湖南省株洲市中心医院 湖南株洲 412000
摘要：目的：研究甲泼尼龙联合雷公藤多甙治疗老年肾病综合征的临床治疗效果。方法：选择2013年1月至2015年3月我院收治的60例老年肾病综合征患者作为研究对象，随机把60例患者分成对照组与观察组，对照组选择甲泼尼龙治疗，观察组在甲泼尼龙治疗基础上联合雷公藤多甙治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：观察组治疗总有效率93.3%，对照组治疗总有效率73.3%，观察组治疗总有效率高于对照组，两组患者临床治疗效果对比有着明显差异（P<0.05）。结论：应用甲泼尼龙联合雷公藤多甙治疗老年肾病综合征临床治疗效果理想，可以有效改善患者生活质量，保障患者的生命安全，临床用药安全可靠，值得推广应用。
关键词：甲泼尼龙；雷公藤多甙；老年肾病综合征
老年肾病综合征在临床上较为常见，属于老年疾病中的一种，近年来，老年肾病综合征发病率逐年上升。老年肾病综合征会使患者免疫力降低，病情进展较快，而且病情十分复杂，具有极高的死亡率，临床还没有特异性的治疗方案，严重影响了老年患者身体健康和心理健康[1]。本次研究中，选择2013年1月至2015年3月我院收治的60例老年肾病综合征患者作为研究对象，为了找出更有效、更安全的临床治疗方法，其中观察组对老年肾病综合征临床治疗效果更为理想，能有效减少患者的死亡率，改善患者的生活质量，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月至2015年3月我院收治的60例老年肾病综合征患者作为研究对象，所选60例患者均符合我国《肾小球疾病临床分型意见》相关诊断标准[2]，排除了合并其他脏器疾病患者。随机把60例患者分成对照组与观察组，每组各30例患者。对照组男性19例，女性11例；患者年龄60-88岁，平均年龄（69.5±0.5）岁；病程1-6个月，平均病程（4.0±0.5）月；观察组男性20例，女性10例；患者年龄60-86岁，平均年龄（68.8±0.7）岁；病程1-6个月，平均病程（3.9±0.7）月；两组患者性别、年龄等一般资料进行对比，无显著组间差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者均给予常规治疗，其中对照组仅应用甲泼尼龙治疗，每日晨起为患者口服0.6mg/kg，根据患者体质量选择服用剂量，连续用药8周见效后，减少甲泼尼龙用药剂量，如果治疗未见效果则要继续用药4周。每隔1-2周为患者减少10%用药量，每日用药量保持在4-8mg，连续用药6个月。
观察组在对照组用药基础上增加雷公藤多甙，每日晨起为患者口服30mg，甲泼尼龙结束用药疗程后，雷公藤多甙也要减少用药剂量，每周递减原剂量10%，将用药剂量10-20mg持续6个月治疗。
1.3疗效评定标准
根据相关标准，本次研究疗效分成完全缓解、部分缓解、无效三个等级。完全缓解：经治疗，患者每日尿蛋白进行检测显示大于0.4g，而血浆白蛋白大于30g/L，临床症状有明显改善；部分缓解：治疗后，患者每日尿蛋白进行检测小于1.5g，而血浆白蛋白的含量处于25-30g/L，患者临床症状有所改善；无效：治疗后，患者临床症状未见改善，甚至有所加重，每日为患者检测尿蛋白发现，未见改变甚至有所增加，而血浆白蛋白经过检测未见改变或者有所减少[3]。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组患者临床治疗效果
观察组治疗总有效率93.3%，对照组治疗总有效率73.3%，观察组治疗总有效率高于对照组，两组患者临床治疗效果对比有着明显差异（P<0.05），见表1。
2.2比较两组患者的不良反应情况
