湖南省桂阳县第一人民医院 湖南桂阳 424400
摘要：目的：观察和分析对川崎病患儿实行综合护理干预的应用效果，旨在为临床护理工作提供有效依据。方法：2011年3月~2015年8月对我院儿科收治的50例川崎病患儿进行临床观察，随机将所有患儿分成观察组（n=25例）和对照组（n=25例）。对照组25例患儿采用常规护理干预，观察组25例患儿采用综合护理干预。观察两组患儿的临床治疗效果和并发症发生情况，并进行对比分析。结果：观察组患儿治愈率明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，患儿家属护理满意度明显高于对照组，（P＜0.05）差异均有统计学意义。结论：对川崎病患儿采用综合护理干预有助于提高患儿的治疗效果及家属的护理满意度，降低并发症发生率。
关键词：川崎病；综合护理干预；并发症
小儿川崎病曾称为皮肤粘膜淋巴结综合征。病理变化为全身性血管炎，好发于冠状动脉，川崎病对皮肤粘膜损害为一过性，但对心血管损害却为永久性、向心性损害，特别是冠状动脉炎可导致冠状动脉瘤、冠状动脉血栓及心肌梗死或残留冠脉狭窄形成缺血性心脏病［1］，冠状动脉瘤常在疾病的第2-4周发生，心肌梗塞和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克甚至猝死。对川崎病患儿实施合理的护理干预成为了重要课题。2011年3月~2015年8月对我院儿科收治的50例川崎病患儿进行临床观察，在其治疗的基础上给予综合护理干预，获得良好的效果，现报道如下：
1 资料及方法
1.1一般资料
2011年3月~2015年8月对我院收治的50例川崎病患儿进行临床观察，随机将所有患儿分成观察组（n=25例）和对照组（n=25例）。对照组25例患儿中，男16例，女9例；其中年龄最小者4个月，最大者5岁，平均年龄（2.57±0.35）岁。观察组25例患儿中，男17例，女8例；其中年龄最小者7个月，最大者5岁，平均年龄（2.71±0.42）岁。两组患儿性别、年龄、患病时间、疾病程度等方面比较，具有可比性，（P＞0.05）差异均无统计学意义。
1.2 护理干预方法
1.2.1 对照组患儿采用常规护理干预，主要有生命体征监测、发热护理、皮肤粘膜护理、饮食指导等。
1.2.2 观察组患儿在常规护理干预的基础上实施健康教育、心理护 理、用药护理、并发症观察等综合护理干预，具体方法包括：①健康教育：向患儿家属讲解川崎病的知识，包括疾病病程、治疗措施、预期疗效及可能出现的并发症等，以提高患儿家属对疾病的认知。指导家长观察病情。定期带患儿复查，对于无冠状动脉病变患儿，于出院后1个月、3个月、6个月及1年复查心电图、超声心动图等。有冠状动脉损害者密切随访。②心理护理：对可主诉者，通过活泼生动的言语与其进行交谈，鼓励患儿积极表达感受，并给予患儿充分的关心和安慰，施行针对性的心理疏导，以缓解患儿的不良情绪。当患儿不配合时，通过讲故事、做游戏、听音乐等活动来分散注意力。家属有疑虑的地方，耐心进行沟通，给予积极的鼓励和安慰，以消除其对疾病可能发生猝死的恐慌。③用药护理：遵医嘱用药，阿司匹林为治疗本病首选药物，具有抗炎、防止血小板聚集和血栓形成的作用。注意观察有否胃肠道反应、肝功能损害、出血倾向；注意药物相互作用，使用布洛芬退热可干扰阿司匹林的作用；按时服药，不随意减量或停药。静脉注射丙种球蛋白可预防冠状动脉病变发生，滴注时采用输液泵对滴注速度进行控制，注意有无过敏反应，若发现异常则立即停药及时处理，注射后11月内不宜接种麻疹、腮腺炎、风疹和水痘疫苗。④并发症观察：密切关注患儿的体温、心率、血压、意识、面色等，尤其是当患儿出现乏力、心悸、胸闷、出汗、头晕等症状时，注意预防心血管类并发症；当产生冷汗、面色苍白、焦躁不安等症状时，注意判断是否心绞痛；当产生剧烈哭叫、呕吐等症状时，注意判断是否出现心肌梗死症状[2]。
1.3 观察指标
观察两组患儿的治愈率和并发症发生率，并采用我院自制的护理满意度调查表调查两组患儿家属的护理满意度，分为非常满意、满意及不满意等3级。
1.4 统计学方法
将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计学分析。采用x2比较法对计数资料进行对比分析，并用率（%）表示；采用t检验对计量资料进行对比分析，并用（ ±s）表示。（P＜0.05）则表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
3 讨论
3.1 川崎病是一种以全身中、小动脉炎为主要病变的急性发热出疹性疾病。表现为急性发热、皮肤粘膜病损、淋巴结肿大等。在年龄＜5岁婴幼儿人群中发病率较高，成人少见。发病原因不明，但有研究发现川崎病与感染和免疫机制有关，易感染者感染病原后触发的免疫介导的全身性血管炎症病变［3］。15% ～20% 未经治疗的患儿发生冠状动脉损害［4］。
3.2 当患儿发热呈稽留热或驰张热，持续1-2周，出现多形性皮疹和手足硬性水肿，指（趾）端膜状脱皮，口唇红肿、皲裂、出血等主要表现时，家属因担心病情，常有紧张、不安、焦虑等不良情绪，通过健康教育与心理护理干预减轻患儿及家属心理负担。通过观察并发症，可以及时发现和处理，提高治疗质量。
本次研究对观察组25例川崎病患儿施行综合护理干预，主要包括健康教育、心理护理、用药护理、并发症观察等，获得了良好的效果。结果显示，观察组患儿治愈率明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，患儿家属的满意度明显高于对照组，（P＜0.05）差异均有统计学意义。综上所述，对川崎病患儿采用综合护理干预有助于提高患儿的治疗效果及家属的满意度，降低并发症发生率。
参考文献：
[1]邵秀敏，刘阳，及燕文等.小儿川崎病160例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（21）：82-83.
[2]黄桂兰，欧阳科，黄玉玲等.综合护理干预在小儿川崎病中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（9）：1391-1392.
[3]单佳妮.川崎病患儿的皮肤护理[J].大家健康，2015，9（21）：191 －192.
[4]宋元华，何敏华．川崎病的病因及发病机制研究[J]．实用药物与临床，2008，11（1）：44．
论文作者:彭葵花,雷丽虹,史细芳
论文发表刊物:《健康世界》2015年23期
论文发表时间:2016/2/25
标签：患儿论文; 川崎论文; 并发症论文; 家属论文; 对照组论文; 冠状论文; 冠状动脉论文; 《健康世界》2015年23期论文;