黄 莹 李志坚 陈伯谦 余瑞莲 朱济萍
深圳市龙华新区人民医院药剂科 广东深圳 518109
【摘 要】目的：研究头孢菌素类药物的不良反应与临床使用对策。方法：选取我院在2011年1月至2014年12月间收治的191例使用头孢菌素类药物治疗后发生可疑不良反应患者的临床资料，回顾性分析所有患者的临床资料，分析头孢菌素类药物治疗后的不良反应类型。结果：①第三代头孢菌素类造成的不良反应发生率最高，比例为37.70%，与其他三组对比有统计学意义（P<0.05）。第一代、第二代、第三代、第四代不良反应发生率依次为27.75%、23.04%、37.70%、11.52%。②过敏反应、神经系统反应、肝肾毒性反应、胃肠道反应、戒酒硫样反应的发生率依次为23.47%、21.43%、16.33%、15.31%、12.24%、11.22%。结论：与其他几代头孢菌素类药物相较，第三代所诱发的不良发生率更高，通过合理使用这类药物，有利于降低不良反应发生率。
【关键词】头孢菌素；不良反应；使用对策
【中图分类号】R978.11 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0556-02
头孢菌素有着较强的杀菌作用，且作用范围非常广，在临床中被广泛使用。不过随着这类药物使用量与使用频率逐渐增加，患者的不良反应发生率也呈增高趋势，这表明临床中存在头孢菌素使用不合理的现象[1]。为此，必须探讨头孢菌素类药物不良反应发生情况，便于积极采取措施预防不良反应的发生，使头孢菌素类药物的使用更加合理。现将我院2011年1月至2014年12月191例使用头孢菌素类药物的不良反应及临床对策分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2011年1月至2014年12月间收治的191例使用头孢菌素类药物治疗患者为研究对象，男性102例，女性89例，年龄在0至79岁间，平均年龄（45.29±6.73）岁。其中使用第一代头孢菌素药物的患者53例、第二代头孢菌素药物的患者44例、第三代头孢菌素药物的患者72例、第四代头孢菌素药物的患者例22例，探讨患者不良反应的发生类型。
1.2 研究方法
采用我院设计的不良反应统计表，利用Excel软件统计数据分析结果，并计算出第一代、第二代、第三代、第四代头孢菌素药物不良反应的发生率，明确患者不良反应发生类型，本次研究共发放问卷191份，回收问卷191份，回收率为100%。
1.3 观察指标
分析第一代、第二代、第三代、第四代头孢菌素药物不良反应发生比例，并探讨患者不良反应类型。
1.4 统计学方法
收集所有本次研究对象的临床数据资料，利用SPSS16.0统计软件分析数据资料，计数资料给予卡方（X?）检验，P<0.05表明数据对比有较大差异，具有统计学意义。
2 结果
2.1 不同类型头孢菌素类药物不良反应发生率
从研究中发现，使用第三代头孢菌素类患者的不良反应发生率最高，所占比例为36.73%，明显高于其他三组，比例从高到低依次为37.70%、27.75%、23.04%、11.52%。
2.2 患者不良反应发生情况
就患者不良反应而言，主要表现为过敏反应、神经系统反应、肝肾毒性反应、胃肠道反应、戒酒硫样反应，发生率依次为23.04%、21.47%、16.23%、12.04%、11.52%。其中有44例患者出现过敏反应，发生率最高。
2.3 患者的治疗情况
本次研究的191例患者经过停药或对症处理，症状均缓解或消失。
3 讨论
从本次研究中发现，第三代头孢菌素类患者的不良反应发生率明显高于第一代、第二代与第四代，比例为37.70%。出现这种情况的原因可能在于该药物的应用频率较高，联合用药较多。头孢菌素类药物使用的不良反应表现多样，包括胃肠道反应、戒酒硫样反应、过敏反应、肝肾毒性反应等，有研究表明，过敏反应是最为常见的不良反应，临床表现包括嗜酸性粒细胞增加、皮疹、药物热等，严重情况下，甚至会对患者生命构成威胁[2]。从本次研究了解到，过敏反应的发生率最高，发生率高达23.04%，这表明这种不良反应类型较为常见，与相关报道结论一致。
导致不良反应发生的影响因素非常多，其中包括气候因素、饮食因素、药物质量因素、给药途径等，必须通过建立合理的预案机制，才可降低不良反应的发生率，取得理想的临床疗效。应急对策包括：强化医护人员的不良反应预防意识，患者用药后，对其意识形态进行观察，明确患者的血样饱和度、出血量、血压、脉搏、呼吸状况等体征，对病情进展进行预测。发生不良反应后，大部分患者会表现出焦虑、急躁等情绪，此时要明确患者不良反应发生程度，并积极采取措施处理[3]。在头孢菌素类药物的使用中，需合理控制药物使用剂量，用药前了解患者的身体状况，针对存在极度衰弱、肝肾功能不全病例，可予维生素K110mg，为患者静注，每周1次，便于将恢复凝血时间延长，针对存在心血管系统反应的病例，需给予维生素C、三磷酸腺苷等药物，使患者不适症状得以缓解，针对肾功能不全病例，可调整药物使用剂量，并定期检查患者肾功能、肝功能情况[4]。
总之，通过正确使用头孢菌素类药物，有利于及时预防不良反应的发生，提高用药的合理性与安全性，减轻患者痛苦，提高其生活质量，取得更为显著的治疗效果。
参考文献
[1] 刘翠芳.头孢菌素类药物的不良反应与临床使用对策分析[J].现代养生,2014（24）:44.
[2] 刘雄.头孢菌素类药物常见不良反应症状及预防措施[J].中国实用医药,2012（01）:175-176.
[3] 吴贵涛.头孢菌素类抗生素临床使用的不良反应及应急对策分析[J].中国医药指南,2012（17）:223-224.
[4] 吴培钿,郭海花.头孢菌素类抗菌药物不良反应临床分析[J].中外医学研究,2014（34）:127-128.
论文作者:黄莹,李志坚,陈伯谦,余瑞莲,朱济萍
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/19
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