（泸州市叙永县中医医院 四川 泸州 646400）
【摘要】目的：探究在巨大子宫肌瘤治疗的过程中，使用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的临床效果。方法：对80例巨大子宫肌瘤患者分组治疗，两组共80例患者均为我院2014年5月—2016年6月间收治。结果：比较两组患者的手术情况（包括手术用时、手术出血、患者出院时间）发现，观察组患者均相对较优，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。比较两组患者的并发症情况发现，观察组患者5.0％明显较低（对照组患者为20.0％），组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中，能够缩短患者手术时间，同时减少手术出血，使得患者的手术切口得以减小，手术后患者能够及时恢复，减少并发症发生的可能，因此值得我们在临床中借鉴。
【关键词】腹腔镜辅助阴式全子宫切除术；巨大子宫肌瘤；治疗；应用价值
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0023-02
【Abstract】Objective To explore the huge uterine fibroid treatment process, the use of the clinical effect of laparoscopic total hysterectomy auxiliary Yin type. Methods 80 cases of giant hysteromyoma patients group treatment, two groups of 80 patients were in May 2014 to June 2016 in our hospital were. Results Compare the situation of surgery in two groups of patients (including surgery, surgery patients with haemorrhage, discharge time) found that the observation group of patients are relatively superior, compare the differences between groups with statistical significance (P < 0.05). Compare the situation of complications in two groups of patients, found that 5.0% patients with observation group was obviously lower (the control group patients was 20.0%), compare the differences between groups with statistical significance (P < 0.05). Conclusion Laparoscopic total hysterectomy auxiliary Yin type in huge uterine flesh tumour treatment, patients can shorten the operation time, reduce the surgical bleeding at the same time, make the patients was reduced incision, patients can recover in time after the operation, reduce the possibility of complications, thus worthy of our reference in clinical.
【Key words】Laparoscopic total hysterectomy auxiliary Yin type; Huge uterine fibroids; Treatment; Application value
子宫肌瘤属于临床中十分常见的一种良性肿瘤，一般患者出现该病后最主要的临床症状就是阴道不规则出血，同时会使得患者产生流产、不孕、排尿困难等现象，对患者的健康产生较为严重的影响，而当子宫肌瘤的体积明显较大时则称为巨大子宫肌瘤。基于对患者的不良影响，病情一旦发生，我们则应该及时给予有效治疗。本次我们选取80例巨大子宫肌瘤患者分组治疗，目的在于帮助患者得到有效恢复，同时为临床相关工作提供参考，本次研究详情如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
针对40例巨大子宫肌瘤患者采用常规治疗，并归为对照组，针对另外40例患者采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，并归为观察组，两组共80例患者均为我院2014年5月—2016年6月间收治；本次研究开始前，我们均已经对患者进行了研究概况的说明，入选的80例患者均为知晓本次研究并同意参加者。同时患者均已经排除合并有其他严重脏器疾病的患者。对照组中年龄均值45.32±2.13岁，患者年龄区间为36.5～56.5岁，40例患者具有生育史；观察组中年龄均值45.46±2.12岁，患者年龄区间为36.0～56.5岁，40例患者具有生育史；比较两组患者一般资料发现，其中P>0.05，故可比。
1.2 方法
