（山西省晋中市第一人民医院皮肤科 山西晋中 030600）
【摘要】目的：评价重组人α-2b干扰素凝胶联合液氮冷在治疗肛周尖锐湿疣的疗效。方法：对照组行单用液氮冷冻，实验组在其基础上加入α-2b干扰素凝胶。结果：实验组总有效率（94.12%）明显高于对照组（70.59%），P＜0.05；经治疗后实验组IL-18、IL-6、hs-CRP水平改善效果更优（P＜0.05）；6个月随访显示实验组复发率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：重组人α-2b干扰素凝胶联合液氮冷应用于肛周尖锐湿疣的治疗中效果确切，利于早期改善患者血浆指标水平并降低复发率。
【关键词】重组人α-2b干扰素凝胶；液氮冷冻；肛周尖锐湿疣；疗效
【中图分类号】R752.53 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）35-0177-02
重组人α-2b干扰素凝胶是近年来临床治疗CA的新型药物，在相关报道中显示具有较强抗人类乳头瘤病毒增殖能力，且在控制患者治疗后复发中效果显著。本次研究择68例肛周尖锐湿疣患者为研究对象，评价重组人α-2b干扰素凝胶联合液氮冷在治疗肛周尖锐湿疣的疗效，旨意为临床CA的治疗用药方案选择提供参考，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年4月—2017年9月为时间段，择期间我院收治的68例肛周尖锐湿疣患者为研究对象，随机分对照组与实验组各34例，其中对照组男22例，女12例，年龄21～55岁，平均年龄（30.8±2.6）岁，病程15d～8个月，平均病程（2.03±0.33）个月，通过检测显示疣体数量为1～6个。平均（4.2±1.2）个；实验组男24例，女10例，年龄21～55岁，平均年龄（31.4±2.9）岁，病程15d～8个月，平均病程（2.10±0.38）个月，通过检测显示疣体数量为1～6个。平均（3.9±1.5）个；两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性；本次研究内容获得院方伦理会批准，所有患者与其家属均知情，且自愿签署同意书。
1.2 方法
对照组行单纯液氮冷冻治疗，即：治疗前给予患者肛周部位常规消毒，随后对患处喷利多卡因（生产厂家：北京紫光制药有限公司；批准文号：国药准字H20153466）1～2min后实施冷冻，将棉签制作与患者疣体大小近似，将其轻压于疣体处，待疣体与其周边皮肤变白，并缓慢解冻，以此记为1个冻融周期，行连续治疗2个冻融周期，随后对患者患处观察，对为达到治疗要求者在此治疗，治疗次数不宜超过4次；在此基础上，实验组在液氮冷冻治疗后7d，待患者疣体脱落后，于其患处加入重组人α-2b干扰素凝胶（生产厂家：兆科药业(合肥)有限公司；批准文号：国药准字H20153316）1g/次，4次/d，为期治疗3个月。
1.3 观察指标
对两组患者治疗前后机体炎症细胞因子水平予以检测记录；治疗后随访6个月，观察患者有无存在复发表现。
1.4 疗效判定标准
显效：患者经治疗后病变处均消失，肛周恢复正常；有效：患者治疗后病变处明显改善，肛周有所恢复；无效：患者治疗后病变程度改善达不到上述标准；总有效率=显效率+有效率。
1.5 统计学方法
通过SPSS 21.0统计学软件完成研究内数据的处理，比较差异存在统计学意义采用P＜0.05表示；计量资料采用秩和检验，计数资料均采用卡方值检验。
2.结果
2.1 两组治疗效果比较
从两组疗效可见，实验组为94.12%（32/34）明显高于对照组70.59%（24/34），P＜0.05（表1）。
表1 两组治疗效果比较（x-±s）
2.2 两组治疗前后炎症因子水平改善效果
两组患者治疗前IL-18、IL-6、hs-CRP水平差异无统计学意义（P＞0.05），经治疗后均有所改善，且较之对照组，实验组改善效果更优（P＜0.05）（表2）。
2.3 两组治疗后复发率比较
跟进6个月随访显示，实验组与对照组复发率分别为8.82%（3/34）、20.59%（7/34），χ2=4.92；P＜0.05。
3.讨论
肛周尖锐湿疣（CA）属临床中一组常见性传染性疾病，该病的形成与人类乳头瘤病毒（HPV）感染正相关，主要以患者肛门、外阴等为主要发病部位[1]。临床治疗方案较多，如物理疗法、药物治疗等，但无论是单纯的药物或单纯的物理治疗，其疗效均存在较大进展空间，故CA的临床疗效仍有待提升[2]。在既往的研究报道中，我们不难看出，CA具有较高复发率，总结复发原因主要可能与如下几点正相关，即：（1）患者机体自身存在免疫障碍，随着细胞免疫功能出现障碍后，病毒可于患者机体内留存并复制；（2）亚临床感染虽无典型临床表现，但在对复发患者各项指标水平检查中，显示HPV感染情况；（3）患者治疗后日常饮食、生活等不健康，如吸食烟酒，过量食用辛辣食物等；（4）治疗中未彻底治愈，在恢复中出现创面感染等因素所致。在本次研究中，采用单纯液氮冷冻治疗的对照组术后复发率为20.59%较之联合治疗组8.82%更高，以此数据提示CA确存在一定复发率，同时证实重组人α-2b干扰素凝胶联合液氮冷确有较好缓解患者治疗后复发率的作用，在其他临床研究中也已得到证实。
另外从两组疗效可见，实验组为94.12%（32/34）明显高于对照组70.59%（24/34），P＜0.05，且两组患者治疗前IL-18、IL-6、hs-CRP水平差异无统计学意义（P＞0.05），经治疗后均有所改善，且较之对照组，实验组改善效果更优（P＜0.05）。分析原因：液氮冷冻中无需对患者施以麻醉、开放创面等，患者疼痛小，此方法原理为通过液氮特异性低温作用施于患处，使其细胞内形成冰晶脱水，同时造成脂蛋白复合物变性，随着对患处周边局部血液流动造成障碍，使病变的组织逐渐缺乏营养支持，最终坏死脱落。但人体肛周表现放射状褶皱样，通过直观无法完全发现疣体，这可能是导致复发、疗效欠佳的关键。重组人α-2b干扰素凝胶是一组抗人类乳头瘤病毒增殖较强的药物，通过与特异性细胞受体结合，对细胞中特异性抗病毒抗体诱导，促进机体对病毒的杀伤能力。治疗中局部给药增加了药物浓度，因此其抗病毒能力更强。故两种药物联合使用，实现了“指标”的同时“治本”，效果更佳。
综上所述，重组人α-2b干扰素凝胶联合液氮冷应用于肛周尖锐湿疣的治疗中效果确切，有助于提升临床治疗效果，早期改善患者血浆指标水平，并有效降低治疗后复发率，具有重要实用与推广价值。
【参考文献】
[1]柳文宏.肛周直肠尖锐湿疣64例治疗体会[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(60):231.
[2]覃巍，阙冬梅.肛周尖锐湿疣不同疗法疗效回顾性分析[J].包头医学院学报，2016，32(07):34-36.
论文作者:赵霞
论文发表刊物:《心理医生》2017年35期
论文发表时间:2018/1/22
标签：患者论文; 实验组论文; 液氮论文; 干扰素论文; 尖锐湿疣论文; 凝胶论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年35期论文;