（大方县人民医院 贵州 毕节 551600）
摘要：目的：探讨老年胃溃疡合并胃出血的临床特点与诊治方法。方法：选取于2014 年4 月-2015 年4 月在我院接受治疗的老年胃溃疡合并胃出血患者共50 例。对所有患者采取胃镜检查，分析患者的临床特点以及治疗效果。结果：接受治疗后，痊愈人数共31 例，占62.0%，好转人数共15 例，占30.0%，无效人数共4 例，占
.0%。结论：提升老年胃溃疡合并出血患者的检出率，使患者及时接受治疗，从而提升了治疗效果，值得推广。
关键词：老年胃溃疡合并胃出血；临床特点；诊治有效性
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0170-01
胃溃疡合并出血是老年人常见的一种疾病，主要是由于老年人的组织器官机能衰退，导致患者体内的消化液侵蚀血管壁而引发血管壁破裂出血。本次研究对2014 年4 月-2015 年4 月在我院就诊的50 例老年胃溃疡合并胃出血患者的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2014 年4 月-2015 年4 月在我院接受治疗的老年胃溃疡合并胃出血患者共50 例。其中，男2
例，女22 例，年龄65-90 岁，平均年龄（78.35±2.45）岁。按照胃溃疡合并胃出血的诊断标准可以分为三种类型，其中，轻度患者共30 例，中度患者共12 例，重度患者共
例。
1.2 诊断方法
采用胃镜检查对患者进行检测，既能够观察到患者的病变位置，了解患者的出血状况，同时还能够利用胃镜进行及时止血。
1.3 评价指标
治愈：患者的胃溃疡与胃出血现象完全消失，临床症状得到明显改善；好转：患者的胃溃疡与胃出血现象基本消失，临床症状有所缓解；无效：患者的胃溃疡与胃出血现象没有变化，临床症状没有任何改善。
1.4 统计学方法
采取EXCEL 软件对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示。
2 结果
接受治疗后，痊愈人数31 例，占62.0%，好转人数15 例，占30.0%，无效人数4 例，占8.0%。详细见下表1。
表1 各个年龄阶段患者的治疗效果综合比较分析［n（%）］
3 讨论
老年人常常会出现动脉硬化以及末梢小动脉改变等现象，导致老年人的微循环系统能力降低。通常来说，由于年龄的增长，老年人的胃黏膜分泌功能会减弱，并伴有不同程度的萎缩现象，因此，老年人容易患上胃溃疡［1］。当老年人胃溃疡疾病发展到一定程度的时候，就很容易出现胃出血或是穿孔等现象。老年胃溃疡穿孔的病程比较长，若穿孔比较大的时候，就会使大量的胃酸和胃内容物漏入患者的腹腔内部，进而对患者的腹腔造成严重的污染［2］。老年胃溃疡合并出血的临床特点往往取决于患者胃溃疡的出血部位、出血速度以及出血量。当患者的出血量在50-100ml 之间的时候，患者会表现出黑便症状；当患者的出血量大于100ml 的时候，患者可能会出现休克现象。患者产生致命性出血的原因往往是由于十二指肠球后壁发生穿透性溃疡而侵蚀了患者粘膜下的动脉。当患者胃溃疡部位的出血速度比较快同时出血量较多的时候，患者往往表现为呕血及黑便；当患者胃溃疡部位的出血速度比较慢且持久同时出血量较少的时候，患者往往表现为低色素性小红细胞性贫血和粪便潜血阳性［3］。老年胃溃疡合并出血患者若短时间内大量出血的时候，患者会因体内血液的减少而导致头昏、眼花以及血压下降，甚至是暂时性休克。
目前，临床上治疗老年胃溃疡合并出血的方法比较多。①改善患者的血容量。保障患者重要器官组织灌注量是治疗大量出血患者的关键，最有效地方法就是为患者及时补充血容量。其中，对合并心肌供血不足的患者更应及时补充全血。②采用止血药物。多数上消化道出血主要是由于患者胃肠粘膜出现破损性病变而导致的，因此，应该为患者应用局部止血药物［4］。③降低患者胃内的酸度。由于在酸性的条件下，患者的血小板聚合能力会大大降低，而其他凝血机制的功能也会有所下降，可以采用抑制胃酸分泌的药物进行治疗。代表药物有奥美拉唑，患者可以采用静脉滴注的方式，每日滴注2 次，每次滴注40mg，从而降低胃内的酸度，增强凝血机制。④采用内镜下止血。在内镜下病灶局部进行喷药治疗，针对性强且止血效果显著。局部注射法主要是指在内镜直视条件下，经内镜注射针向患者注射止血药物，从而达到止血的目的。常用的注射药物有无水乙醇、5%鱼肝油酸钠等药物。⑤注意饮食与休息。所有患者都注意保障充足的休息时间。轻度且未出现呕吐现象的患者可以进流食，中度与重度患者中出现呕血现象的患者应严格禁食，等到出血现象有所缓解后再逐步恢复饮食。
本次研究中，患者通过胃肠镜检查，检查结果准确。本次研究结果显示，接受相应治疗后，痊愈人数共31 例，占62.0%，好转人数共15 例，占30.0%，无效人数共4 例，占8.0%。充分提示，对老年胃溃疡合并胃出血的患者经过及时且正确的治疗，能够提升治疗效果，保障患者的日常生活质量。
综上所述，通过胃肠镜检查，能够提升老年胃溃疡合并出血患者的检出率，使患者及时接受治疗，提升治疗效果。因此，值得临床应用并推广。
参考文献：
［1］ 刘良余. 老年胃溃疡合并胃出血的临床诊治分析［ J ］ . 药物与人,2014,07:161.
［2］ 黎恢彬.老年胃溃疡合并胃出血的临床诊治分析［J］.大家健康(学术版),2014,17:213-214.
［3］ 央金.大剂量奥美拉唑对老年胃溃疡合并出血患者再出血的影响研究［J］.中国卫生产业,2012,14:
7.
［4］ 孟杰,赵淑芹,尹玲.老年胃溃疡合并胃出血50 例临床分析［J］.中国老年学杂志,2013,16:4040-4041.
论文作者:张杰
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第15期供稿
论文发表时间:2015/11/3
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