杨旭森
新疆鄯善县人民医院 新疆鄯善 838200
【摘 要】目的：研究立体定向手术抽吸对脑出血伴发脑水肿治疗的临床应用。方法：将我院在2013年7月至2014年7月期间收治的140 例高血压脑出血患者作为研究对象，并随机分为对照组和观察组，每组70 例。采用立体定向手术对观察组患者进行治疗，并结合50kU尿激酶进行引流治疗；对照组患者使用如药物降压治疗、提高脑部代谢、营养神经等保守治疗手段进行治疗。比较两组患者在治疗的第一、二、四周后的神经功能缺损情况以及血肿部位周围水肿的消失情况。结果：观察组在治疗第一、二、四周后血肿部位周围的水肿体积分别为8.6毫升、7.1毫升、5.5毫升，对照组在治疗第一、二、四周后血肿部位周围的水肿体积分别为16.6毫升、15.1毫升、6.7毫升，两组患者在治疗的第一、二周血肿周围水肿体积的变化对比差异显著（P<0.05），在第四周血肿周围水肿体积的变化对比差异不显著（P>0.05）。对照组患者在治疗的第一、二周神经功能缺损程度明显高于观察组，其比较结果具有统计学差异（P﹤0.05），两组患者在治疗的第四周的神经功能缺损情况的对比差异不显著（P>0.05）。结论：立体定向手术抽吸对脑出血伴发脑水肿治疗，在结合尿激酶进行引流治疗下，能够有效减小血肿周围的水肿体积，并促进患者预后情况的改善。
【关键词】立体定向手术；脑出血；脑水肿
【中图分类号】R722.15+1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-111-01
由于患病期间患者的身体机能下降，因此高血压脑出血患者在治疗的过程中只能采取保守治疗的方式，不能进行开颅手术来清除血肿。这样一来，使得治疗的效果很差，并导致患者死亡率、致残率的提高。立体定向抽吸手术是一种临床上使用广泛的微创手术，在高血压脑出血患者的治疗上疗效显著[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院在2013年7月至2014年7月期间收治的140 例高血压脑出血患者作为研究对象，其中，140例患者的血肿部位都位于基底节区，血肿量在15毫升到46毫升之间，均没有出现血肿破裂、扩大的现象，140例患者都有高血压病史。随机将患者分为观察组和对照组，每组70例患者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在观察组的70例患者中，男性为40例，女性为30例，患者的平均年龄在59岁到65岁之间，患者发病的持续时间在15小时到69小时之间；在对照组的70例患者中，男性为42例，女性为28例，患者的平均年龄在58岁到65岁之间。两组患者在性别、年龄等一般资料上没有显著差异（P ﹥ 0.05），因此具有可比性。
1.2治疗方法
在观察组患者发病的24小时到72小时之内，运用三维定向立体手术对观察组患者进行血肿抽吸，与此同时，注入50kU尿激酶对观察组患者实施引流治疗。运用药物保守治疗手段对对照组患者进行治疗，保守治疗手段主要包括营养神经、药物降压治疗、提高脑部代谢等，并注意做好并发症的防范和处理工作。
1.3评定标准
两组患者在治疗的第一、二、四周后的神经功能缺损情况和血肿部位周围水肿体积的变化情况。
1.4统计学方法
数据的分析运用SPSS17.0软件进行处理，计量资料运用t检验，计数资料运用X2检验，当P<0.05时，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者在治疗的第一、二、四周血肿周围水肿体积的比较
观察组患者在治疗的第一、二、四周血肿部位周围的水肿体积分别为8.6毫升、7.1毫升、5.5毫升，对照组患者在治疗的第一、二、四周后血肿部位周围的水肿体积分别为16.6毫升、15.1毫升、6.7毫升，两组患者在治疗的第一、二周血肿周围水肿体积的变化对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），两组患者在治疗的第四周血肿周围水肿体积的变化对比差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05）。
2.2两组患者在治疗的第一、二、四周神经功能缺损评分比较
观察组患者在治疗的第一周的神经功能缺损评分在24到32之间，第二周的神经功能缺损评分在17到25之间、第四周的神经功能缺损评分在14到17之间；对照组患者在治疗的第一周的神经功能缺损评分在33到42之间，第二周的神经功能缺损评分在28到40之间、第四周的神经功能缺损评分在18到21之间；两组患者在治疗的第一、二周的神经功能缺损评分对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），两组患者在治疗的第四周的神经功能缺损评分对比差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
脑出血是严重威胁患者生命的疾病之一，具有较高的致死率和致残率。如果脑出血伴发血肿的周围出现水肿的现象，则表明患者的预后效果不理想[2]。目前，临床上治疗脑出血的手段主要包括手术治疗和保守治疗。
在脑出血的手术治疗中，立体定向抽吸手术是目前在临床上运用比较广泛的一种微创手术方式[3]。较于常规的开颅手术，立体定向手术具备不损伤神经组织、创伤较小、术后患者恢复速度快等优势。立体定向手术主要适用于脑深部出现的血肿的情况。当患者出现意识障碍，不能进行开颅手术对血肿进行清除的时候，立体定向手术是该疾病最合适的治疗手段[4]。
在本次研究中，通过对脑出血伴发脑水肿患者采用立体定向手术，同时结合药物治疗、尿激酶引流治疗。在治疗的第一、二周，观察组患者的水肿体积分别为8.6毫升、7.1毫升，对照组患者的水肿体积分别为16.6毫升、15.1毫升，
观察组患者的血肿周围水肿体积的变化情况明显优于对照组，另外观察组患者的神经功能缺损情况也比对照组好。由此可见，对脑出血伴发脑水肿患者采用立体定向手术的同时结合尿激酶的引流治疗，能够有效改善患者的预后情况以及血肿周围的水肿体积[5]。总而言之，与保守的治疗方法相比，立体定向手术具有不损伤神经组织、创伤小、术后患者恢复速度快等突出的优点。因此，在治疗脑出血伴发脑水肿患者的过程中中，立体定向手术具有显著的临床治疗效果，值得在临床上广泛使用[6]。
参考文献：
[1]翁栩，杨健.高血压脑出血患者立体定向手术治疗预后的影响因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，（3）：29-31.
[2]高伟，杨学军，孙明礼.立体定向穿刺引流术治疗少量基底节高血压脑出血的临床研究[J].中国医学创新，2014，（28）：1-3.
[3]杨川，勾俊龙，毛群.立体定向手术与内科治疗中小量基底核区高血压性脑出血的对比研究[J].中国微创外科杂志，2014，（5）：442-444.
[4]陶英群，李智勇，许峰.立体定向穿刺抽吸术联合醒脑静治疗高血压性脑出血疗效分析[J].辽宁中医药大学学报，2013，（13）：215-217.
[5]毛群，姚庆海，刘宗惠.立体定向手术治疗超早期高血压性脑出血手术方法探讨[J].中国微侵袭神经外科杂志，2013，（11）：484-486.
[6]罗伟，胡建军，肖伟利.超早期立体定向手术治疗高血压脑出血的临床效果分析[J].中外医疗，2013，（11）：19-20.
论文作者:杨旭森
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015-6-25
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