（广汉市妇幼保健院妇产科 四川 德阳 618300）
【摘要】目的：探究联合应用自由体位分娩与分娩减痛法在初产顺产妇中的效果。方法：选择150例接受顺产生产的初产妇随机均分为A、B、C三组，A组自由体位分娩，B组采用分娩减痛法，C组联合两种方法。结果：C组产妇的各个产程时间以及总产程时间明显短于其余两组，C组最终的阴道自然分娩率为94%，在疼痛感以及会阴侧切和发生会阴Ⅲ度裂伤、宫颈裂伤、产后出血方面，C组均优于其余两组。C组与A、B组结果之间的差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：联合应用自由体位分娩与分娩减痛法在初产顺产妇中的效果观察可以提高产妇整体的生产质量。
【关键词】联合自由体位减痛法；初产；顺产；效果
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0040-03
Combined use of labor and labor freedom position method of pain relief in the first-timer suitable maternal effect observation
Xiao Hongyan.
Guanghan Maternal and Child Health Hospital, Deyang Sichuan,618300,China
【Abstract】Objective To explore the combined use of labor and labor freedom position method of pain relief in the first-timer suitable maternal effect.Method Choose 150 patients who underwent natural labor primipara stochastic production are divided into three groups A, B, C, group A free position childbirth, childbirth pain reduction method is used to group B, group C combined two methods.Results Group C of maternal labor time and labor time significantly shorter than the rest of the two groups, group C in the end of the vagina natural births was 94%, in pain as well as episiotomy and perineal laceration Ⅲ degrees, cervical laceration, postpartum hemorrhage, C group were better than the other two groups. Group C and the result of the differences between A and B group with statistical significance (P < 0.05).Conclusion Combined use of labor and labor freedom position method of pain relief in the first-timer suitable maternal effect observation can improve the production quality of women as a whole.
【Key words】The joint Free position;Reduce pain first-timer;Natural birth;The effect
目前在医院自然分娩的产妇一般在其生产过程中会采用仰卧位。但是在相关研究中显示，产妇若是在生产的第一产程就保持仰卧位，可能会导致产妇的腹部大血管受压，进而将会影响到产妇的胎盘以及子宫的血供，长时间下定会对胎儿造成害处[1]。除此之外仰卧位分娩时产妇的盆骨开放度并不理想，产妇盆骨的可动性会受到一定程度的限制，这种情况最终会对胎儿的下降造成阻力，同时提前透支产妇的产力，延长产妇的产程[2]。经过多年的临床研究发现，自由体位分娩脱颖而出，但是自由体位分娩中面临的一个难题就是分娩疼痛。本文主要探究联合应用自由体位分娩与分娩减痛法在初产顺产妇中的效果，现选取我院150例接受顺产生产的初产妇进行临床探究，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
随机选取我院2015年4月—2016年7月间接收的接受产检并最终分娩的产妇150例作为本次探究的研究对象，所选择的150例产妇均为接受顺产的初产妇。这150名产妇，年龄在19～36岁，产妇的平均年龄为（27.5±2.8）岁；产妇孕周38～42周，平均孕周（40.5±2.2）周；产妇身高146～175mm，产妇平均身高（15.9±6.0）mm；产妇体重48～80kg，产妇平均体重（60.1±5.4）kg；产妇的文化程度包括：本科及以上、大专33例，初中及以下共30例，高中或者中专共87例。选择中排除一些不合格的产妇，排除标准如下：排除妊娠期合并糖尿病以及高血压的产妇，排除有巨大儿及早产指征的产妇，排除胎先露异常或者是严重并发症不能下床活动的产妇；排除缺乏必要沟通能力的产妇，排除不接受自由体位分娩的产妇，排除具有合并严重心肝肾等重要脏器功能缺失的产妇。此次探究是征求产妇和产妇家属意愿进行[3]。
