王曙
隆回县人民医院 湖南邵阳 422200
摘要：目的：对老年支气管扩张伴大咯血患者采取酚妥拉明联合垂体后叶素治疗的疗效。方法：选取本院收治的60例老年支气管扩张伴大咯血患者作为本次的研究对象（2015.02~2016.01）期间，将其依据治疗方案分组为对照组（30例）、研究组（30例），对照组行垂体后叶素治疗，研究组行酚妥拉明联合垂体后叶素治疗，对比临床疗效、不良反应情况。结果：研究组患者行酚妥拉明联合垂体后叶素治疗的总好转率为93.33％，高于对照组，p＜0.05，不良反应发生率为6.67％，低于对照组，p＜0.05。结论：对老年支气管扩张伴大咯血患者采取酚妥拉明联合垂体后叶素治疗的效果显著，可推广、实施。
关键词：酚妥拉明；垂体后叶素；支气管扩张；大咯血
支气管扩张为局部支气管不可逆的解剖部位异常疾病，支气管及周围组织纤维化及化脓性炎性反应致使支气管壁弹性组织及肌肉组织损坏，导致支气管持久性扩张甚至变形[1]。临床中以反复咯血、咳痰为主要表现。本研究对于2015.02~2016.01期间收治的部分老年支气管扩张伴大咯血患者行酚妥拉明联合垂体后叶素治疗获得了较为显著的效果，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院收治的60例老年支气管扩张伴大咯血患者作为本次的研究对象（2015.02~2016.01）期间，将其依据治疗方案分组为对照组（30例）、研究组（30例），具体如下：
纳入标准：1）行X线、CT影像学诊断为支气管扩张者；2）对于药物耐受度较好者；3）可沟通、交流者；4）参与随访者。
排除标准：1）药物禁忌者；2）妊娠、哺乳期者；3）肝肾功能严重障碍者。
研究组——男性患者19例，女性患者11例；上限年龄值为82岁，下限年龄值为61岁，平均年龄值为（70.66±5.91）岁；上限咯血量为350ml，下限咯血量为230ml，平均咯血量为（285.97±20.43）ml。
对照组——男性患者18例，女性患者12例；上限年龄值为81岁，下限年龄值为61岁，平均年龄值为（70.50±5.72）岁；上限咯血量为348ml，下限咯血量为220ml，平均咯血量为（285.45±20.17）ml。
对比2组老年支气管扩张伴大咯血患者的各项资料数据差别较小（P值大于0.05）。
1.2 方法
2组患者在入院后均行化痰、吸氧及镇咳等治疗，在此基础上行相应的治疗措施，如下：
对照组方法：行垂体后叶素单方静脉注射治疗，剂量为20U配入葡萄糖溶液（500ml，5％）稀释，速度为0.1U/（kg*h），每天2次[2-3]。
研究组方法：在对照组的基础上行酚妥拉明治疗，剂量为30mg，配入葡萄糖溶液（500ml，5％）稀释，速度为0.08mg/min予以静脉注射，每天2次。
1.3 观察指标
观察2组老年支气管扩张伴大咯血患者行相应治疗方案干预的临床疗效、不良反应发生情况。
1.4 疗效判定
本研究对2组患者经治疗的临床特征判定其疗效，如下[4]：
1）显效：用药7d后患者的呼吸顺畅，咳嗽、咯血等临床体征完全消失。
2）好转：用药7d后患者的呼吸顺畅，咳嗽、咯血等临床体征显著好转，咯血时间间隔较长，带有血丝。
3）无效：未达到显效、好转的指标，甚至更为严重。
总好转率为显效数+好转数/总数×100％。
1.5 统计学处理
计数数据为2组老年支气管扩张伴大咯血患者行相应治疗方案干预的临床疗效、不良反应发生情况，采取％表示，予以卡方检验，在用SPSS20.0软件核对后，当2组老年支气管扩张伴大咯血患者行相应治疗方案干预的临床疗效、不良反应发生情况有差别时，用P＜0.05表示。
2 结果
研究组患者行酚妥拉明联合垂体后叶素治疗的总好转率为93.33％，高于对照组，p＜0.05，不良反应发生率为6.67％，低于对照组，p＜0.05。如表1：
3 讨论
支气管扩张可为先天性、继发性2种，先天性扩张为支气管发育不良导致的肺部外周组织不得发育造成支气管扩张，可发于任何年龄，90％的支气管扩张患者有咯血现象，且程度不一，咯血量与病情的严重程度无显著关联，对于该疾病，临床中多采取镇咳、体位排痰等治疗，但效果较差[5]。
本文研究数据显示，研究组患者行酚妥拉明联合垂体后叶素治疗的总好转率为93.33％，高于对照组，p＜0.05，不良反应发生率为6.67％，低于对照组，p＜0.05，表明行酚妥拉明联合垂体后叶素治疗的效果显著，垂体后叶素可对血管平滑肌进行作用，收缩小动脉，降低血流量，促使肺血管破裂处凝结成块，以此达到止血目的。酚妥拉明可将肺血管予以扩张，降低肺动脉压，以此缓解咯血症状，两药合用可提高临床疗效，且可降低不良反应。
综上所述，对老年支气管扩张伴大咯血患者采取酚妥拉明联合垂体后叶素治疗的效果显著，可推广、实施。
参考文献：
[1]李艳萍.选择性支气管动脉栓塞与垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张大咯血的临床疗效[J].检验医学与临床，2017，14（16）：2460-2462.
[2]莫建容.脑垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血的临床效果分析[J].北方药学，2016，13（3）：27-28.
[3]高三花，刘卫斌.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的疗效分析[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（13）：2623-2623.
[4]陈宽塘.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗老年支气管扩张伴大咯血的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（24）：158-158.
[5]严菊香.酚妥拉明联合垂体后叶素治疗支气管扩张咯血的疗效分析[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2017，5（24）：79-79.
论文作者:王曙
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/12
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