中国石油天然气集团公司中心医院 065000
摘要：目的：分析俯卧位通气联合机械排痰改善ARDS患者氧化效果。方法：选取我院在2016年3月至2017年3月收治的100例ARDS患者，并随机分为对照组、观察组，50例为一组。对照组患者采取仰卧位通气联合机械排痰，观察组患者则采取俯卧位通气联合机械排痰，比较两组患者的氧合变化情况。结果：两组患者经过通气后氧合效果均得到明显改善，但是对照组改善情况低于观察组，且差异显著（P<0.05）。结论：俯卧位联合机械排痰能够明显改善ARDS患者的氧合效果，降低不良反应的发生率，值得推荐。
关键词：俯卧位通气；联合机械排痰；ARDS患者；氧合效果
ARDS指的是急性护理窘迫症，是一种急性弥漫性肺部炎症反应，可以导致患者肺部血管的通透性升高，参与通气的肺部组织减少，从而导致患者出现低氧血症、双肺透光性降低、肺内分流等情况。该疾病在急性期出现的病理学特征包括：水肿、炎性反应、透明膜、出血等[1]。目前，治疗ARDS疾病主要是依靠呼吸支持，机械排痰的方法改善患者氧合，提高患者呼吸效果。本研究采取俯卧位通气联合机械排痰进行治疗，取得不俗的成效，报道如下。
1资料与方法
1.1资料
选取2016年3月至2017年3月我院接收的100例ARDS患者参与研究，将100例患者随机分为对照组和观察组，每组各为50例。所有患者均符合ARDS诊断标准。对照组患者中，男性患者28例，女性22例，年龄范围在38岁至79岁之间，平均年龄为57.3±4.7岁；观察组患者中，男27例，女23例，年龄范围35岁-78岁，平均年龄（56.5±4.5）岁。两组ARDS 患者的基本资料差异不大，不影响本次研究。
1.2方法
观察组ARDS患者在第一个小时采取俯卧位，并保持16小时，根据相关标准进行操作，做好镇静镇痛处理，并密切关注患者的氧合改善情况，及时作出调整，保证患者通气顺畅。
对照组患者则采取半卧位的姿势，将患者床头抬高30度到45度。两组患者均采用PB-840呼吸机进行机械通气，选择控制通气模式、恒定气流、潮气量为：6ml/kg[2]。
1.3观察指标
观察并比较两组ARDS患者接受治疗后1周的氧合改善效果。
1.4统计学
将两组ARDS患者的氧合改善结果作为计量资料（ ±S），以t进行检验，采用SPS22.0版统计软件对结果进行处理，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
两组ARDS患者在经过治疗后，氧合指数均得到明显改善，且观察组的氧合指数在5-7天较对照组更佳，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表一。
*表示较第一天和对照组差异明显（P<0.05）
3讨论
由于ARDS患者出现大量肺泡塌陷，肺容积明显减少，常规气量通气时容易出现肺泡过度膨胀、气道平台压力过高，导致肺和肺外器官受到损伤。因此，临床上主要采取小潮气量机械通气的方法以保护肺通气[3]。
根据患者不同的取位方式，可以分为仰卧位和俯卧位，仰卧位的氧合效果要低于俯卧位，是由于俯卧位通气时，可以减少肺泡过度膨大，还可以促进塌陷的肺组织复张。俯卧位通气的作用机制包括：降低患者胸腔内压力梯度、促进分泌物引流和肺内液体流动。俯卧位通气时，能够有效改善患者重力依赖区的通气/血流比值，降低生理无效腔，从而达到改善氧合的效果[4]。
在本次研究中，观察组ARDS患者采取俯卧位通气联合机械排痰后，氧合效果得到明显的改善，与对照组相比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，俯卧位通气联合机械排痰在ARDS患者中具有良好的应用效果，可以显著改善氧合效果，提高患者治疗疗效，并降低不良反应的发生率，值得广泛推荐应用。
参考文献：
[1]马清云.ARDS患者俯卧位机械通气的安全护理体会[J].青海医药杂志，2015，45（09）：36-37.
[2]贺慧为，杨春丽，陈志，卢院华.俯卧位通气联合肺复张治疗对重症ARDS患者氧合及预后的影响[J].江西医药，2014，49（02）：113-115.
[3]刘云阁.呼气末正压通气联合俯卧位通气对急性呼吸窘迫综合征患者氧合及循环的影响[J].中国当代医药，2017，24（01）：35-37.
[4]张佳男，任建凤，郭慧.俯卧位通气联合机械排痰在治疗ARDS中的应用研究进展[J].中国妇幼健康研究，2016，27（01）：571-572.
论文作者:周彦君,李兰,高娜,张一凡,周彤
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/22
标签：患者论文; 机械论文; 效果论文; 对照组论文; 两组论文; 差异论文; 肺泡论文; 《健康世界》2017年11期论文;