【关键词】：布地奈德 沙丁胺醇、异丙托溴铵 AECOPD患者
临床疗效
Clinical efficacy of budesonide combined with albuterol and ipratropium bromide in the treatment of patients with AECOPD
[abstract] : objective to observe and analyze the clinical efficacy of budesonide combined with albuterol and ipratropium bromide in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD).Methods 96 patients with AECOPD admitted to our hospital from January 2017 to June 2019 were selected as the subjects of this study. They were randomly divided into two groups with the same number of cases: the control group and the treatment group, with 48 patients in each group.Patients in the control group were treated with atomized inhalation of salbutamol sulfate solution, while patients in the treatment group were treated with budesonide suspension and ipratropium bromide solution on the basis of the control group.The clinical effect of the two groups of patients and the changes of lung function indexes before and after treatment were compared.Results after treatment, FEV1, FEV1/ predicted value and FEV1/FVC in the two groups were significantly improved, with statistically significant difference (P<0.05).After treatment, the lung function of the treatment group was improved more significantly, with statistically significant difference (P<0.05).The total effective rate in the treatment group was 95.83%, significantly higher than that in the control group (77.08%), with statistically significant difference (P<0.05).Conclusion the combination of budesonide with albuterol and ipratropium bromide in the treatment of AECOPD patients has a significant clinical effect, and the lung function of the patients has been significantly improved, which is worthy of clinical promotion.
[key words] : budesonide albuterol, ipratropium bromide AECOPD patients
Clinical curative effect
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的呼吸系统慢性疾病，多见于老年患者，主要以不完全可逆气流受限为特征，患者的病情迁延且逐渐加重，肺功能逐渐降低[1]。在某些因素的作用下，患者的病情加重，导致慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的发生，治疗十分困难。本文观察分析了布地奈德与沙丁胺醇、异丙托溴铵联合应用治疗AECOPD患者的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院2017年1月-2019年6月收治的AECOPD患者96例作为本次的研究对象，随机分为相同例数的两组：对照组和治疗组，每组各有患者48例。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会制定的COPD的相关标准。其中，治疗组男性患者28例，女性患者20例；年龄57-83岁，平均年龄（68.06±7.36）岁；病程7-24年，平均病程（13.08±3.05）年。对照组男性患者26例，女性患者22例；年龄58-85岁，平均年龄（68.12±7.63）岁；病程5-25年，平均病程（13.16±2.91）年。两组患者的一般资料之间均无显著的统计学差异（P>0.05），具有两组患者之间的可比性。
1.2治疗方法 所有患者均给予吸氧、抗炎、止咳、祛痰平喘、补液、维持水电解质平衡等常规治疗。对照组予以雾化吸入硫酸沙丁胺醇溶液每次 2. 5 mL，每日2次。治疗组在对照组治疗的基础上，予以雾化吸入用布地奈德混悬液每次2 mL，每日2次 + 雾化吸入异丙托溴铵溶液每次2 mL，每日2次。两组患者均治疗 7 d。
1.3观察指标 ①临床疗效。治愈为患者的肺部体征以及临床症状完全消失；显效为患者的肺部症状以及体征明显好转，肺部干、湿啰音显著减少；有效为患者的肺部症状以及体征有所好转，肺部干、湿啰音有所降降低；无效为患者的肺部体征以及症状未见改善，甚至加重。②肺功能指标。第1秒用力呼气容积（FEVl）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量之比（FEVI／FVC）。
1.4统计学处理 数据均应用SPSS17.0软件分析，计量资料采用t检验进行两组间的比较，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后肺功能指标比较 如表1所示，经过治疗，两组患者FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC均有明显的好转，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组治疗后上述肺功能指标改善更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者治疗前后肺功能指标比较（x±s）
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3 讨论
AECOPD指的是在环境、寒冷以及感染等因素的作用下，患者的临床症状加重，咳嗽、咳痰及喘息十分明显，部分患者还伴有呼吸衰竭。AECOPD患者气道炎症加重，小气道痉挛，气流受限，导致通气/血流比例失调，氧耗量增加。布地奈德属于吸入性非卤化糖皮质激素，可减少过敏反应相关介质的释放，抑制支气管收缩，具有较强的抗炎、抗过敏、舒张支气管作用[2]。硫酸沙丁胺醇属于高选择性的 β 2 肾上腺素受体激动药，能够与β 2 受体结合，促进支气管平滑肌细胞内环磷苷酸合成，减少钙离子，有效地抑制支气管痉挛，缓解气道阻塞。异丙托溴铵为强效的抗胆碱药物，能选择性地结合支气管平滑肌 M 受体，松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛;同时能够增强支气管黏膜纤毛的运动，促进痰液排出[3]。本次研究结果显示，经过治疗，治疗组患者FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC均有明显的好转；治疗组患者的总有效率为95.83%，明显高于对照组的77.08%。综上所述，布地奈德与沙丁胺醇、异丙托溴铵联合应用治疗AECOPD患者的临床疗效显著，患者肺功能得到显著改善，临床值得推广。
参考文献
[1]潘宜,黄晓颖.布地奈德联合沙丁胺醇和异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32（15）:1347-1349.
[2]张军战.异丙托溴铵联合布地奈德及沙丁胺醇治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效及安全性[J].实用临床医药杂志,2019,23（3）:57-59.
[3]刘畅.布地奈德分别联合沙丁胺醇、异丙托溴铵治疗AECOPD的临床观察[J].黑龙江医药,2018,31（5）:1004-1005.
论文作者:王冬雪
论文发表刊物:《医师在线》2020年第2期
论文发表时间:2020/3/17
标签：患者论文; 两组论文; 统计学论文; 支气管论文; 对照组论文; 肺部论文; 功能论文; 《医师在线》2020年第2期论文;