者的管道变化，保证引流管的畅通。注意观察引流管的引流液颜色、性质和量变。当引流通畅，一般无需冲洗，但要定时消毒。无引流液或引流液突然减少时，可用注射器抽吸脓性絮状物或胆泥，再用0.5%甲硝唑溶液冲洗引流管。6留意患者腹部体征的变化和大便的情况，如有黑便较多、或呕血、血压下降，则考虑为胰腺出血。上腹部剧烈疼痛伴有血淀粉酶异常升高应考虑胰腺炎加重。一旦发现并发症，应及时汇报医生，对症处理。7饮食方面：早期给予患者肠外营养，禁止患者进食，避免加重临床症状。8出院指导：向患者科普胆原性胰岛炎的原因、相关的注意事项和预防措施等。
1.3 评价指标
采用住院时间、术后并发症和复发率三项指标评价腹腔镜治疗胆原性胰腺炎的术后整体护理干预的效果。
1.4 统计学处理
计量数据均以均值 ± 标准差标示，用SPSS 19.0进行统计学分析。两组数据之间的比较采用t检验，P < 0.05 表示两组数据有显著性差异。计数资料采用卡方检验，P < 0.05 表示数据有显著性差异。
2结果
观察组患者的平均住院时间为9.23 ± 0.87 d，并发症发生率为8.57%，对照组患者的平均住院时间为12.10 ± 1.02 d，并发症发生率为22.86%，住院时间和并发症发生率在组间具有显著性差异（P < 0.05）。术后随访6～12个月，观察组复发1例（2.86%），对照组复发3例（8.57%），组间差异并不显著（P > 0.05）。
3讨论
胆原性胰岛炎病情严重，并发症多，主要临床表现为肠鸣音减弱、压痛反跳痛、恶心呕吐和上腹痛等。因此，良好的护理对胆原性胰岛炎的恢复有重要的意义。该病容易出现休克现象，死亡率较高，而且并发症发生率较高［4-5］。腹腔镜手术治疗虽然具有微创、恢复快的优点，但是手术操作成功与否取决于主治医师的经验。术后护理对治疗的效果具有一定的影响，优质的护理不仅能提高治疗效果，而且还能增加患者对医护人员的信任，减少医患纠纷。
人性化护理不仅体现可常规的护理方法，还对患者的心理、健康教育等多方面进行护理干预，心理护理干预能使医护人员及时发现患者的心态变化，通过积极主动的沟通缓解患者心情，使患者保持最佳的心态，同时对患者进行健康教育能使患者对自己的病情有更全面的了解，有效的护理干预减少了疾病的病死率、并发症发生率以及复发率。在护理过程中，除了上述的护理干预外，对患者的基本病情例如体温、脉搏、血压等生命体征进行观察，方便对患者病情的变化的掌握，一旦发生异常，可以快速的通知主治医师进行相关的处理。相关研究表明对患者予以有效的护理干预措施能明显的提高患者的治愈率，缩短患者的平均住院时间，本次研究与该文献报道结果基本相同［6］。
本次研究中，给予术后整体护理的观察组患者，其恢复得更快，并发症更少，缩短了住院时间。另外，从长远来看，整体护理还降低了胆原性胰岛炎的复发率。综上所述，给予腹腔镜治疗胆原性胰腺炎术后患者整体护理干预，有助减少并发症的发生，促进患者康复，强化远期疗效，有推广应用的意义。
参考文献
[1]吴璟奕,费健,毛恩强. 急性胰腺炎流行病学的研究进展[J]. 外科理论与实践,2015,03(20):270-273
[2]周玉甩,周建波,邵彩儿. 经内镜治疗胆原性重症急性胰腺炎的术后护理[J]. 现代实用医学,2001,10: (12)528-529
[3江丽伟. 腹腔镜治疗胆原性胰腺炎的术后护理干预效果观察[J]. 大家健康(学术版),2015,14(9):202-203
[4]吕桂杰. 护理干预对急性胰腺炎患者的效果评价[J]. 中国卫生产业,2013,25(12):96-97
[5]武艳. 腹腔镜治疗胆原性胰腺炎的术后护理[J]. 中国医药指南,2014,13(12):375-376
[6]林小兰，梁晓萍. 腹腔镜治疗早期重症急性胰岛炎患者的护理［J］.中国实用护理杂志，2010，24(33):96－97
论文作者:陈阳
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第7期供稿
论文发表时间:2016/1/27
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 术后论文; 并发症论文; 原性论文; 腹腔镜论文; 胰岛论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第7期供稿论文;