湖南省郴州市第三人民医院 423000
【摘 要】目的：探讨阴道镜在诊断子宫颈肿瘤中的应用效果，并积累相关的临床经验。方法：选择我院妇科收治的50例子宫颈疾病患者作为研究对象，时间为2016年5月至2017年12月，简单随机法分为两组，对照组25例患者进行常规的诊断方法，观察组25例患者进行阴道镜诊断，对比两组的诊断疗效。结果：通过对这50例患者进行诊断，其中25例在阴道镜下进行宫颈活检术，发现通过阴道镜检查子宫颈肿瘤的准确率要远远高于采用常规方式检查的准确率，且观察组的满意程度更好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对子宫颈肿瘤的疑似患者进行阴道镜检查确诊率更高，有利于相关的患者及早的发现疾病，及早的进行治疗，也有利于减少医患纠纷，提升患者的满意程度，值得临床进一步推广。
【关键词】阴道镜；诊断；子宫颈肿瘤
子宫颈肿瘤分为多种形式，其严重情况下即为子宫颈癌是至今为止一种非常可怕的妇科类疾病，也是一种病毒性感染疾病。本文选择我院妇科收治的子宫颈疾病患者作为研究对象，探讨阴道镜在诊断子宫颈肿瘤中的应用效果，并积累相关的临床经验。现将具体结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院妇科收治的50例子宫颈疾病患者作为研究对象，时间为2016年5月至2017年12月，简单随机法分为两组，其中各组患者25人。对照组25例患者中，年龄在22~71岁之间，年龄均值为（42.5±6.8）岁，其中子宫颈肿瘤患者20人，非子宫颈肿瘤患者5人；观察组25例患者中，年龄在21~72岁之间，年龄均值为（43.8±7.0）岁，其中子宫颈肿瘤患者20人，非子宫颈肿瘤患者5人。两组患者进行基本资料的比较，差异较小（P＞0.05）。
1.2方法
对照组25例患者进行常规的诊断方法，观察组25例患者进行阴道镜诊断，对比两组的诊断疗效。阴道镜检查的具体方式如下。首先应该注意，阴道镜检查应该合理的避开患者的月经期，并且，阴道镜检查对于所有的怀疑对象均可进行检查[1]。在检查之前，应该对患者进行避免性生活处理和合适的引导操作。对于有急性阴道炎症的患者，应该先对患者进行治疗，然后再对其进行检查[2]。在检查时，应该充分暴露宫颈，系统观察患者的宫颈有无糜烂情况，对鳞状上皮应该进行仔细观察，特别观察检查区的颜色和血管变化情况。通过寻找异常的阴道镜图像，组织进行合理的检查[3]。
1.3观察指标
对比观察两组患者的子宫颈肿瘤的检查结果，并将之与实际结果进行比对，分别得出两组患者的诊断准确率，并将之进行比较。并通过采用问卷调查的方式，比较两组患者的满意程度。
1.4统计学处理
研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，年龄等计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05时，表明2组神经内科患者的相关研究数据对比，差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组诊断正确率对比
通过对这50例患者进行诊断，其中25例在阴道镜下进行宫颈活检术，发现通过阴道镜检查子宫颈肿瘤的准确率要远远高于采用常规方式检查的准确率，，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见下表一。
表一 两组诊断正确率对比
2.2两组患者满意度比较
通过采用问卷调查的方式，比较两组患者的满意程度。观察组的满意程度更好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见下表二。
表二 两组患者的护理满意度比较[n，（%）]
3讨论
子宫颈癌是目前严重危害妇女健康的病毒感染性疾病，应当引起足够的重视。目前，在实际情况中，早期发现其癌前病变是防治子宫颈癌的重要环节，对于治疗子宫颈癌具有帮助作用。目前，在实际的治疗中，医护人员在诊断子宫颈肿瘤的过程中往往采用阴道镜的检查方法，通过使用阴道镜进行检查能够有效的观察子宫颈血管形态的变化[4]。具体来讲，医护人员通过使用阴道镜对外阴、阴道、宫颈的病变部位进行放大检查，然后使用醋酸对其表面进行染色观察其上皮和血管形态，根据这一系列流程最终给出疾病诊断的一种无创伤性的检查。这种检查方式的原理在于宫颈涂醋酸的反应原理是醋酸会导致不正常上皮细胞的核容量增加，使得细胞出现暂时性的脱水现象，从而呈现出异常核浆比例[5]。
由于异常的核浆比存在，细胞核会妨碍光线的传导，因此检查结果会出现上皮变白色的结果，而这种变白色的颜色程度与病变程度呈正相关，因此医护人员通过观察颜色变化就可以有效的对于子宫颈肿瘤进行检查。值得注意的是，在实际情况中，子宫颈癌前病变有一部分病人表现为肉眼观察时见宫颈光滑，阴道镜下则可见到异常影像。所以这些情况是值得引起注意的，因此，当病人主诉有接触性出血、阴道分泌物明显增多情况时，医护人员应该引起足够的重视，医护人员必须为患者进行阴道镜检查。由于阴道镜图像属形态学，形态多种多样，需要一定的辨识经验，所以经常存在个人判断误差，同时由于患者在近期阴道用药等因素亦可使检查图像失真，这无疑又增加了检查难度。对此，只有阴道镜医师不断积累经验，提高辨别良、恶性图像的能力，才能有效的提高阴道镜诊断的符合率，降低误查误诊的可能性，这就需要医护人员及时总结经验，不断加强学习。在现实情况中，子宫颈癌前病变发展成宫颈癌是一个较长期的过程，所以，实际上给了病人较长的检查预防时间[6]，通过进行早期诊断、早期治疗子宫颈癌前病变，往往可有效地减少宫颈癌的发病率和病死率，对患者的及时治疗以及身体你的康复起到关键作用。
同时医护人员使用阴道镜诊断结合定位活检，能够有效地提高疾病诊断的正确率，减少漏诊率，综上所述，阴道镜检查在预防以及识别子宫颈癌具有关键作用，相比其他的方法也具有明显的优势，早期的检查有利于患者的及时治疗与康复，这对于降低发病率，降低患者负担，减少住院时间，提升医护质量具有重要作用，所以阴道镜检查在筛查子宫颈癌中值得广泛应用，各地医院应当加强该技术的应用以及医护人员的培训力度，提高经验能力。
参考文献：
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[5]倪小平，雷丽红，陈秋生，张佳佳.阴道镜检查在子宫颈癌前病变筛查中的临床价值研究[J].中国现代医生，2010，48（36）：20+42.
[6]梁欢欢. 影响宫颈癌放疗疗效的临床病理多因素分析和广西宫颈癌筛查适宜技术探讨[D].广西医科大学，2010.
论文作者:李酃
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/26
标签：患者论文; 子宫颈论文; 阴道镜论文; 肿瘤论文; 宫颈论文; 两组论文; 子宫颈癌论文; 《兰大学报（医学版）》2018年8期论文;