甘肃省白银市第二人民医院 730900
【摘 要】综述了精密器械如腔镜类、脑外科、耳鼻喉科、眼科及各种电动器械在收送、清洗、包装、消毒灭菌过程中易损坏的部位，经过原因分析，采取针对性措施。认为只要充分认知器械，熟悉器械构造，做好相关知识培训，正确操作，完全可以避免器械损坏，提高器械使用率，延长使用寿命，减少损耗。
【关键词】精密器械；易损部位；正确操作
精密器械如腔镜类、脑外科、耳鼻喉科、眼科及各种电动器械，具有结构复杂，难拆卸、难清洗，易损坏等特点。手术室是医院贵重精密仪器高度集中并使用的部门，而供应室是负责清洗、包装、消毒灭菌供应的部门，怎样使器械能长期发挥应有的作用，并把损耗降至最低水平。这需要将精密器械分类，了解构造，寻找出最容易损坏的部位，并分析原因，制定出相应的对策。通过对器械精细化管理，对人员加强培训，保证操作流程安全。可以提高器械的完好率、使用率，保障各科手术需求。
1.易损原因
1.1尖端受损 多见锐利器械或尖端细小器械，如导针、钻头、斜面刀，眼科器械等，在回收时未精细分类，清洗时未妥善处理，在清洗篮筐中碰撞，包装时未及时套保护套或保护套不配套，中途滑落。处理过程的各种原因导致器械尖端弯曲、变钝、最严重的是尖头直接折断。
1.2变形 有的器械为管腔器械，且材质较软，非金属材料，因护士对器械认知度不够，不了解构造，在操作时手法有误，尤其在手工刷洗时，拿捏部位不得当，导致器械重心偏移，造成折痕、凹陷。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3丢失 器械上带的小螺丝、盖帽、铆钉等易松动，还有器械小物件在套管内，或与主件在一起，交接时未仔细查看，本已松动的小配件经过处理流程后丢失。器械小物件在套管内的，因不清楚内含物品，在拆卸时打开后内容物掉落，寻找不到丢失。
1.4培训不到位 新增器械培训不及时，因其较尖端，前沿，结构复杂，完全掌握接受需要时间较长。培训需要与手术室沟通，因时间，人员不到位等原因增加了培训的难度，在培训期间容易造成器械各种受损。
2.应对措施
2.1培训 培训计划花半年时间分四步进行，前二个月护士长联系手术室派人跟台学习器械的使用及组装，同时派护士外出专科进修，与兄弟医院交流学习。第三个月将学习资料汇总，制作精密器械明细图册，将器械详细的分类、拆卸成小件的图谱打印装订成册。第四、五月由组长每周周会讲解，实践操作在工作区域内进行，仍由组长讲解，指导组员操作。重点培训低年资护士及新入职护士。第六个月由护士长考核组长，组长考核组员，考核不合格的继续培训，考核合格后上岗。
2.2细化流程 制定新的流程，修订旧的流程，接受时做到“四清”，交清、接清、看清、数清〔1〕，发放时做到轻拿轻放。严格按照流程进行工作，任何人不得随意更改，避免损坏器械。
2.3精细化管理
2.3.1 无论购进何种器械，应专人负责收集管理说明书，对下一步器械的正确使用，教学，维修都很有必要〔2〕。根据器械的规格选择合适的保护套，无成品的自己动手做，尽最大限度保护好尖锐器械，在收送、清洗、包装、灭菌的过程中保证器械安全。
2.3.2 定期检查培训效果，经常巩固所学知识。跟班去发现流程是否合理，操作者对器械的认知及实际操作的熟练程度。需改进的及时改进，培训不到位的持续培训。
2.3.3 定期学习规范及相关法律法规，培养护士的政治觉悟、职业道德、慎独精神、遵守规章制度的意识，良好的工作习惯等。都非常有助于平时的工作，每个人都按流程规范执行，就会避免器械的损坏、丢失，为科室节约成本。
3小结
精密器械种类繁多，结构复杂，各部件之间都有其独特的功能联系，且应用广泛，难拆卸、难清洗，易损坏。在收送、清洗、包装、消毒灭菌操作环节中稍有不慎，损坏了器械，都会影响供应，无法保证手术顺利进行，并且增加维修成本，减少器械寿命，带来经济损失。通过对器械认知的培训，操作流程的改进，制定了切实可行的培训计划及管理手册。采用统一教学，个案培训，经过流程的跟踪监督实施，收到了满意的效果。避免了器械受损，延长了使用寿命，减少维修费用及经济损失，保证及时的供应，保证手术顺利开展，维持良好的医患关系。
参考文献：
〔1〕刘永超，李娟，手术室精密腔镜器械的细化管理 〔J〕包头医学院学报 2013, 1（29）：86-87
〔2〕李红霞 几种常见的精密医疗器械的使用与保养 〔J〕家庭心理医生 2015, 6（6）：125-126
作者简介：
郑 芳：女 甘肃省白银市第二人民医院供应室护士长
王翻平：女 甘肃省白银市第二人民医院供应室护师
车虹霞：女 甘肃省白银市第二人民医院供应室护士
论文作者:郑芳,王翻平,车虹霞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期
论文发表时间:2017/10/17
标签：器械论文; 精密论文; 白银市论文; 甘肃省论文; 流程论文; 护套论文; 护士论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期论文;