摘要：目的：观察rhEGF对颌面部皮肤擦伤的临床疗效。 方法：随机选择颌面部擦伤患者 例，分成2组，治疗组（35人）使用rhEGF凝胶；对照组1（34人）采用凡士林油纱换药治疗，并将疗效结果进行比较。 结果：rhEGF凝胶与本文所提到的传统外用药的疗效差别显著（p<0.05），治疗过程未见明显不良反应 。结论： rhEGF凝胶治疗颌面部皮肤擦伤，具有起效快、安全性好、用药方便等优点，值得推荐。
关键词：重组人表皮生长因子；颌面部皮肤擦伤；凡士林油纱
颌面部是人体的重要组成部分，由于有特殊的解剖结构和生理功能，损伤后对生理功能和容貌有很大的影响。颌面部皮肤擦伤，常由外力作用造成，如意外跌倒、交通事故、暴力、工伤等原因。创面多为暴露处，并且不规则，深浅不一，污染重。凡士林油纱换药治疗，由于创面渗出，纱布易和创面组织黏连，换药时新生肉芽组织被破坏，并且会撕脱新生上皮，创面出血、疼痛、伤口迁延愈合，易形成疤痕，影响患者容貌外观。外用rhEGF，商品名易孚和凡士林油纱共同治疗颌面部擦伤69 例，前者具有明显优势，现报告如下。
1. 临床资料
1.1一般资料
选择 69例，均由外伤引起的早期新鲜创面，损伤深度大部分达真皮层，创面有出血和渗血，且伤口有污染，其中颌面部多处擦伤23 例、面颊9 例，上唇5 例，下唇8 例，额部7 例，颧部12 例，颏部5 例，创面最大7.2×5.1 cm，无严重多发伤及全身系统疾患的颌面部软组织擦伤患者，采用随机抽取的方法，将患者分为rhEGF治疗组（35人）及炉甘石对照组（34人）。本研究均经患者和家属同意，并签署了知情同意书。
1.2 治疗方法
对创面应彻底清除血块和异物，伤口周围用1/1000新洁尔灭消毒，洗必泰处理创面，再用生理盐水清洗创面，然后用干棉球拭干水分。治疗组桂林华诺威基因药业公司rhEGF（20g/支）：将rhEGF凝胶直接涂抹于创面上，再将rhEGF凝胶涂于创面大小的内层消毒纱布，覆盖创面，外层用数层无菌纱布包扎，1次/d×14d，换药时用灭菌生理盐水溶液清洁创面上的液化物。对照组2采用凡士林油纱覆盖，无菌纱布外敷治疗，1次/d×14d。二组均治疗14d为1个疗程，在此期间不用其它药物。
1.3 疗效观察
疗效判断标准 [1]。痊愈：伤口由肉芽组织充填，伤口的上皮细胞向中间移动，进行覆盖。 显效：伤口由肉芽组织充填，伤口的上皮细胞向中间移动，伤口直径较前缩小1/2以上，但尚未覆盖。有效：分泌物明显减少，伤口有少量肉芽组织充填，伤口直径较前缩小1/3以上。无效：伤口仍苍白、水肿、分泌物多，无肉芽组织生长。
1.4统计学方法
临床疗效评定用X2检验，使用SPSS12.0软件进行分析。
2 结果
2.2.1 三组用药一周后的疗效比较 见表1
治疗组总有效率为94.28%，与对照1组73.53%、经X2检验，差异有统计学意义（与对照1组相比较， X2=5.54， 0.05<P<0.025）
表1 二组用药一周后的疗效比较 （例）
3讨论
面部擦伤是门诊最常见的外伤之一，其治疗的关键在于控制感染，加速愈合及预防创面愈合后不同程度的色素沉着与瘢痕增生。传统的外用药物虽再一定程度上可以起到消毒、杀菌、预防控制感染的作用，但不能加速创面的愈合过程[2]。采用凡士林油纱换药治疗，由于创面渗出，纱布易和创面组织黏连，换药时新生肉芽组织被破坏，并且会撕脱新生上皮，创面出血、疼痛、伤口迁延愈合，易形成疤痕，影响患者容貌外观。
颌面部的擦伤主要伤及表皮及真皮乳头层或损伤已达真皮网状层，但仍残留皮肤附件。上皮的再生有赖于残存的生发层和毛囊汗腺等皮肤附件的上皮的增殖[3]。近年来，大量的研究表明，rhEGF对不同的创面愈合有促进作用[4]。外用rhEGF可明显增加创面羟脯氨酸含量，增加创面细胞DNA的含量，促进创面肉芽组织形成和再上皮化，。外用rhEGF可促进表皮细胞的分化、增殖、分泌和移行。在外伤的早期即在创面形成一层保护膜，减少细菌污染，加速创面愈合。后期可使伤口处纤维细胞的增生和胶原纤维积累，创面表皮细胞增长移行速度明显增长，并覆盖肉芽组织创面，愈合时间明显缩短[5]。
外用rhEGF，具有止痛作用，由于易孚凝胶是胶体状态的rhEGF，无色、无味、无油膜、无刺激性、附着作用好[6]。同时其特有的保湿性为创面提供了一个良好的修复环境，覆盖了创面并保持了创面的湿润，裸露在外的神经末梢得到了保护，阻断了空气对创面的字直接损伤，起到了止痛的作用[7]。
通过对比实验，临床使用rhEGF治疗颌面部组织擦伤，治疗有效率明显高于对照组，临床使用中未发现患者出现红、肿、热、痛及过敏等不良反应；且具有止痛效果明显、无不良反应及刺激性、患者乐于接受，是一种疗效显著的治疗颌面部皮肤擦伤的外用药，值得临床推广使用。
参考文献：
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[5]王晓蕙，金伟华，陈华，易孚[J].中国新药杂志2003（12）
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[7]陈文君，汪湛，杨卫东，何杰儒，袁建房，外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子喷雾剂治疗颌面部软组织擦伤的疗效【J】临床医学.2011（10）.
论文作者:吕彤观
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第19期
论文发表时间:2017/12/12
标签：创面论文; 疗效论文; 伤口论文; 肉芽论文; 面部论文; 凝胶论文; 凡士林论文; 《中国误诊学杂志》2017年第19期论文;