1.2 方法
采用随机分配的方式将这150例产妇均分为三组：A、B、C（每组产妇50例）。
1.2.1 A组 对于A组的50名产妇，采用单独的自由体位分娩法。在产妇的生产过程中，从产妇的第一产程开始就对产妇展开积极的自由体位分娩的相关指导工作。自由体位分娩是以产妇的舒适度为最基本前提进行的自由姿态活动，因此在指导产妇分娩的过程中，在排除仰卧位的情况下，可以借助坐式马桶或者是分娩球等工具给予产妇以必要的支持和帮助，使产妇可以充分根据自己的意愿来选择坐、蹲、站、趴、摇摆等不同的体位，直到产妇的子宫口全部开放，产妇被推进产房以后，也仿照上述方法根据产妇的意愿来选择体位，并一并向产妇提供马桶、分娩球等工具，其主要目的在于产妇宫缩屏气用力时为产妇的方位起到支撑作用。待到胎儿的头部着冠时，就引导产妇回到产床上，并使产妇保持半卧位体位，这种情况下一般是将地面与床的夹角调整到30°～ 40°左右，一直到胎儿被分娩出。
1.2.2 B组 B组的50名产妇单独采用分娩减痛法进行分娩，其主要包括以下几方面：产前教育：产前教育对于初产妇非常重要，主要是产科的工作人员将产妇的环境情况，生产过程中可能会遇到的问题以及产科人员的详细情况给产妇，这样可以帮助产妇熟悉产科的环境，以消除生产时的不安和焦虑，同时在给产妇讲解的过程中可以采用视频或者是模型等来进行分娩过程的演示，还需为产妇讲解生产过程中疼痛发生的原因以及生产过程中需要注意的事项。呼吸放松训练：指导产妇进行呼吸放松训练，呼吸放松训练的方法主要包括：浅呼吸、廓满式呼吸、胸式呼吸、浅慢加速呼吸等，还可以讲解闭气用力运动、及哈气运动、吹蜡烛等运动训练项目。产程引导工作：在第一产程的潜伏期就引导产妇进行胸式呼吸，在产妇进行活跃期以及加速期以后就引导产妇进行浅慢加速呼吸；等到患者进行第二产程以后就该引导产妇进行闭气用力运动；胎儿头部着冠时就开始引导产妇进行吹蜡烛运动或者是哈气运动。还需在产妇宫缩的间隙引导产妇神经肌肉控制运动，以帮助产妇放松全身肌肉，并尽量的保持体力[4]。
1.2.3 C组 C组的50名产妇同时开展自由体位分娩和分娩减痛法。
1.3 观察指标
（1）制作产程图，并统计三组产妇第一、二、三产程的时间以及整个产程的时间。（2）统计三组产妇最终分娩的分娩方式。（3）统计产妇进行会阴侧切和发生会阴Ⅲ度裂伤、宫颈裂伤、产后出血（即生产后24小时内出血量超过50ml）的情况。（4）产妇产后感觉疼痛水平统计，采用口述分级评分法：其中0级为稍微感到不适或者无痛，1级为可耐受轻微痛感，2级为明显疼痛感且产妇呼吸急促，3级为强烈疼痛并大声叫喊。（5）记录三组新生儿Apgar评分及并发症情况。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0软件进行统计学处理，其中计数资料采用%表示，计量资料采用均数（x-±s）表示，对于校验方式则选用t检验和χ2检验，若是P<0.05，则差异具备统计学意义，若是P>0.05，则差异不具备统计学意义，但是具有可比性。
2.结果
2.1 三组产妇产程时间比较。见表1。
可以看出C组与A、B组之间的差异具备统计学意义（P<0.05），C组的评分优于其余两组。
2.5 三组新生儿 Apgar 评分及并发症情况比较
记录结果显示三组新生儿的 Apgar 评分以及其出现的并发症情况比较均不具备统计学意义（P>0.05）。仅仅是C组的新生儿比其余两组的新生儿略具有优势。虽然Apgar评分及并发症情况不具备统计学意义，但是其具有可比性。
3.讨论
因为初产顺产妇不具备生产的相关经验，因此拟定接受顺产的150名产妇难免会对分娩产生恐惧以及不安，这在一定程度上会影响产妇的生产力，同时还会使得产程进展缓慢。初产妇与经产妇对比更容易出现产后的不良情况，除此之外产妇在生产过程中还会感受到不同程度的疼痛，这些均是无法避免的。本次的探究旨在了解联合应用自由体位分娩与分娩减痛法在初产顺产妇中的应用效果，通过探究，得到与单独使用自由体位分娩或者是单独采用分娩减痛法在初产顺产妇中相比，联合应用自由体位分娩和分娩减痛法可以取得更好的效果，其不仅可以提高阴道自然分娩率、缩短产程、降低产道损伤，还可以减弱产后疼痛感。就分娩减痛法的操作而言，其主要是在产妇产前以及产程过程中对产妇进行有针对性的放松指导和呼吸指导的训练，这种方式对于初产妇来说，可以达到帮助其促进产程，同时减轻疼痛的目的。因此可以得出联合应用自由体位分娩与分娩减痛法在初产顺产妇中可以显著提升初产顺产妇的整体生产质量，具有广泛的推广价值。
【参考文献】
[1]黄奕，陈利敏，林意.自由体位分娩对自然分娩率和剖宫产率影响的临床观察[J].生殖医学杂志，2015(01).
[2]郭剑影，易翠兰，崔彩萍.分娩镇痛的临床应用进展及现状分析[J].临床护理杂志，2014(01).
[3]刘金敏.自由体位分娩在产科的应用分析[J].中国医疗前沿，2012(22).
[4]唐秧玉.体位干预配合分娩辅助设施对产程及分娩结局影响的研究进展[J].基层医学论坛，2015(05).
论文作者:肖洪燕
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第7期
论文发表时间:2017/3/29
标签：产妇论文; 体位论文; 自由论文; 初产妇论文; 统计学论文; 呼吸论文; 三组论文; 《医药前沿》2017年3月第7期论文;