（宁夏中卫市中医医院 宁夏中卫 751700）
【摘要】目的：观察分析手法复位小夹板外固定治疗儿童尺桡骨双骨折疗效。方法：选取我院2015年1月至2016年1月期间收治的尺桡骨双骨折患儿75例，采用随机分组的方式分为观察组和对照组，对照组患者给予常规治疗，观察组患者给予手法复位联合小夹板外固定治疗，对比两组的治疗效果。结果：对所有患儿术后6个月进行随访，观察组患者的临床治疗有效率明显高于对照组，P<0.05差异具有统计学意义。结论：采用手法复位联合小夹板外固定是治疗儿童尺桡骨双骨折较为理想的治疗方式，具有微创、疗效好、实用、无疤痕的特点，值得临床推广。
【关键词】手法复位；小夹板外固定；儿童；尺桡骨双骨折；临床效果
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）03-0117-02
尺桡骨双骨折是指尺骨干和桡骨干同时发生骨折，直接、间接的暴力均可造成尺桡骨双骨折[1]。骨折后临床上主要表现为局部肿胀、疼痛、肢体畸形以及前壁的旋转功能出现障碍。但由于患儿正处于成长发育期，处理不当会直接影响患儿尺桡骨的发育，且局部的解剖结构较为特殊，骨折后容易出现骨折错位，且较难维持固定给临床治疗带来较大的难度[2]。为了寻求安全有效的治疗方式，本文就手法复位小夹板外固定治疗儿童尺桡骨双骨折疗效进行观察，报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2015年1月至2016年1月期间收治的尺桡骨双骨折患儿75例，采用随机分组的方式分为观察组和对照组。对照组38例患儿中男性20例，女性18例，年龄5～12岁，平均年龄（7.5±2.3）岁；观察组37例患儿中男性19例，女性18例，年龄6～12岁，平均年龄（7.7±2.1）岁；所有患儿均符合我院对于尺桡骨双骨折的相关诊断标准，所有患儿及其家属知情并同意参与此次研究，所有患儿均为新鲜骨折。两组患儿在一般临床资料方面进行对比，P＞0.05具有可比性。
1.2 方法
观察组患儿给予手法复位联合小夹板外固定治疗。患儿取仰卧位，肩部外展90°，前屈30°～45°，将肘关节屈曲90°，复位时，助手握住患儿患侧的肘上方以及腕掌部位进行进行对抗牵引，对患儿的重叠、成角以及旋转移位进行纠正，根据患儿的骨折线是否在同一平面进行相应的复位方法，对于骨折在一个平面的患者采用端挤提按手法，对于不再一个平面的患儿采用端挤提按手法、折顶手法进行复位。复位满意后，维持牵引力，采用4小块夹板进行固定，对于不稳定性骨折放置分骨垫或压垫防止侧向移位和成角移位，最后将小夹板用纱布进行捆绑后，底部安置好防旋柱托板后，采用三角巾挂在胸前。第一周每天复查1次，根据骨折移位情况调整夹板及扎带松紧度，适当功能锻炼，四周后拍片骨折愈合拆除石膏，加强前臂功能锻炼。对照组患儿给予临床常规复位和石膏外固定。手术指征明确者予切开复位，用钢板、三角针、克氏针内固定。
1.3 效果评价标准
复位固定后6个月对患儿进行随访复查，采用Dienst功能评价标准对患者的腕部、前臂的功能进行评价，以患者的骨折愈合情况以及腕部、前臂的功能作为判定疗效的标准。此次研究中显效是指：骨折部位基本无疼痛，患儿的握力基本恢复正常，前臂旋转功能基本恢复正常（90%以上）；有效是指：骨折部位有轻度疼痛，无法进行剧烈活动，患儿的握力明显好转，前臂旋转功能有所改善（恢复75～90%）；无效是指：骨折未正常愈合，骨折发生错位，骨折部位严重疼痛，患儿的握力前臂旋转功能基本未恢复。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件处理实验数据，计量资料使用x-±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
治疗后观察组患者的临床治疗有效率为：94.59%，对照组患者的临床治疗有效率为：73.68%，观察组明显高于对照组，P＜0.05差异具有统计学意义。具体情况如表1所示。
表1 两组患者的临床治疗有效率对比
3.讨论
尺桡骨双骨折是指尺骨干和桡骨干同时发生的骨折，多发儿童、青少年，患儿正处于成长发育期，且局部的解剖结构与成人也不尽相同，所以骨折后容易出现断端旋转、位移、重叠等错位现象，复位后较难维持固定给临床治疗带来较大的难度[3]。尤其干骺端骨折，在治疗过程中不能使用钢钉、钢板等固定方式，如果处理不当容易导致儿童出现前臂以及腕部的功能性障碍。此次研究中观察组患儿采用手法复位联合小夹板外固定治疗，手法复位时主要采用自然牵引力，可以有效的保留前臂肌群与骨间膜的自然软组织合页作用，保持骨折对位后的形态，避免骨折再次发生移位；将手法复位和小夹板外固定联合后，肘、腕关节可以活动，从而加快骨折愈合的速度和质量。对照组患儿给予临床常规复位和石膏外固定或切开复位，用钢板、三角针、克氏针内固定。通过对75例患者住院时间、住院费用、并发症、前臂功能、遗留疤痕方面评估，观察组的临床治疗有效率明显优于对照组。
综上所述，采用手法复位联合小夹板外固定是治疗儿童尺桡骨双骨折较为理想的治疗方式，具有创伤小、治疗效果好、费用低、后遗症少的特点，值得临床推广。
【参考文献】
[1]黄培镇，何思敏，黄枫，等.手法复位结合夹板固定治疗儿童尺桡骨下段双骨折36例[J].中国中医骨伤科杂志，2016，21(06):66-67.
[2]邢海清，苏寅，李荣，等.小夹板合U型石膏外固定治疗尺桡骨干双骨折的临床观察[J].实用中西医结合临床，2014，14(02):40-42.
[3]孙虎.手法复位夹板外固定治疗小儿尺桡骨双骨折的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊，2016，16(08)：232-233.
论文作者:谢伟勋,周占礼,王君
论文发表刊物:《心理医生》2017年3期
论文发表时间:2017/4/25
标签：桡骨论文; 患儿论文; 夹板论文; 手法论文; 前臂论文; 对照组论文; 功能论文; 《心理医生》2017年3期论文;