贵州省肿瘤医院 550001
摘要：目的：总结分析伊立替康的主要不良反应以及与迟发性腹泻的相关因素。方法：研究对象是我院2016年12月到2017年2月期间采用伊立替康治疗的100例恶性肿瘤患者，回顾分析所有患者治疗期间出现的不良反应情况以及出现迟发性腹泻的相关影响因素。结果：患者治疗期间恶心呕吐18例、骨髓抑制23例、迟发性腹泻24例，不良反应总发生率为65.0%。迟发性腹泻患者与非迟发性腹泻患者在年龄方面差异较大（P＜0.05），具有统计学意义。结论：伊立替康在治疗期间不良反应主要有迟发性腹泻、恶心呕吐、骨髓抑制，年龄是迟发型腹泻的主要影响因素，对年龄较大患者采用伊立替康治疗期间需要注重迟发型腹泻的防治。
关键词：伊立替康；不良反应；迟发性腹泻；相关因素
恶性肿瘤已经成为危害全人类生命安全的主要疾病，同时也是造成我国人员病死率较高的重要原因。在恶性肿瘤治疗期间伊立替康具有一定的应用价值，但是其较多的不良反应使得患者用药治疗安全性较差。基于此，为提高伊立替康在恶性肿瘤治疗期间的用药安全性，需要了解伊立替康使用的主要不良反应以及相关影响因素。本文根据我院2016年12月到2017年2月期间采用伊立替康治疗的100例恶性肿瘤患者，总结用药期间的不良反应以及迟发性腹泻不良反应的主要因素，具体分析如下：
1、临床资料及方法
1.1一般资料
研究对象是我院2016年12月到2017年2月期间采用伊立替康治疗的100例恶性肿瘤患者，其中男性患者56例、女性患者44例，年龄29—76岁，平均年龄（58.4±6.1）岁，所有患者均明确诊断，且符合伊立替康使用适应症。
1.2方法
所有患者均采用伊立替康实施治疗，具体为盐酸伊立替康注射液（5ml：0.1g），齐鲁制药（海南）有限公司，批准文号为国药准字H20074572，用药剂量为180mg/m2，化疗第一天对患者按照上述药物药物计量进行静脉注射90min；同时采用氟尿嘧啶注射液（10ml：0.25g），天津金耀氨基酸有限公司，批准文号为国药准字H12020959，5FUivbolus400m/m2dl-2、5-FU48hc.i.v.1200mg/m2dl，每2周重复一次，连续治疗2次为1周期。所有患者连续治疗2个周期。
1.3观察指标
观察指标：（1）患者治疗期间的主要不良反应；（2）迟发性腹泻与非迟发型腹泻患者年龄对比。
1.4统计学分析
整理观察指标参数，使用SPSS20.0软件完成数据分析，不良反应发生用百分率表示，患者年龄指标参数用平均值±标准差表示，差异性对比t检验，存在统计学意义标准为：P＜0.05。
2、结果
2.1治疗期间不良反应发生情况
患者治疗期间23例出现骨髓抑制（23.0%）、18例患者出现恶心呕吐（18.0%）、24例患者出现迟发性腹泻（24.0%），不良反应总发生率为65.0%。
2.2迟发性腹泻与非迟发型腹泻患者资料对比
迟发性腹泻与非迟发型腹泻患者在性别比例、所用药物、治疗时间以及护理方法等方面差异性较小。两组患者对应的年龄比较见表1，迟发性腹泻较非迟发型腹泻患者年龄更大，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者药物治疗效果综合比较分析
3.讨论
当前我国恶性肿瘤患者在治疗期间主要采用化疗，而化疗期间患者会出现较多的不良反应，这些不良反应会增加患者心理压力，同时降低患者治疗依从性以及生活质量，因而在注重相关药物治疗效果同时还应加大对不良反应研究，提高相关药物使用的安全性。
有学者在文献报道中指出伊立替康属于喜树碱水溶性衍生物，依靠对DNA拓扑构型异构酶的抑制影响肿瘤细胞DNA合成，从而达到抗肿瘤目的。关于伊立替康治疗胃癌、结直肠癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌等常见恶性肿瘤的相关研究较多，其临床疗效也得到了证实。近年来有学者将伊立替康用于治疗晚期宫颈癌以及复发宫颈癌，在治疗期间其临床疗效较好，而且大多数患者具有良好的耐受性[1]。
本研究中将伊立替康用于治疗常见恶性肿瘤，结果表明主要不良反应有恶心呕吐、骨髓抑制以及迟发性腹泻，总体不良反应发生率为65.0%，其中迟发性腹泻所占比例最大，为24.0%，患者在用药24h后表现出腹泻，如大便次数明显增加，具有腹胀、胃痛等表现。在已有文献中指出伊立替康骨髓抑制发生率为20%-50%，这与本研究中23.0%的骨髓抑制发生基本保持一致[2]。
在伊立替康使用期间出现迟发性腹泻的相关因素方面，出现迟发性腹泻的患者年龄大于没有出现迟发性腹泻的患者，提示患者年龄是伊立替康治疗期间出现迟发性腹泻的主要原因。在已有文献中指出伊立替康是引起迟发性腹泻的危险因素，年龄超过60岁患者较年龄不足60岁患者在使用伊立替康治疗期间的迟发性腹泻发生更高，这与本文研究结果具有一致性[3-4]。
综合本文研究结果，对常见恶性肿瘤采用伊立替康治疗期间，患者存在迟发性腹泻发生可能，尤其是对于年龄超过60岁的恶性肿瘤患者，在具体治疗期间需要注重腹泻的预防和控制。
综上所述，伊立替康在治疗期间不良反应主要有迟发性腹泻、恶心呕吐、骨髓抑制，年龄是迟发型腹泻的主要影响因素，对年龄较大患者采用伊立替康治疗期间需要注重迟发型腹泻的防治。
参考文献：
[1]宋默，席姗姗，刘继攀，等.伊立替康联合奥沙利铂治疗可降低晚期结直肠癌的近期不良反应发生率[J].基因组学与应用生物学，2018，37（01）：149-154.
[2]蔡红许，宋竹翠，林灵芝，等.替吉奥联合伊立替康或紫杉醇治疗晚期进展胃癌疗效分析[J].河北医药，2017，39（24）：3754-3756.
[3]刘静，刘杨，赵福友，等.UGT1A1基因多态性与伊立替康治疗晚期胃肠道肿瘤不良反应和疗效的相关性分析[J].蚌埠医学院学报，2017，42（08）：1017-1021.
[4]Stucky-Marshall L. New agents in gastrointestinal malignancies：Part 2：Gemcitabine in clinical practice.[J]. Cancer nursing，1999，22（4）：290-296.
论文作者:冯苏,邱晓春,韦灵玉,张琼,林淑娴
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 不良反应论文; 发性论文; 恶性肿瘤论文; 年龄论文; 骨髓论文; 因素论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;