（江苏省靖江市人民医院 江苏 靖江 214500）
【摘要】目的：探讨比较吻合器痔上黏膜环切术和外剥内扎术治疗重度痔疮的效果。方法：选择2015年2月—2016年2月在我院接受治疗的重度痔疮患者共78例，将其随机分为两组，观察组和对照组，各39例。对照组患者采用传统外剥内扎手术进行治疗，观察组患者运用吻合器痔上黏膜环切术治疗。对两组患者的手术指标以及治疗效果进行比较。结果：在本次研究中，观察组患者接受吻合器痔上黏膜环切术，手术时间、术后恢复时间以及住院时间等都低于对照组患者，组间有着较为明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者术后并发症发生率为28.21%，观察组患者术后并发症发生率为10.25%，观察组患者的术后并发症发生率明显较低，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论：采用吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮，能够明显缩短手术时间，并且术后并发症发生率较低，治疗效果明显，可将其广泛地推广至临床治疗中。
【关键词】吻合器痔上黏膜环切术；外剥内扎术；重度痔疮；效果
【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）13-0097-02
为研究比较吻合器痔上黏膜环切术和外剥内扎术治疗重度痔疮的效果，笔者于2015年2月—2016年2月在我院选择了78例接受治疗的重度痔疮患者作为研究对象。将其随机分为两组，观察组和对照组，各39例。对其进行分组区别手术，研究成果显著，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究的研究对象均为2015年2月—2016年2月在我院接受治疗的重度痔疮的患者，共78例，将其随机分为两组，观察组和对照组，各39例。所有患者均于研究前签署了知情同意书。其中，观察组男性患者21例，女性患者18例；年龄38～68岁，平均年龄（44.2±3.6）岁。对照组患者中，男性20例，女性19例；年龄30～65岁，平均年龄（43.3±3.4）岁。入选标准：所有患者均为Ⅲ～Ⅳ度痔疮患者。依据《痔临床诊治指南》相关标准[1]，Ⅲ度患者表现为便血，痔有脱出现象。Ⅳ度表现为便血，并且痔脱出后不能够回纳。所有患者均经过伦理委员会批准参与研究，经过严密细致比较，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料中无显著差异，不具统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组
对照组患者采用传统外剥内扎手术进行治疗，进行腰部麻醉之后，在患者外痔部位做Y字形切口，将外痔静脉丛到齿状线上方的内痔进行剥离切除，切除彻底之后进行缝合。
1.2.2观察组
观察组患者采用吻合器痔上黏膜环切术治疗，首先，同样采用腰部麻醉，然后运用吻合器痔上粘膜环切相关医疗器械对患者的直肠粘膜进行缝合，然后置入吻合器，收紧直肠粘膜缝合的荷包，进行吻合器0.5min激发，然后取出吻合器。术中，若患者肛缘过大或者肛乳头肥大，应对其进行彻底清除。
1.3 观察指标
观察对比两组患者不同手术中的相关数据，包括手术时间、术后恢复时间以及住院时间。
对比患者手术后并发症发生情况，例如切口出血、便血、肛缘水肿等。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 16.0分析，计量资料取平均值±标准差（x-±s），组间率对比取t检验，P＜0.05具统计差异；计数资料采取%表示，使用χ2检验，组间差异P＜0.05具有比较意义。
2.结果
2.1 两组患者手术指标比较
观察组患者接受吻合器痔上黏膜环切术，手术时间、术后恢复时间以及住院时间等都低于对照组患者，组间有着较为明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05），如下表1。
3.讨论
痔疮是临床上较为常见的肛肠外科疾病，指的是人体直肠末端粘膜与肛管皮肤下静脉发生扩张形成的静脉团，一般可以分为内痔、外痔和混合痔等，是一种慢性疾病[2-4]。病理学上，一般当排便时用力导致静脉压力增大，从而出现静脉肿大的情况，而妇女在妊娠期也会发生痔疮，肥胖者也较容易发病[5]。目前，传统治疗手段为外剥内扎术治疗，此种方式会产生较为严重的术后疼痛，影响患者的术后恢复与身心健康。目前，随着医疗事业的发展，吻合器痔上黏膜环切术在痔疮治疗中得到了更为广泛的应用。吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术相比，前者的手术更加简便，手术时间短，并且患者恢复快，并发症发生率也较低，不仅节省了患者的经济费用，还减轻了患者的心理压力[6]。在本次研究中，观察组患者接受吻合器痔上黏膜环切术，手术时间、术后恢复时间以及住院时间等都低于对照组患者，组间有着较为明显的差异，具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者术后并发症发生率为28.21%，观察组患者术后并发症发生率为10.25%，观察组患者的术后并发症发生率明显较低，差异具统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔疮，能够明显缩短手术时间，并且术后并发症发生率较低，治疗效果明显，可将其广泛地推广至临床治疗中。
【参考文献】
[1]何子平，张庆昱.吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的远期疗效对比观察[J].中国医学创新，2013，(21):48-49，50.
[2]傅厚丰，胡军.吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的效果观察[J].海南医学，2012，23(1):68-69.DOI.
[3]陈再平，朱雄文.吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮临床分析[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，03(10):204.
[4]任忠学.对比观察吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的疗效[J].大家健康（中旬版），2016，10(5):94-95.
[5]李红，董玮，王晓乐等.吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔疮的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(5):600-602.
[6]蒋时军.吻合器痔上黏膜环切术与外剥内扎术治疗重度痔的临床比较研究[J].吉林医学，2014，(32):7227-7227.
论文作者:朱亚平
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第13期
论文发表时间:2017/5/18
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