涟源市中医院 湖南涟源 417100
摘要：目的 研究总结肝胆外科压疮实施程序化护理的临床效果，为临床提供可参考依据。方法 抽取我院肝胆外科2010年1月-2014年1月并发压疮患者80例，为研究对象。按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组40例。对照组进行常规护理，研究组进行程序化护理。统计两组患者住院时间和治疗费用。
结果 研究组患者平均住院时间比对照组显著缩短（P＜0.05）。研究组患者平均治疗费用显著低于对照组（P＜0.05）。结论 肝胆外科患者发生压疮，采取程序化护理方案，有效改善患者预后和生活质量，缩短患者住院时间，减轻家庭经济负担，可以在临床护理中推广应用。
关键词：肝胆外科；压疮；程序化护理；临床效果
压疮是临床常见疾病并发症的一种，又叫做褥疮，是由于身体长时间保持一个姿势不变，皮肤组织压迫、血液循环不畅通，局部组织缺血、缺氧，发生细胞坏死和溃烂[1]。压疮常见于长期卧床人群，肝胆外科患者进行外科手术，以手术切除治疗为主，术后长期卧床康复，所以高发褥疮。所以，进行有效和治疗以及护理降低压疮发生率也很重要。本文研究我院肝胆外科发生压疮进行程序化护理的临床疗效，选取我院80例患者进行研究，现将结果总结如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
抽取笔者所在医院肝胆外科2010年1月-2014年1月并发压疮患者80例，作为本次研究的研究对象。所有患者伴发不同程度压疮，均为自愿接受实验研究，签署知情同意书。按照患者自愿原则，分为研究组和对照组，每组40例。研究组中，男性：20例，女性：20例，年龄：49-78岁，平均年龄：55.3±2.5岁，包括：胆囊息肉8例、胆结石9例、胆囊良性肿瘤8例、肝癌10例和胆囊类癌5例。对照组中，男性：18例，女性：22例，年龄：47-77岁，平均年龄：54.8±2.6岁，包括：胆囊息肉7例、胆结石9例、胆囊良性肿瘤8例、肝癌10例和胆囊类癌6例。两组患者的一般资料比较无统计学意义（P>0.05），两组护理干预结果具有可比性。
1.2 方法[2]
对照组进行常规护理方案，包括：遵医嘱按时服用药物、进行实验室检查和影像学检查，保持病房环境整洁、通风良好，按时巡房，对患者疑问进行解答，做好交接班工作和记录。
研究组进行程序化护理方案，根据患者病情评价褥疮发生的危险性，每天评估一次。进行压疮病情评估，包括：压疮的位置、数量、形状、面积，压疮周围皮肤疼痛感和压疮感染情况。压疮重在预防，需要有效的评估、治疗以及患者积极配合。护理人员讲解压疮发生的原因、恶化和好转所需治疗方法和护理方法，使患者积极配合治疗和护理，提高患者依从性。直到患者保持皮肤干燥、清洁，保证每日饮食规律，多食用高蛋白和富含维生素的食物。指导患者每隔1h进行翻身，避免皮肤出现伤口或破溃。护理人员进行床边教育宣传，给患者和家属讲解皮肤发生压疮的原因以及注意事项，全面评估患者皮肤，对患者压疮情况进行对症处理，做好记录，统一交接班时汇报给护士长。减量减少压疮发生率以及压疮发生漏报事件，不允许发生压疮瞒报事件。科室内部严格落实压疮护理责任和监督工作，执行奖惩制度。
1.3 观察指标
统计两组患者住院时间和治疗费用。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件统计分析所得的实验数据，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
统计两组患者观察指标，可见，研究组患者平均住院时间11.3±2.3d，对照组患者平均住院时间18.4±2.7d，研究组患者平均住院时间比对照组显著缩短，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者平均治疗费用1209.2±47.2元，对照组患者平均治疗费用2131.2±45.5元，研究组患者平均治疗费用显著低于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数值见表1.。
3 讨论
压疮又被叫做褥疮，医学术语叫做压力性皮肤溃疡。压疮常见于瘫痪、长期卧床、丧失自理能力的患者，患者皮肤发生压疮后，疼痛、发脓、溃烂，延长治疗周期，增加治疗费用，对患者心理负担加大。引发压疮的原因包括：末梢神经迟钝、皮肤老化、体内代谢障碍、严重的出汗、盗汗等，而且，手术伤口液体渗出感染、卧床姿势或坐姿产生摩擦力、大小便失禁污染等都会导致压疮的发生。压疮发生后，常见于肘部、臀部和髂骨。
本文对比研究常规护理方案和程序化护理方案应用于肝胆外科压疮患者的临床效果，结果显示，应用程序化护理的研究组患者平均住院时间和治疗费用显著低于对照组（P＜0.05）。本文研究结果与国内其他研究结果保持一致[3]。程序化护理应用于压疮患者包括：压疮发生可能性评估、压疮严重性评估、护理预防方法、临床治疗压疮、心理疏导、健康教育、加强护理监督管理和护理质量考核。压疮发生可能性评估能够根据患者病情了解和判断发生压疮的可能性，以及可能发生压疮的部位，指导护理工作进行预见性和针对性护理。比如，患者长时间卧床、半卧位，压迫尾骨、髂骨，护理人员每隔1h提醒患者家属翻身或辅助患者进行姿势的变换。心理疏导和健康教育，及时讲解压疮的发生和发展，提供患者和家属对压疮的认识，积极配合医生进行治疗以及护理人员的护理工作，有利于患者早日康复和减少压疮发生率。
综上所述，应用程序化护理方案，有效改善压疮患者病情，可以在临床护理工作中推广应用。
参考文献：
[1]蔡国英.肝胆外科压疮程序化护理的实施及效果评价[J].中国实用护理杂志，2013，29（11）：43-44.
[2]贾伟.肝胆外科压疮程序化护理的实施及效果分析[J].中国药物经济学，2014，3（6）：260-262.
[3]章哲华.压疮管理流程的制定与实施[J].护理与康复，2012，11（1）：77-78．
论文作者:张龙庄
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/26
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