观察组患者采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术，在手术前对患者进行简单的说明，使得患者能够做一简单了解，并积极配合手术；手术开始后指导患者保持在仰卧位，同时进行全身麻醉干预，取膀胱结石位对患者做好消毒等工作，在患者的肚脐上方进行3.8cm的切口，并将腹腔镜置入；此时在患者的下腹部两侧分别穿刺小孔，在下腹和耻骨交界处选定手术的操作孔，对患者采用二氧化碳进行气腹的建立[1]。此时通过腹腔镜对患者的盆腔以及子宫内情况进行观察，使用电凝刀将患者卵巢、子宫两侧等韧带切断，同时将患者的子宫从阴道向外进行暴露，缝合患者的子宫供血动脉和静脉，将患者的子宫组织采用粉碎机粉碎，并逐一进行取出，后将患者的创口进行清理，同时逐层进行缝合。手术后需要对患者做好感染的预防和干预。针对对照组患者进行常规治疗，即传统的开腹手术，首先指导患者保持在仰卧位，对患者进行麻醉干预后，做好消毒等工作[2]；然后在患者的腹壁进行手术切口，逐层将患者的皮肤肌肉组织进行分离，并将患者的子宫进行充分暴露，明确患者的子宫动脉血管，并妥善进行结扎，后将患者的子宫进行切除，对创口妥善进行清理，并对患者进行感染的预防即手术结束。手术后密切观察两组患者的临床情况。
1.3 观察指标
观察两组患者的临床情况，包括手术用时、手术出血、患者的出院时间等，按照组别计算其平均值并进行比较。同时观察患者手术后出现的并发症情况，统计其并发症发生率并将两组数据进行比较。
1.4 统计学分析
采用SPSS 21.0软件进行实验数据分析，用χ2检验计数资料，计量资料用（-x±s）表示，同时采用t进行检验，经过检验如果P在0.05以内，则说明两组间的数据具有明显差异，且差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的手术情况比较
比较两组患者的手术情况发现，观察组患者均相对较优，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。详见下表1。
2.2 两组患者的并发症比较
比较两组患者的并发症情况发现，观察组患者明显较低，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。详见下表2。
3.讨论
在临床针对于子宫肌瘤进行分析的过程中发现，该病在临床中十分常见，病情发生后患者的腹部会伴随不同程度的疼痛感觉，同时多数患者会存在白带异常、月经不调的现象，对于患者健康产生十分严重的影响。目前临床对于患者治疗相对有效的方法就是进行子宫肌瘤的切除，但是针对于巨大子宫肌瘤患者，其在进行子宫肌瘤分离的过程中牵涉到较大的正常组织，十分容易出现周边组织损伤的情况，给手术治疗带来巨大的风险。因此针对于已经有生育历史，且对于生育无强烈要求的患者，建议其进行子宫全切除，以确保治疗的效果。而常规的子宫全切除对于患者仍然会造成较大的创伤，不但会减慢患者的恢复，同时容易给患者带来不同的并发症现象，此时寻求其他有效的手术方式就成为我们共同关注的问题[3]。近年来随着我国微创手术的不断发展，腹腔镜手术在妇科疾病治疗的过程中也得到了相对广泛的应用，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术就是基于腹腔镜治疗的一种方法，其对患者进行干预的过程中，缩小对于患者的创伤，同时在腹腔镜下进行手术操作，使得操作的准确性得到保障，继而减少对于患者周边组织产生损伤的可能，在直视下进行相关组织的分离，也可以保证手术的精确性和安全性；而腹腔镜辅助手术在进行的过程中，对于患者的操作口不需要进行过大的皮肤组织起开，而是通过手术操作的小孔进行干预，这样一来患者的皮下组织能够有效减少在空气中的暴露，同时避免因为细菌附着、入侵而使得患者出现感染的可能性，手术后利于患者及时恢复[4]。
本次我们在治疗的过程中，针对80例大子宫肌瘤患者分组进行干预，比较两组患者的手术情况（包括手术用时、手术出血、患者出院时间）发现，观察组患者均相对较优，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。比较两组患者的并发症情况发现，观察组患者5.0%明显较低（对照组患者为20.0%），组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。充分说明腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的积极性。
综上所述，腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的应用价值分析发现，其能够缩短患者手术时间，同时减少手术出血，使得患者的手术切口得以减小，手术后患者能够及时恢复，减少并发症发生的可能，故腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中具有良好的应用价值，因此值得我们在临床中借鉴，以期通过治疗帮助患者及时得到有效恢复，改善患者预后。
【参考文献】
[1]郭俊风.巨大子宫肌瘤应用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗的效果分析[J].中外医疗，2016，（17）：73-75.
[2]高清霞.浅析腹腔镜辅助阴式全子宫切除术在巨大子宫肌瘤治疗中的有效性[J].中国保健营养，2015，（6）：188-191.
[3]蒋俊红.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)治疗巨大子宫肌瘤疗效及疼痛分析[J].中国医疗器械信息，2016，（9）：52-54.
[4]商晓燕.使用腹腔镜下阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的效果探讨[J]当代医药论丛，2015，13（7）：224-225.
论文作者:吴霞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/17
标签：患者论文; 子宫论文; 手术论文; 子宫肌瘤论文; 腹腔镜论文; 两组论文; 切除术论文; 《医药前沿》2017年5月第13期论文;