武警陕西总队医院 陕西 西安 710054
【摘要】目的：探讨芬太尼贴剂和氨酚氢考酮在癌痛治疗中的临床效果。方法：将50例伴有不同程度癌症性疼痛患者随机分为观察组和对照组，各25例，分别给予氨酚氢考酮片和芬太尼透皮贴剂治疗，比较两组患者疼痛缓解度及不良反应发生情况。结果：观察组癌痛缓解有效率（96.6%）高于对照组（88.0%），比较差异显著（P＜0.05）；两组治疗期间均未出现严重不良反应。结论：芬太尼贴剂和氨酚氢考酮在癌痛治疗中应用均可减轻患者疼痛，其中氨酚氢考酮镇痛效果更为理想，建议在临床上加以推广。
【关键词】癌症性疼痛；氨酚氢考酮；芬太尼贴剂；效果
癌症患者在治疗过程中会伴随不同程度的疼痛症状，严重影响到患者的生存质量，临床上控制癌症性疼痛以药物治疗为主，如阿片类药物、非阿片药物及一些辅助性药物，为进一步提高治疗效果，近年来，抗癌痛药物应用呈现出多样化的特点，癌痛治疗取得了很大的进展[1]。本研究选取我院2014年2月至2015年4月收治的50例癌症患者作为研究对象，比较芬太尼贴剂和氨酚氢考酮在癌痛治疗中的临床效果，现报道如下:
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2014年2月~2015年4月收治的癌症患者50例作为研究对象，均存在癌症性疼痛，对于存在严重肝肾功能障碍、消化道疾病、药物过敏史及治疗前已使用镇痛药物患者予以排除。将上述患者随机分为观察组和对照组，各25例，观察组男性14例，女性11例，年龄范围为24~65岁，平均年龄为（36.8±2.4）岁，病程为3~25个月，平均为（8.8±2.6）个月，其中肺癌4，肝癌3，食道癌8，胃癌5，其他5例；对照组男性15例，女性10例，年龄范围为25~60岁，平均年龄为（36.6±2.2）岁，病程为3~22个月，平均为（8.7±2.4）个月，其中肺癌4，肝癌2，食道癌9，胃癌6，其他4例。两组患者性别、年龄、病程及癌症类型比较差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组：给予氨酚氢考酮片（注册证号：H20100161，生产企业：美国Mallinckrodt Inc.，英文名称：Oxycodone and Acetaminophen Tablets，商品名为泰勒宁），规格为盐酸羟考酮（5mg）+对乙酰氨基酚（325mg），1次/d，以1周为1个疗程，连续治疗2个疗程。
对照组：给予芬太尼头皮贴剂（注册证号：H20110304，生产企业：比利时JANSSEN-CILAG N.V.，英文名称：Fentanyl Transdermal Patches，商品名为多瑞吉），规格为8.4mg/贴，50μg/h，以1周为1个疗程，连续治疗2个疗程。
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1.3评价指标
比较两组用药后疼痛缓解度和治疗期间不良反应发生情况，缓解度设定完全缓解、部分缓解和无缓解3级评价标准，采用疼痛评估指数（VAS）对患者疼痛程度进行评估，VAS≤3，为完全缓解；VAS在4~6之间，为部分缓解；VAS≥7，为未缓解。
1.4统计学处理
以SPSS17.6软件包对获取数据进行整理和分析，定性资料均以率（%）表示，行卡方检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
观察组癌痛缓解有效率（96.6%）高于对照组（88.0%），比较差异显著（P＜0.05），见表1；两组治疗期间均未出现严重不良反应。
表1 两组用药后癌痛缓解度比较 [n（%）]
组别 例数完全缓解 部分缓解 无缓解
观察组25 9（36.0）15（60.0）1（4.0）
对照组25 6（24.0）16（64.0）3（12.0）
3讨论
中晚期癌症患者普遍存在疼痛症状，临床治疗中需对癌症性疼痛进行控制，从而更好地延长患者生存期，提高其生存质量。目前治疗癌痛可供选择的药物较多，而且给药方式也更加靶向化，除口服用药外，经黏膜、经皮和吸入给药在临床上也较为常用，尤其是对口服用药存在困难的癌痛患者，更需采用其他给药方式[2]。芬太尼贴剂具有给药方便、药效稳定和成本低等多种优点，在癌痛治疗非口服用药中应用最为广泛，镇痛效果也得到了临床的认可；氨酚氢考酮属于复方制剂，由羟考酮和对乙酰氨基酚组成，二者作用机制不同，能够更好地发挥协同作用，镇痛效果更为明显，比较符合综合治疗理念，而且随着用药周期的延长，剂量可随之减少，并不会引发严重不良反应，是癌痛治疗的理想用药[3]。本组研究中，给予氨酚氢考酮片治疗的观察组25例癌症性疼痛患者，完全缓解9例，部分缓解15例，缓解有效率达96.6%（24/25）；给予芬太尼透皮贴剂治疗的对照组25例癌症性疼痛患者，完全缓解6例，部分缓解16例，缓解有效率为88.0%（22/25）。两组用药镇痛效果均值得肯定，且治疗期间均未发生现严重不良反应，相比较而言，氨酚氢考酮片更为理想，有效性和安全性均得到证实。
综上所述，芬太尼贴剂和氨酚氢考酮在癌痛治疗中应用均可收到较为理想的镇痛效果，且安全性均较高，在不考虑用药成本情况下，建议将氨酚氢考酮作为首选用药，确保患者得到相对较好的治疗，提高其生存质量。
参考文献:
[1] 刘丹.癌性疼痛中医综合治疗方案的临床研究[D].北京中医药大学，2013.
[2] 赵曦艳.癌痛治疗对晚期非小细胞肺癌患者生活质量和生存影响的分析[D].大连医科大学，2014.
[3] 李士平.芬太尼贴剂和氨酚氢考酮在癌痛治疗中的药物经济学分析[J].中国医药科学，2013，12（6）:46-47.
论文作者:张玉涛
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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