【关键词】宫颈钳夹术；药物；产后宫缩乏力出血【中图分类号】R714.461 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）06-0146-01
剖宫产是一种重要的助产方式，其能有效解决产妇难产的问题，并且是解决某些产科合并症有效方式，在产科临床有很重要的意义[1]。但是剖宫产产妇手术过程中出血量、血栓形成率很高，并且再次妊娠前很容易出现子宫破裂和前置胎盘的现象，而经阴道自然分娩的产妇这些情况的发生率相对较低[2]。同时，剖宫产还会对婴儿的身体健康造成严重影响，甚至会导致新生儿出现弱视和呼吸功能异常，身体抵抗能力也弱于阴道自然分娩的新生儿。本文就我院关于宫颈钳夹术联合药物应用于产后宫缩乏力出血的效果观察，报道如下。1资料与方法1.1资料2017年2月至2019年2月间，在我院产科收治的产后宫缩乏力出血患者中选取了60例为观察对象，随机抽取数字的方式，平均分成对照组和观察组。观察组患者年龄区间在22-37岁，平均年龄是（28.36±4.31）岁，平均孕周是（39.21±2.34）周，初产妇20例，经产妇10例，阴道产20例，刨宫产10例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组患者年龄区间在23-37岁，平均年龄是（28.31±4.40）岁，平均孕周是（39.12±2.40）周，初产妇21例，经产妇9例，阴道产19例，刨宫产11例。对比两组患者基本资料，并不存在较大差异（P＞0.05），因此可做对比分析。两组患者与家属均知晓研究内容，并自愿签署了《知情同意书》，然后开展研究。1.2方法对照组接受常规药物治疗，主要过程：医护人员帮助患者保持去枕平卧位，留置导尿管，将其膀胱内液体排空，并建立出静脉通道，常规方式按摩子宫，保持1小时到2小时之间，促使产妇宫腔中积血排出，静脉方式滴入宫缩素，如果出血量大于100ml，需要重复应用宫缩剂，如有需要可以对宫体和宫颈注射缩宫素10U。观察组接受宫颈钳夹术联合药物的治疗，常规处理后，辅助使用宫颈钳夹术，处理过程中一定要避开膀胱，将钳尾托起，应用卵园钳同产妇身体的纵轴保持水平，这样能减轻对宫颈牵拉的作用，这时阴道出血量减少，并且产妇宫底没有上升，应该继续用钳夹，观察30分钟到1小时，当阴道的出血量少于50ml的时候。可以将钳松开，出去导尿管。在整个钳夹的过程中，一定要严密观察产妇出血情况和数量、宫底高度、血常规和凝血功能变化、生命体征变化。松开宫颈钳后，应按压宫底，并继续严密观察产妇宫腔出血的情况。手术之后，应该预防性地用抗生素进行治疗，生产后3天需要检查宫颈的具体情况。1.3观察指标比较分析两组接受治疗之后，各个阶段的出血量，以及产前和产后24h的血红蛋白。1.4统计方法采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为，采用t检验，（n）表示计数资料中的例数、（%）表示百分数，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1比较两组治疗后各个阶段出血量观察组患者出血量明显少于对照组，组间比较存在统计学差异（P<0.05）。2.2两组止血成功率观察组患者止血成功率为96.67%，对照组为83.33 %，组间比较存在统计学差异（P<0.05）。3讨论产后出血是造成产妇死亡的首要因素，调查研究发现，目前我国产妇产后出血的发生率约为2.50 %，其中以瘢痕子宫、多胎妊娠、巨大儿等妊娠合并疾病产妇更为多见，产妇一旦出现产后出血即可造成严重的病情，若产妇休克持续时间过长，即使最终成功救治，但是也可能导致产妇出现席汉综合征等严重后遗症，影响产妇的健康和生活质量，因此如何有效提高产后出血治疗效果一直以来都是产科工作的重点。宫缩乏力是造成产妇产后出血最为重要的因素，因此临床多从增加产妇子宫收缩力角度开展产后出血的治疗，宫腔填塞止血治疗是临床常用的止血治疗方式，其可对产妇子宫肌层进行压迫，从而短时间内发挥止血作用。目前产妇死亡原因之一依旧包括产后出血，影响产后出血的因素有经产妇、巨大儿、癜痕子宫等等，子宫肌纤维长时间过度拉长，导致产后的回缩乏力。应用何种方法治疗产后宫缩乏力出血是产科医生重点思考问题[3]。
宫缩类药物能够在子宫平滑肌上产生一些作用，可以对于宫下段和宫颈的作用却比较小，因此医学研究人员提出应用宫颈钳联合药物治疗产后宫缩乏力出血，其有着两个方面的优势，药物治疗和机械性止血。在宫颈钳作用下，宫颈受到了机械性压迫，进而有效阻止出血，而这种压力能够使得子宫有反射性收缩，进而促进子宫收缩。但是在这种方式治疗过程中，医护人员必须严格观察产妇阴道流血和宫底高度的变化、生命体征，避免宫腔积血，才能达到最完美的治疗效果[4]。此次研究中观察应用联合治疗方法，观察组组患者出血量明显少于对照组，组间比较存在统计学差异（P<0.05）；观察组患者止血成功率为96.67%，对照组为83.33 %，组间比较存在统计学差异（P<0.05）。可以明显看出这种治疗方法的优势。
综上所述，宫颈钳夹术联合药物应用于产后宫缩乏力出血的效果更理想，值得临床推广应用
参考文献：
[1]吴力飞，陈丽文，林雪完，等. 常见难治性产后出血的五种止血手术疗效的比较及止血失败原因分析[J].临床和实验医学杂志，2015，14（12）：1028 - 1030.
[2]施怡如，林婧，张丽君.宫腔球囊纱条填塞以及B-Lynch缝合在预防和治疗产后出血中的作用[J].第二军医大学学报，2016，37（4）：435-440.
[3]王孟玲, 徐华清, 黄金秋. 宫颈钳钳夹宫颈术治疗宫缩乏力性产后出血患者的效果观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2016(b04):222-222.
[4]凌惠琴, 周艳萍. 产后出血患者经阴道行无齿卵圆钳钳夹术联合欣母沛宫颈注射治疗的临床效果探讨[J]. 世界中医药, 2015(a01):190-190.
论文作者:于小越
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第6期
论文发表时间:2019/12/2
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