（云南省砚山县中医医院肛肠科 云南 砚山 663100）
【摘要】目的：研究中医挂线疗法治疗肛瘘的临床应用优势。方法：选取2014年2月-2015年4月我院收治肛瘘患者78例。随机分为普通挂线组39例和中医挂线组39例。普通挂线组采取传统普通线进行挂线治疗，中医挂线组采用中医挂线疗法治疗。比较（1）肛瘘治疗总有效率；（2）创面大小、疼痛、水肿消失时间、创面愈合时间。结果：（1）中医挂线组相比于普通挂线组肛瘘治疗总有效率更高，其中，普通挂线组有13例治愈，18例有效，8例无效，总有效率为79.49%；中医挂线组有24例治愈，13例有效，2例无效，总有效率为94.87%，P＜0.05；（2）中医挂线组相比于普通挂线组创面更小，疼痛、水肿消失时间、创面愈合时间更短，P＜0.05。其中，中医挂线组创面大小、疼痛、水肿消失时间、创面愈合时间分别为14.39±2.57cm2、3.67±1.35d、3.01±1.03d、15.78±2.45d，而普通挂线组分别为18.25±2.51cm2、5.82±2.14d、5.53±2.14d、22.15±2.75d。结论：中医挂线疗法治疗肛瘘的临床应用效果确切，可有效缩小创面，加速创面愈合，减轻患者痛苦，值得推广。
【关键词】中医挂线疗法；肛瘘；临床应用优势
【中图分类号】R657.1+6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）14-0380-02
挂线疗法是传统中医特色疗法，在高位肛瘘等肛肠疾病治疗中广泛应用，效果确切。挂线疗法可有保留肛门功能，且进行低位管道切开，可避免剧烈疼痛的发生。挂线疗法是遵循中医“去腐生新”理论，通过引流和“药线”脱管，逐步将瘘管壁级坏死组织清除并有效保留括约肌的一种治疗方法[1-2]，本研究对中医挂线疗法治疗肛瘘的临床应用优势进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月-2015年4月我院收治肛瘘患者78例。随机分为普通挂线组39例和中医挂线组39例。普通挂线组采取传统普通线进行挂线治疗，中医挂线组采用中医挂线疗法治疗。所有患者经临床症状、体征等确诊高位单纯肛瘘。
中医挂线组患者男28例，女11例；年龄区间21～52岁，年龄均数（35.34±2.13）岁。其中，肛瘘I类创面有14例，Ⅱ类创面有17例，Ⅲ类创面有8例。病程1～3年，平均1.4年。
普通挂线组患者男29例，女10例；年龄区间20～52岁，年龄均数（35.17±2.42）岁。其中，肛瘘I类创面有15例，Ⅱ类创面有16例，Ⅲ类创面有8例。病程1～3年，平均1.3年。
两组患者一般资料差异不显著，P＞0.05，组间比较有可行性。
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1.2 方法
所有患者行瘘管破开，经涂片培养纳入非特异性感染患者。两组均采取硬膜外麻醉，取截石位，常规消毒后沿着瘘管走向剔除外括约肌深部以下瘘管，在球头探针尾端栓丝线。从瘘管残端瘘口进入并将食指伸入肛管协助探针。于肛管齿线附近寻找内口，并从内口探出探针，从肛门口拉出探针，使丝线经瘘管外口进入瘘管，并从内口拉出，线一端穿入另一端线内，从肛门牵出，在瘘管周围成为双股线并收紧打活结，每隔5天收紧1次，直到挂线完全脱落。
普通挂线组采取传统普通线进行挂线治疗，中医挂线组采用中医挂线疗法治疗。中药药线的药物组成包括：朱砂、白芷、当归、熟石膏、炉甘石、血竭、紫草、赤石脂分别20g，煎煮至沸腾30分钟后，用纱布将药液过滤，并将10号丝线置入药液中浸泡24小时后取出消毒备用。
1.3 观察指标和标准
比较两组患者（1）肛瘘治疗总有效率；（2）创面大小、疼痛、水肿消失时间、创面愈合时间。
治愈：经治疗，患者临床水肿和疼痛等症状和体征消失，创面完全愈合，肺功能明显改善；有效：经治疗，患者临床水肿和疼痛等症状和体征改善，创面缩小；无效：达不到上述标准。肛瘘治疗总有效率=治愈、有效在本组患者中所占比例[3]。
1.4 统计学处理方法
SPSS21.0软件统计肛瘘患者数据，肛瘘治疗总有效率以%表示，属于计数资料，采取χ2检验。创面大小、疼痛、水肿消失时间、创面愈合时间以（x-±s）表示，属于计量资料，采取t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
2.结果
2.1 两组患者肛瘘治疗总有效率相比较
中医挂线组相比于普通挂线组肛瘘治疗总有效率更高，其中，普通挂线组有13例治愈，18例有效，8例无效，总有效率为79.49%；中医挂线组有24例治愈，13例有效，2例无效，总有效率为94.87%，P＜0.05。
2.2 两组患者创面大小、疼痛、水肿消失时间、创面愈合时间相比较
中医挂线组相比于普通挂线组创面更小，疼痛、水肿消失时间、创面愈合时间更短，P＜0.05。其中，中医挂线组创面大小、疼痛、水肿消失时间、创面愈合时间分别为14.39±2.57cm2、3.67±1.35d、3.01±1.03d、15.78±2.45d，而普通挂线组分别为18.25±2.51cm2、5.82±2.14d、5.53±2.14d、22.15±2.75d。
3.讨论
挂线疗法为肛瘘常见治疗方法，其用法简单，对肛门功能不产生影响且疤痕小，美观度高，引流通畅[4]。挂线疗法是借助具有腐蚀作用的药线，通过机械收缩力和压力阻碍局部组织血液循环，使其缺血坏死。在缓慢促缺血坏死过程中，药线还有引流脓液和预防感染的作用。临床常用挂线包括皮筋、丝线挂线，但普通挂线无去腐生肌作用[5-6]。中药挂线则是采用朱砂、熟石膏、紫草、白芷等去腐生肌药物浸泡，可发挥去腐生肌和镇痛解毒作用，预防邪毒扩散，有利于组织的早日愈合。同时，在药线物理和药物作用下，坏死组织可在药线附着而清除，有利于促进新鲜肉芽生长和创面愈合，还可避免全身不良反应的发生[7-8]。
本研究中，普通挂线组采取传统普通线进行挂线治疗，中医挂线组采用中医挂线疗法治疗。结果显示，中医挂线组相比于普通挂线组肛瘘治疗总有效率更高，且中医挂线组相比于普通挂线组创面更小，疼痛、水肿消失时间、创面愈合时间更短，说明中医挂线疗法治疗肛瘘的临床应用效果确切，可有效缩小创面，加速创面愈合，减轻患者痛苦，值得推广。
【参考文献】
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论文作者:朱映蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/26
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