岳丹
大连开发区黄海路中医医院 116600
摘要：目的：探讨天麻钩藤饮联合针灸治疗以肝阳上亢证为主证的脑出血恢复期的临床效果。方法：选择我院收治的以肝阳上亢证为主证的脑出血恢复期患者57例进行观察（2015年5月至2017年8月），随机分成两组后，分别实施西医治疗及在西医治疗基础上实施中医治疗，对比两组治疗效果。结果：A、B两组脑出血恢复期患者治疗后对比的神经功能缺损评分、中医症状评分、临床症状缓解率及显效率存在显著差异（P＜0.05），统计学有意义。结论：针对以肝阳上亢证为主证的脑出血恢复期患者实施天麻钩藤饮联合针灸治疗的疗效显著，值得推广。
关键词：天麻钩藤饮；针灸；肝阳上亢证；脑出血恢复期
脑出血在临床中属于较为常见的急重症之一，随着人们生活习惯及生活方式的变化，脑出血发生率、致残率及死亡率呈现不断增长的趋势[1]。脑出血患者的临床症状主要为半身不遂、口眼歪斜、言语不畅等，严重影响患者生活质量及生命安全。临床中一般实施药物治疗，本研究为了分析天麻钩藤饮联合针灸治疗以肝阳上亢证为主证的脑出血恢复期的临床效果，我院针对收治的脑出血恢复期患者进行了观察。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院收治的以肝阳上亢证为主证的脑出血恢复期患者57例进行观察（2015年5月至2017年8月），随机分成两组后，A组28例脑出血恢复期患者中男女比例为17：11例，年龄51至79岁，均值为（63.25±3.46）岁；B组29例脑出血恢复期患者中男女比例为16：13例，年龄50至80岁，均值为（63.56±3.67）岁。
纳入标准：所有患者均符合《中医病症疗效诊断标准》中对于中风病肝阳上亢证脑出血的诊断标准；
1.2方法
A组28例脑出血恢复期患者实施西医治疗，给予控制血压、减轻脑水肿（绝对卧床）、纠正水电解质紊乱、预防并发症等基础治疗，给予患者125ml的20%甘露醇（国药准字H20163244，名称复方甘露醇注射液，由石家庄四药有限公司生产，批准于2016-07-19。为注射剂化学药品，规格为100ml：甘露醇15g、无水葡萄糖5g与氯化钠0.45g）进行静脉滴注，2次/d，必要时与甘油果糖注射液进行交替治疗，连续治疗15天；
B组29例脑出血恢复期患者在A组基础上实施中医治疗，给予患者针灸治疗：选择三阴交、内关、尺泽、极泉、太冲、太溪及委中作为体针进针穴位，实施相应的虚补实泻法，选择顶旁1线、2线各10个穴位、颞叶等进行头针施针穴位，采用平刺方式，留针半小时，1次/d；给予患者天麻钩藤饮进行口服，药方如下：给予5g黄芩、益母草、栀子+8g桑寄生、杜仲、天麻+12g川牛膝+15g夜交藤、茯神、钩藤+18g石决明等，以水煎制，一剂一天，一剂分早晚两次服用，连续治疗半个月。
1.3疗效判定
对比两组脑出血恢复期患者治疗后对比的神经功能缺损评分、中医症状评分、临床症状缓解率及显效率等差异；（1）神经功能缺损评分[2]：最高分45分，最低分0分。轻型：0-15分，中型：16-30分，重型：31-45分；（2）中医症状评分：总分50分，分数越高患者的症状越严重；（3）显效标准：患者临床症状基本缓解，病残0级，功能缺损评分显著减少，且恢复正常生活。
1.4统计学分析
采用spss21.0软件进行处理，当P小于0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 临床症状缓解率及显效率
两组脑出血恢复期患者治疗后的临床症状缓解率及显效率存在显著差异（P＜0.05），统计学有意义；数据见表1所示：
2.2 神经功能缺损评分、中医症状评分
两组脑出血恢复期患者治疗后的神经功能缺损评分、中医症状评分存在显著差异（P＜0.05），统计学有意义；数据见表2所示：
3讨论
脑出血在祖国医学中属于“中风”的范畴，主要病机涉及“瘀停脉外”、“压迫神经”、“津行不畅、“痰水形成”等。临床报道显示[3]，脑出血的发生多与高血压存在较为密切的关联，患者由于情绪激动及起伏较大会导致血压异常的现象，促使脑出血发生。
天麻钩藤饮联合针灸对以肝阳上亢证为主证的脑出血恢复期患者进行治疗，天麻钩藤饮属于中医学家胡光慈的代表药方，全方具有补益肝肾、清热活血、活血化瘀、平肝潜阳等功效。相关临床报道显示，中药天麻钩藤饮能显著改善患者血管内皮功能，具有一定的抗自由基及抗氧化效果，能减轻患者颈动脉硬化程度，对于患者的靶器官具有保护意义。而针灸主要针对所选穴位进行施针，具有疏通经络、调节心神及活血等作用，能对患者的肢体功能起到改善作用，疏通患者主体的经络，滋补肝肾[4]。本次观察的结果数据显示，实施天麻钩藤饮联合针灸治疗的B组脑出血恢复期患者治疗后神经功能缺损评分、中医症状评分、临床症状缓解率及显效率等明显优于单纯实施西医治疗的脑出血恢复期患者，说明中西医结合治疗的效果更为显著。
综上所述，天麻钩藤饮联合针灸治疗以肝阳上亢证为主证的脑出血恢复期效果较为显著，安全性较高，值得推广。
参考文献：
[1]刘秀珠.天麻钩藤饮穴位贴敷治疗肝阳上亢证高血压的疗效观察[D].福建中医药大学，2015.
[2]刘泽萍.针灸、天麻钩藤饮联合治疗肝阳上亢型高血压的疗效观察[J].内蒙古中医药，2017，36（2）：111-111.
[3]张晓红，元新华，孙履东.针灸、天麻钩藤饮联合治疗高血压（肝阳上亢型）疗效观察[J]. 中西医结合心血管病杂志：电子版，2017，5（3）：66-67.
[4]董俊平.天麻钩藤饮治疗急性脑出血的临床观察[J].中国现代药物应用，2013，7（24）：154-154.
论文作者:岳丹
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/19
标签：脑出血论文; 恢复期论文; 患者论文; 天麻论文; 针灸论文; 症状论文; 评分论文; 《中国误诊学杂志》2018年第11期论文;