哈尔滨市第五医院 150040
摘要：目的 研究并分析肱骨外科颈骨折术后护理中康复护理方法。方法：此次研究的对象是选取75例肱骨外科颈骨折患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为研究组与对照组，两组患者均行手法复位后支架固定治疗，研究组38例患者术后给予早期康复护理，对照组37例患者行常规护理，比较两组患者骨折康复情况。结果：护理3个月后，研究组恢复情况优良率达92.1%，对照组恢复情况优良率为67.5%，研究组患者康复情况明显优于对照组（P<0.05）。结论：肱骨外科颈骨折术后患者行早期康复护理可以促进关节部位血肿、渗出物吸收，减少粘连及僵硬并发症，推进其关节康复，临床应用效果十分显著，可以推广应用。
关键词：肱骨外科颈骨折；康复护理；效果
Objective to study and analyze rehabilitation nursing methods for postoperative fracture of surgical neck of humerus.Methods：the object of this study was to select 75 cases of fracture of the surgical neck of the humerus.The clinical data were retrospectively analyzed and divided into the study group and the control group randomly.The two groups were treated with manual reduction，38 patients were given early rehabilitation nursing，and 37 patients in the control group were given routine nursing care.The two groups of patients with fracture rehabilitation were compared.Results：after 3 months of nursing，the good recovery rate of the study group was 92.1%，the rate of good recovery in the control group was 67.5%.The recovery of the study group was obviously better than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：the early rehabilitation nursing of the surgical neck fracture of humerus can promote the absorption of hematoma and exudate，reduce the complications of adhesion and stiffness，and promote the rehabilitation of the joint.The clinical effect is very significant and can be applied.
Rehabilitation nursing effect of fracture of surgical neck of humerus
肱骨外科颈是肱骨头松质骨与肱骨干皮质骨交界部位，位于解剖颈下方约2.5cm的部位[1]，因距离肩关节较近，肱骨外科颈骨折术后极易发生肩关节僵硬、粘连等并发症，并发症的发生或与手术创伤引起的挛缩有关，也可受术后未接受及时的康复护理影响[2]。为了进一步探讨肱骨外科颈骨折术后康复护理的要点与效果，本文选取75例肱骨外科颈骨折患者作为研究对象，着重分析探讨了骨折术后早期康复护理的方法与效果，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月1日到2017年12月31日收治的75例肱骨外科颈骨折患者作为研究对象，男43例，女34例，年龄为40-70岁，平均年龄为56.5岁，颈骨患者35例，肱骨患者40例，所有患者均行手法复位后支架固定治疗。按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，研究组38例，对照组37例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面无显著差异（P>0.05），有可比性。
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1.2 护理方法
1.2.1 对照组
对照组患者术后仅行常规护理，具体措施包括：常规病房护理、饮食护理；血压、呼吸、心率及脉搏等指标变化情况监测、按摩护理等。
1.2.2 研究组
研究组患者术后给予早期康复护理。
1.2.2.1 术后一周护理
术后1-7天内护理人员需要对患者做好体位指导，保证其患肢外展，并将肩周部位进行固定，做好引流管通畅护理。指导患者不可上肢用力过大，站立期间要用三角带将患肢悬于胸前。术后患者感觉功能恢复后指导患者适当收缩肩部肌肉，并辅助一些伸肢、握拳活动，以减少手部水肿。
1.2.2.2 术后二到三周护理
指导患者进行肩部被动活动，每日半小时，如用健肢扶住桌子等支撑物，放松患侧肩部，在保持身体稳定的同时，慢速向前弯腰，患肢受重力影响会趋于与地面垂直，后患者向前移动，以促进患肩前屈，持续20秒后伸直腰身，还原患侧肩部。
1.2.2.3 术后四到六周护理
指导患者进行肩关节全面性活动，患者用健侧手拖住患侧肘部，放松患侧肩部，后慢速下蹲身体后站起，促使患肩随着身体运动，后再用健侧手拖住患肩并向外推送，辅助患肢进行外展运动。当患者患肢肌肉达到3级及以上时结合一些抗阻力运动，加强肩部抗阻能力。
1.2.2.4 术后七到十二周护理
基于基本的康复锻炼，该阶段可以指导患者进行刷牙、洗脸等一些日常活动，以提升自身活动能力。
1.3 疗效评定标准
定期测试患者的肩关节康复情况，并参照患者肩关节的功能恢复情况进行等级评定[3]：优：肩关节功能恢复达70%以上；良：功能恢复50%-70%；可：功能恢复30%-50%，差：恢复程度不到30%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计学软件分析所得数据，计量数据以（x±s）表示，比较采用配对t检验，计数资料以百分比表示，比较采用 字2检验，以P<0.05提示差异有统计学意义。
2 结果
3个月护理后，研究组患者肩关节功能恢复情况优良率达92.1%，对照组患者肩关节功能恢复优良率为67.5%，研究组患者康复情况明显优于对照组（P<0.05），组间比较差异显著。
3 讨论
肱骨外科颈骨折术后极易出现患肩关节僵硬，严重的还会出现血肿等并发症，这对患者肱骨外科颈骨功能恢复十分不利。临床研究发现，肱骨外科颈骨术后关节未获得及时的康复锻炼会直接增加僵硬、血肿等并发症发生率。本文75例临床统计发现，对肱骨外科颈骨折患者行术后早期康复护理可以促进患肩功能恢复，临床护理效果明显优于常规护理法。该结果与文献报道结果相近[4]，提示肱骨外科颈骨折术后康复护理效果极佳，可以推广应用。
临床研究发现，骨折术后康复护理优势主要包括两大方面[5]：肱骨外科颈骨折术后康复护理一方面可以促进关节部位渗出物及血肿的吸收，这对于骨折部位血液循环的改善、肿胀的消退作用极佳；康复护理还可以防止关节粘连与僵硬，促进肩部结构愈合，提升瘢痕延展性，最大程度上恢复肩关节功能。本文研究观察，肱骨外科颈骨折术后早期康复护理应用优势十分显著，可适当推广应用。
参考文献：
[1]庄妹，王雪华.肱骨外科颈骨折术后肩关节功能康复护理进展[J].护理研究，2013，26（13）：1153-1155.
[2]史丽娜，郝福春.肱骨外科颈骨折术后患者的康复护理及体会[J].继续医学教育，2013，27（09）：36-37.
[3]王淑春，张九雨.肱骨外科颈骨折病人的术后护理[J].中国中医药现代远程教育，2012，27（07）：126-127.
[4]陈芳.肱骨外科颈骨折术后的康复护理要点[J].求医问药（下半月），2012，34（04）：609-609.
[5]沈蓉霞.肱骨外科颈骨折手术后的早期康复护理[J].护理与康复，2007，21（07）：491-492.
论文作者:孙丽
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/6
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