（安徽中医药大学第一附属医院 安徽合肥 230031）
【摘要】目的：探析针对性心理护理运用在耳鼻喉部手术患者中对其术后疼痛程度减轻的作用。方法：选择2015年9月—2018年5月本院耳鼻喉部手术患者74例，遵从随机数字表法分为研究组、参照组，各37例，前者采取针对性心理护理，后者采取常规护理。对比两组疼痛程度与负性情绪评分。结果：研究组无疼痛与重度疼痛发生率均优于参照组，P<0.05，形成统计学意义；研究组护理后负性情绪评分低于参照组，存在统计学意义（P<0.05）。结论：对耳鼻喉部手术患者采取针对性心理护理有利于减轻疼痛，改善不良情绪，临床推广价值高。
【关键词】疼痛程度；心理护理；耳鼻喉部；焦虑
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）24-0253-02
耳鼻喉部手术属于临床常见手术类型，因手术部位较为特殊，因此患者术后睡眠[1]、饮食及呼吸等均会受到不同程度的影响，不仅加剧术后疼痛，还会使患者的心理压力增加，因此在患者临床治疗期间辅助科学可靠的护理措施十分必要。现就本院2015年9月到2018年5月收治的74例耳鼻喉部手术患者采取不同护理方案的临床效果展开探究，汇总如下。
1.资料及方法
1.1 基础资料
本次研究起止时间为2015年9月至2018年5月，共选取我院74例耳鼻喉部手术患者参与研究。研究组22例男以及15例女，年龄平均（42.28±8.64）岁，疾病类型：9例声带息肉，6例扁桃体摘除，8例鼻息肉，9例耳前瘘管手术及5例乳突根治术；参照组20例男以及17例女，年龄平均（42.37±8.57）岁，疾病类型：10例声带息肉，5例扁桃体摘除，9例鼻息肉，10例耳前瘘管手术及3例乳突根治术。2组基本资料对比差异小(P＞0.05)，具有临床对比意义。
1.2 方法
参照组：对患者实施常规护理，护理内容包括指导患者完善各项检查，密切监测病情变化、遵医嘱指导用药、加强病房巡视以及开展饮食指导等护理措施。
研究组：在参照组护理前提下行针对性心理护理，护理措施如下：
1.2.1入院评估 患者入院后对其病情以及心理状态合理评估，掌握患者的病史，对其手术情况进行合理评估，使患者对疾病错误的认知及时得到纠正；沟通中对患者提出的疑问耐心解答，并积极引导患者将自身的顾虑诉说出，建立密切的护患关系。结合评定的结果将针对性心理护理计划制定出。
1.2.2术前护理 手术时间确定后，护理人员可在术前将手术方法、流程、必要性及相关注意事项等告知患者，给予患者充足的关爱，使其术前恐惧、抑郁和烦躁等负性情绪消除，进而构建康复信心。
1.2.3术后护理 a.术后详细评估患者各项指标，对患者的饮食及日常起居进行合理指导，同时协助患者尽快完成各项检查，争取获得患者的信任；加强对患者面部表情、神色的观察，通过面部动作对疼痛进行准确评估，并采取积极的措施予以疏导。b.向患者耐心解释术后出现疼痛的原因，告知鼻腔填塞纱条与咽部手术均会导致疼痛感。c.与家属积极沟通，使其尽快掌握手术情况，同时将手术的效果、预后等告知家属，使其思想顾虑尽快消除，进而提供给患者家庭支持。d.若患者疼痛明显，可采取局部冷敷处理，使局部水肿及疼痛减轻；还可通过听音乐、看报等形式使患者对疼痛的关注度转移；若患者疼痛严重，可遵医嘱采用镇痛药，缓解疼痛。e.为患者建立温馨安静的病区环境，鼓励患者加强与病友之间的沟通，对患者的诉说耐心倾听，使其紧张情绪及时放松；结合患者的喜好提供膳食。
1.2.4强化社会支持 家属情绪会间接或直接影响到患者的情绪，因此护理人员可鼓励家属给予患者充足的支持与关爱，使患者不良心理状态得到及时改善，进而起到缓解疼痛的目的。护理人员应将术后康复的重要作用告知家属，使之能够主动参与到患者术后的康复活动中，提高患者护理的依从性，放松心态，保持乐观的情绪，积极配合康复训练，加速康复进程。
1.3 疗效标准
参照疼痛视觉模拟评分法[2]分级判定护理效果，其中无疼痛：0分；轻度疼痛：1分～3分；中度疼痛：4分～6分；重度疼痛：7分～10分。
参照Zung焦虑及抑郁自评量表[3]判定两组负性情绪，评分愈高提示不良情绪愈严重。
1.4 统计方法
对获取数据利用SPSS22.0实施分析，（x-±s）表示计量资料，t检验，[n(%)]表示计数资料，χ2检验，P＜0.05则存在统计学差异。
2.结果
2.1 疼痛程度
两组无疼痛、重度疼痛对比有差异，构成统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
术后疼痛是一种复杂的感觉，主要指的是机体遭受外科手术刺激进而引起的不愉悦情绪活动以及防御反应。耳鼻喉部患者术后麻醉效果消散，因此手术部位会出现明显的疼痛感。究其原因，主要在于伤口组织结构出现分解反应，使肾上腺素产生较多的激素，患者大脑神经系统无法平衡且畅通地开展递质运动，进而导致疼痛。疼痛的出现极易使患者产生现消极心理，不仅降低术后护理依从性，还有可能影响到手术疗效。
针对性心理护理是一种个体化的心理服务，其能够针对患者的真实心理状态采取不同的心理干预，以期调整患者的心态，提高其生理舒适度，进而保持积极乐观的情绪接受治疗与护理。本研究对纳入的74例耳鼻喉部患者制定了两种护理模式，一组实施常规护理，另一组实施针对性心理护理，结果显示接受针对性护理的研究组无疼痛例数多于参照组，未出现重度疼痛，并且护理后的抑郁分值（34.40±4.29）分、焦虑分值（32.05±6.30）分与参照组对比均较低，P<0.05，说明研究组护理措施在减轻疼痛，改善消极情绪方面有积极作用。心理反应与机体存在连带效应，耳鼻喉部患者术后疼痛不仅会影响到睡眠质量，还会降低生活质量，延缓术后康复进程。针对性心理护理能使患者不良心理状态得到有效缓解，还能使其耐受度增加，最大程度减轻术后疼痛，增强满意度，推动康复进程。
总之，对耳鼻喉部手术患者施行针对性心理护理可行性高，有助于缓解情绪，减轻疼痛，建议深入推广运用。
【参考文献】
[1]李诗娜.针对性心理护理用于耳鼻喉部手术患者对其术后疼痛程度的影响[J].健康周刊,2017,23(19):130-131.
[2]席艳君.针对性心理护理对减轻耳鼻喉部手术患者术后疼痛程度的效果[J].白求恩医学杂志,2015,21(2):121-122.
[3]地力厚马尔·艾买提,吐尔逊阿依·吾布力卡斯木.心理护理在减轻耳鼻喉部手术术后疼痛程度的应用分析[J].医学信息,2016,29(16):386-386.
论文作者:谢园园
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/29
标签：患者论文; 疼痛论文; 喉部论文; 术后论文; 手术论文; 性心理论文; 耳鼻论文; 《心理医生》2018年8月24期论文;