观察组出现2例恶心、呕吐，2例胃肠道不良反应，1例上呼吸道感染；对照组出现3例呕吐、恶心，1例上呼吸道感染，1例泌尿系统感染，两组患者均未见明显肝功能受损、白细胞减少等严重的不良反应发生，两组患者不良反应比较无明显差异（P＞0.05）。
3 讨论
肾病综合征在临床上较为常见，由于肾脏受损严重，患者临床会表现出浮肿、厌食及尿蛋白等症状，有些患者还会出现严重的低蛋白血症，大多患者临床合并高血压及肾功能减退等情况，加大了患者血栓栓塞及胃肠道反应的发生率。临床治疗中如果长期使用激素类药物治疗，还会导致继发性感染发生[4]。
由于老年肾病综合征大我合并高血压、高血脂及动脉粥样硬化等疾病，所以，患者血常规水平下降明显，患者免疫力不高，而且长期使用糖皮质激素类药物治疗后，还会继发感染及骨质疏松、无菌性股骨头坏死等症，临床老年肾病综合征继发感染机率达到54%[5]。
本次研究中，观察组治疗总有效率93.3%，对照组治疗总有效率73.3%，观察组治疗总有效率高于对照组，两组患者临床治疗效果对比有着明显差异（P<0.05），与报道一致[6]。可见，应用甲泼尼龙联合雷公藤多甙治疗老年肾病综合征效果理想，既可以减少患者长期大剂量使用激素类药物导致的副作用，也能减少由于患者免疫力过低继发感染机率，本次研究中，观察组未发生1例死亡，经治疗，患者因激素相关导致的不良反应大大降低。
雷公藤多甙由中草药中提取的提取物，具有多靶点免疫抑制剂的作用，临床治疗时能起到免疫抑制与抗炎的效果。早于80年代，我国就应用雷公藤多甙用于肾病综合征的临床治疗，尤其对多种肾小球肾炎临床治疗效果极为理想。近年来，雷公藤多甙在肾脏病临床治疗中应用越来越广泛。雷公藤多甙具有皮质激素样疗效，却不存在激素样副作用，能起到抗感染作用虽然不及激素效果强大，可是，雷公藤多甙可以抑制白细胞介素作用，效果远远高于激素类药物。雷公藤多甙与激素相似，所以，将雷公藤多甙与甲泼尼龙联合应用，可以明显提高临床治疗效果，还能减少大剂量应用激素导致的不良反应。大量临床实践发现，雷公藤多甙联合甲泼尼龙在临床治疗中可以减轻副作用，尤其对于过份依赖激素的患者，可以帮助减少激素药物的剂量，提高临床治疗效果。
总之，应用甲泼尼龙联合雷公藤多甙治疗老年肾病综合征临床治疗效果理想，可以有效改善患者生活质量，保障患者的生命安全，临床用药安全可靠，值得推广应用。
参考文献：
[1]张洪旭，周小妹，张育琴，等.肾囊注射甲泼尼龙快速诱导缓解原发性重症肾病综合征临床研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2011，12（1）：50-53.
[2]蒋晓立，董红敏，吴广宇.甲泼尼龙联合雷公藤多甙治疗老年肾病综合征的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（3）：683-684.
[3]管哲星，陈菊花.中等剂量强的松联合雷公藤多甙治疗老年原发性肾病综合征效果评价[J].临床和实验医学杂志，2012，11（5）：345-346.
[4]黄琼，曾庆明，郑义侯，等.雷公藤联合激素治疗肾病综合征疗效的Meta综合分析[J].辽宁中医药大学学报，2015，17（7）：145-148.
[5]陈薇薇.雷公藤多甙联合中等剂量强的松治疗老年原发性肾病综合征的疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2013，8（10）：1031-1033.
[6]赵德纯.不同剂量雷公藤多甙治疗难治性肾病综合征疗效分析[J].安徽医学，2012，33（10）：1377-1379.
论文作者:李涛
论文发表刊物:《健康世界》2015年27期供稿
论文发表时间:2016/3/23
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