谭昌锐 谢江霞 李惠 陈小丹
（深圳市龙岗区人民医院；广东深圳518172）
【摘要】目的 探讨高压氧联合尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效。方法 选取急性脑梗死患者100例为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组采用基础治疗，观察组在对照组基础上加用高压氧联合尤瑞克林治疗。观察两组急性脑梗塞患者治疗前后神经功能缺损评分及日常生活能力评分。结果 治疗后，两组患者的NIHSS评分、Barthel指数明显好于治疗前(P<0．05)，观察组明显好于对照组(P<0．05)。结论 高压氧联合尤瑞克林治疗急性脑梗死效果显著，能明显改善患者日常生活能力、神经功能，值得临床应用。
【关键词】高压氧；尤瑞克林；急性脑梗死；神经功能
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0217-02
急性脑梗死(acute cerebral infarction，ACI) 是由于动脉硬化、高血压等多种原因导致局部脑组织血液供应障碍而引起的一种缺血性脑血管疾病[1]。尤瑞克林是由男性尿液中提取出的一种糖蛋白制品，治疗脑卒中疗效良好，且安全性较高[2]。高压氧能够促进大脑侧枝循环建立，还能够提高高能磷酸键合成和脑细胞能量代谢，对病变区域脑细胞功能恢复有一定促进作用。本文研究旨在分析探讨高压氧联合尤瑞克林治疗急性脑梗死患者的疗效，为临床治疗提供一定参考意义。
L 资料与方法
1．1 临床资料 选取我院救治的100例急性脑梗死患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组50例，其中，观察组男37例，女13例，年龄19—95岁，平均(51．35±10．64)岁；对照组男38例，女12例，年龄21—96岁，平均(52．41±10．877)岁。两组患者在基本资料(性别、年龄、病程、病情)方面，统计学无意义(P>0．05)。纳入标准:(1)符合第四次全国脑血管病学术会议制定的急性脑梗死诊断标准;(2)经颅脑CT或MＲI确诊;(3)发病至就诊时间＜48h;(4)患者签署知情同意书。排除标准:(1)对本研究药物过敏者;(2)脑出血及伴明显低密度改变者;(3)过敏体质者;(4)伴有造血系统或肝、肾功能严重异常者。(5)合并开放性肺结核或者严重肺气肿、肺大泡者。研究前均取得患者及其家属的知情同意并签字。
1.2 方法
2.1对照组：患者给予基础治疗，包括降脂、抗凝、抗血小板、改善脑循环等，颅内压升高、脑水肿者给予脱水降颅压治疗。
2.2 治疗组：患者在对照组基础上联合注射用尤瑞克林(生产厂家:广东天普生化医药股份有限公司;批准文号:国药准字H20052065)治疗，尤瑞克林0.15PNA单位加入0. 9% 氯化钠溶液100ml中静脉滴注，1次/d，治疗14d。治疗组患者在发病1周后开始高压氧治疗（烟台宏远多人空气加压舱），治疗压力：0.22Mp，吸氧方案：20*3+5*2分钟，每日1次。连续治疗10次。
1.3 观察指标
1.3.1 NIHSS神经功能评分: 实验前后，根据美国国立卫生研究院卒中量表，对各组患者的神经功能进行评分，记录并比较结果。
1.3.2 Barthel指数评分:评分标准:＞60分，生活功能良好，可自理;40分～60分，存在功能障碍，需要在他人帮助下生活;＜20分，重度功能障碍，完全无法自理。
两组患者分别于入院治疗前、治疗1个月后评价疗效。
1.4 不良反应记录 通过一般体格检查、血常规、尿常规、便常规、心电图检查、肝功能和肾功能检查等观测药物安全性，同时记录药物副作用。
1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0进行统计学分析，符合正态分布的计量资料采用“均数±标准差”表示，组间比较采用t检验;计数资料采用检验处理;等级资料比较采用秩和检验;以P＜0.05为有差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后各项指标变化情况 治疗前，两组患者的NIHSS评分、Barthel指数进行比较，统计学无意义(P>0．05)；治疗后，两组患者的NIHSS评分、Barthel指数明显优于治疗前，观察组明显优于对照组，存在统计学差异(P<0．05)(见表1)。
表1 2 组急性脑梗死患者治疗前后NIHSS 评分、Barthel指数比较 (，分)
2.2 安全性观察 治疗期间，两组均未出现头晕、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、皮疹等不适症状，两组患者治疗前后复查肝肾功能和心电图均无异常波动。
3 结果
急性脑梗死临床表现为突然发生的头晕、头痛、恶心呕吐、口眼歪斜、半身不遂等，与梗塞发生的位置及范围有关，严重者可出现昏迷，甚至危及生命。本病多发于50 岁以上的中老年人群，据调查统计，我国脑血管病患者的发病率有逐年上升趋势[3]。
高压氧治疗始于80年代，高压氧能提高机体血氧含量及血氧张力，提高组织氧储备量，并能使全身血管收缩，能够提高病灶部位的血氧及血液供应，可以有效的预防和治疗脑梗死。高压氧还能够促进侧枝循环建立，还能够提高高能磷酸键合成和脑细胞能量代谢，对病变区域脑细胞功能恢复有一定促进作用，使椎基底动脉系统血流量增加，使脑干、网状激活系统、海马等边缘系统氧分压明显增加，从而改善脑梗死患者智力和记忆力。
尤瑞克林系从新鲜人尿中提取精制的一种糖蛋白，分能将激肽原转化为激肽和血管舒张素。体外研究显示，尤瑞克林对离体动脉具有舒张作用，并可抑制血小板聚集、增强红细胞变形能力和氧解离能力。动物试验显示，尤瑞克林静脉注射可增加麻醉犬椎间、颈总和股动脉血流量，增加麻醉全后肢、家兔肌肉血流量。家兔颈内动脉注入玻璃珠导致脑微血管损伤，静脉注射给予尤瑞克林可舒张脑血管、增加脑血液中血红蛋白含量，降低脑梗塞面积的扩展，改善梗塞引起的脑组织葡萄糖和氧摄取降低，改善葡萄糖代谢，并可改善自发性皮层脑电图异常。临床研究也发现尤瑞克林治疗急性脑梗死患者的临床疗效确切，能有效改善其日常生活能力、神经功能及血液流变学指标[4]。
本研究采用随机、阳性药物对照设计，发现治疗后，观察组患者的NIHSS评分、Barthel指数明显优于对照组，存在统计学差异(P<0．05)，说明了尤瑞克林联合高压氧治疗能明显改善急性脑梗死患者日常生活能力、神经功能。安全性评价方面表明，两组患者均无不良反应,说明高压氧联合中医中药治疗安全性高｡
综上所述，采用高压氧联合尤瑞克林治疗急性脑梗死患者,能明显改善患者日常生活能力、神经功能，值得临床应用。
参考文献
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[3]崔琮琪,谷鑫,王海东,等.2006—2010年中国居民脑血管病死亡流行病学特征研究[J].疾病监测,2013,28(12):1007-1077.
[4]朝浩,尹晓新,刘煜敏.尤瑞克林治疗急性脑梗死的临床疗效及对血清炎性因子水平､血液流变学的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(1):25-28.
[5]姜丽杰，王丽斌，于敏．依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效及对患者C反应蛋白及神经功能的影响[J]．中国实用医药，2017，12(8)：132-133．
论文作者:谭昌锐 谢江霞 李惠 陈小丹
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/4/1
标签：患者论文; 克林论文; 脑梗死论文; 高压氧论文; 两组论文; 统计学论文; 疗效论文; 《医师在线》2019年1月1期论文;