（河北省承德市中心医院检验科 河北承德067000）
【摘要】生殖道念珠菌病是一种由念珠菌引起的常见的皮肤黏膜感染性疾病。在育龄妇女中发病率较高。传统的实验室检查方法是分泌物直接镜检和霉菌培养，二者均可诊断念珠菌感染。但直接镜检法阳性率较低，培养法时间较长。本文用快速凝集实验法检查了102例拟诊为阴道念珠菌感染的患者，并与直接镜检法和培养法比较来评价快速显色凝集实验法的优缺点。
【关键词】快速显色凝集；阴道念珠菌病；评价
【中图分类号】R446【文献标识码】A
1 材料
1.1 念珠菌凝集测定试剂盒：上海恩康生物科技有限公司产品
1.2 科玛嘉显色培养基：贝瑞特生物技术（郑州）有限公司产品
1.3 标本：妇科医生取材，2014年4月至2015年8月我院及门诊和住院病人常规送检标本。
1.4 日本 OLYMPUS CX31显微镜
2 方法
2.1凝集法及结果判断
乳胶凝集试验，加入乳胶检测标本中念珠菌甘露聚糖抗原，凝集者为阳性。
2.2直接镜检法及结果判断
革兰染色后镜检，显微镜下见到革兰阳性，圆形或者卵圆形菌体或孢子及假菌丝。
2.3念珠菌培养及结果判断
翠绿色菌落为白色念珠菌，蓝灰色菌落为热带念珠菌，粉红色为克柔念珠菌，紫色为光滑念珠菌，白色为其他念珠菌。7天内不长菌为阴性。
3结果 ：三种方法结果比较
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以培养法为金标准，培养法阳性的36例凝集法均为阳性。
培养法结果
检出白色念珠菌24株，克柔念珠菌3株，光滑念珠菌5株，热带念珠菌2株，其他念珠菌2株。
三种方法比较 :
1培养法与直接镜检法比较ⅹ²=1.46,P>0.05,差别无统计学意义；
2培养法与凝集法比较 ⅹ²=20.1,P<0.05, 差别有统计学意义；
3凝集法与直接镜检法比较 ⅹ²=31.5,P<0.05, 差别有统计学意义。
可能影响因素探讨：
1 精液：取十份按凝集法步骤操作，结果弱阳性。
2 细菌：取金葡、溶葡、大肠埃希菌、变形杆菌及混合菌各十份按凝集法步骤操作，结果金葡、溶葡阳性，其他弱阳性。
4讨论
念珠菌通常存在于人的口腔、上呼吸道、肠道、阴道粘膜上，机体发生菌群失调或抵抗力下降时，可引起各种念珠菌病。人类生殖器官皮肤粘膜的念珠菌感染称为生殖道念珠菌病[1.2]。本实验用三种方法对生殖道念珠菌病进行检测 。
镜检法的优点可观察的项目多：白细胞，霉菌，滴虫，杆菌；可以综合判断清洁度 。缺点：不能观察淋球菌和加德纳菌；滴虫受温度、时间及清洁度影响。培养法优点：确定菌种；做出药敏结果。缺点：时间长、操作繁琐、受用药影响。凝集法优点：直观和易于观察，诊断时间短，操作简单。缺点：影响因素多，假阳性率高。阳性率高可能原因：抗体特异性较差；细菌细胞膜与念珠菌膜含有共同结构；酸碱度不合适。
凝集法操作简便，诊断时间短，作为念珠菌快速检测不失为一个好方法，但其反应条件要求高，影响因素较多，特别是抗体的特异性，对本次实验的阳性率有很大影响，有待于对试剂进一步改进后再应用于临床。
参考文献
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[3] 江立千,陈恒,李荣顺,练润琼 . 育龄女性临床常见感染性阴道炎及病原体分析. 国际检验医学杂志, 2014年 第10期1335-1336页
论文作者:梅艳芳,胡卫盟,刘冰慧 王晓成,赵志国 （通讯作者）
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/2/25
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