天津市宁河区医院 301500
摘要：目的：探讨全营养混合液的配制方式与护理管理措施。方法：选择我院2017年1月至2018年2月期间诊治的接受全肠外营养支持治疗的76例患者所配置的626袋全营养混合液作为研究样本，统计患者输注结果，总结护理管理方式。结果：76例患者所配置的626袋全营养混合液，在配制的过程当中全营养混合液均未出现沉淀和浑浊现象，患者输注后均未发生呼吸困难、恶心呕吐、发热、寒颤、皮疹、胸闷等不良反应。配制室空气培养细菌计数均＜10cfu/m3。结论：通过严格执行全营养混合液的配制程序，并严格控制全营养混合液的储存时间与条件，能够确保全营养混合液的理化性质稳定，保障患者输注安全。
关键词：全营养混合液；配制；管理；护理
全胃肠外营养方式在临床中应用较为广泛，针对营养不良患者或者存在营养不良可能的无胃肠道功能患者，均可以采取全肠外营养支持，而全营养混合液配制的科学性与安全性是确保患者营养支持治疗效果的关键，全营养混合液的配制程序与保存均是护理管理中的重点内容[1]。本次研究将针对全营养混合液的配制方式与护理管理措施进行探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年1月至2018年2月期间诊治的接受全肠外营养支持治疗的患者共计76例作为研究样本，其中男51例，女25例；患者年龄26～74岁，平均年龄（54.6±0.3）岁；包括胃癌患者21例，肠瘘患者6例，直肠癌患者11例，肠梗阻患者23例，胆道感染患者15例，共计配制全营养混合液626袋，患者输注全营养混合液期间均未出现发热、胸闷、寒战、恶心呕吐等不良反应。
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1.2方法
全营养混合液配制程序：依据医嘱单内容准备相应的药物和用物，配置之前需严格检查药物有效时间、是否浑浊等，再次核对全营养液的配方，首先将钾、钙、钠、镁等电解质和微量元素等均加入到氨基酸当中，胰岛素混合至葡萄糖当中，将水溶性与脂溶性维生素均添加至脂肪乳当中，将先前配制完成的氨基酸溶液与葡萄糖溶液均缓慢注入到三升袋内进行混合，确定无沉淀和浑浊后方可添加脂肪乳剂，轻轻摇晃至完全混合[2]。
全营养混合液的护理管理：首先应确保全营养混合液在3L袋当中输注，并严格按照全营养混合液的储存条件进行保存，确保选用的3L袋在常温下24小时内全营养混合液理化性质未受影响，全营养混合液当中脂肪粒平均直径约为0.25um左右，且保存的24h内无变化，液体储存期间性质稳定，确保全营养混合液在配制完成后的24h内完成输注。尽可能保证现配现用，对于配制完成的全营养混合液暂时不能输注的情况，应将其储存在4～10℃的冷藏环境中，储存时间应＜48h，配置期间应严格执行全营养混合液的配制程序，注意药物之间的配伍禁忌，例如硫酸镁不可和氯化钙相配伍，微量元素同维生素不可直接混合等，配制完成后应在3mL袋上标注患者姓名、床号和配制时间等相关信息。
2结果
本次研究中针对76例患者所配置的626袋全营养混合液，均严格依照配制程序进行配制操作，在配制的过程当中全营养混合液均未出现沉淀和浑浊现象，患者输注后均未发生呼吸困难、恶心呕吐、发热、寒颤、皮疹、胸闷等不良反应，每月开展的全营养混合液配制室空气培养中，细菌计数均＜10cfu/m3。
3讨论
患者的肠外全营养支持是一项技术操作要求较高的临床护理工作，在全营养混合液的配制过程中，护理人员需要严格执行配制程序，同时医院内还应建立完善的全营养混合液的配制管理制度，确保肠外营养支持实施的安全性与可靠性，不断加强对全营养混合液配制的管理[3]。在全营养混合液的配制与护理管理中应做好以下三方面工作，首先是应该严格的遵循全营养混合液配制的相关流程，这也是保障全营养混合液质量的重点和关键；第二还应确保存储方式的科学性，并对储存时间进行严格限制，这样才能从根本上保障全营养混合液的性质不发生变化，实现患者安全输注的治疗目标；第三配制室内的科学管理是确保全营养混合液质量安全的基础和保障，因此医院内部应重视配制室的管理工作，提高人员安全意识，每月开展严格的空气培养，确保配制环境的无菌性与安全性[4]。本次研究中通过加强全营养混合液配制护理管理，76名患者输注的626袋全营养混合液均未发生不良事件，安全性较高。
综上所述，通过严格执行全营养混合液的配制程序，并严格控制全营养混合液的储存时间与条件，能够确保全营养混合液的理化性质稳定，保障患者输注安全。
参考文献：
[1]苏桂芳，石梅，杨安会等.护理品管圈活动在外周静脉输注营养液护理中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（02）：178-179.
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[3]蒋莹.早产儿静脉高营养液外渗的护理及干预研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（27）：5392-5393.
[4]吴小琼.浅谈静脉高营养液输注的护理体会[J].蛇志，2016，28（03）：363-365.
论文作者:刘美盈
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第24期
论文发表时间:2018/10/11
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