浙江省杭州市余杭区中医院儿科，邮编：311108
目的：探讨麻杏石甘汤合银翘散加减治疗小儿支气管肺炎的临床效果观察。方法：选取2017年4月~2018年1月我方医院收治的小儿支气管炎患儿88例，采用随机数字表法将88例患儿均分为两组。观察组44例患儿在常规治疗基础上采用麻杏石甘汤合银翘散加减治疗。对照组44例患儿采用麻杏石甘汤治疗。两组88例患儿记录临床治疗效果并比较。结果：观察组44例患儿治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组44例患儿体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间以及住院天数明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：麻杏石甘汤合银翘散加减可有效提高小儿支气管炎临床疗效，对改善病情有重要作用，值得广泛临床运用并推广。
【关键词】小儿支气管炎；麻杏石甘汤；银翘散；牛蒡子
支气管炎与气道功能减退、支气管粘膜感染以及气道阻塞等诸多因素密切相关。为提高临床疗效以及保障患儿生命安全，本次研究借鉴我国中医中对支气管炎的治疗方法[1]。采用麻杏石甘汤合银翘散加减对2017年4月~2018年1月我方医院收治的44例小儿支气管炎患儿进行治疗，此疗法有效解散肺中阻塞的寒气和痰并使患儿病情好转。具体报告如下
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
选取2017年4月~2018年1月我方医院收治的小儿支气管炎患儿88例，采用随机数字表法将88例患儿均分为两组。观察组44例患儿在常规治疗基础上采用麻杏石甘汤合银翘散加减治疗。对照组44例患儿采用麻杏石甘汤治疗。两组患儿均辅以综合护理。其中观察组44例患儿包括男23例，女21例，患儿年龄区间7.3月~4.2岁，平均年龄（2.2±8.6）岁；对照组44例，包括男24例，女20例，患儿年龄区间为7.9月~4.2岁，平均年龄(2.1±8.4)岁。44例患儿资料对比差异有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 诊断方法
对照组44例患儿采用麻杏石甘汤（麻黄6g，杏仁5g，生石膏14g，甘草3g）治疗。观察组在此基础上采用麻杏石甘汤合银翘散（麻黄6g，杏仁5g，生石膏14g，甘草4g，银花9g，连翘4g；牛蒡子4g，桔梗6g，鱼腥草5g，甘草2g）加减治疗。按中医诊断标准确诊患儿是否患有外寒内饮、痰浊阻肺证，偏热者加黄岑或者痰多患儿加瓜蒌、法半夏等。
1.3 观察指标
疗效评价：治疗显效率+治疗有效率=治疗总有效率。其中显效为患儿呼吸正常且临床症状如气喘、湿啰音、肺部喘鸣音以及痰多不爽等基本消失。有效为患者呼吸正常且临床症状如气喘、湿啰音、肺部喘鸣音以及痰多不爽等明显减轻。无效为呼吸无变化，临床症状依然有痰多不爽、呼吸困难等未改善。统计88例患儿体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间以及住院天数。
1.4 统计学方法
本研究88例患儿的所有数据均采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计量数据以平均数±标准差表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组治疗后体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间以及住院天数明显优于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05），见表1。观察组44例患儿治疗结果明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。
3 讨论
小儿支气管炎主要是因为幼儿免疫功能发育不成熟、抵抗力差等有关，在气温急剧变化下发生率较高，并具有一定风险性。《伤寒论》记载小儿支气管炎的病理机制为肺气得不到宣发与肃降，当肺气不能向上升宜和向外布散时会导致痰湿水气凝结在心下的包络组织，导致心阳不足，出现畏寒肢冷、心胸痛闷等症状[2~3]。
麻杏石甘汤合银翘散中生石膏能发挥宣肺平喘、清肺泄热，甘草等壮肾阳真火，杏仁味苦可起降泄之功，使真火能上出，连翘以及金银花可行补卫阳，散阴寒之邪,又以连翘入肝，牛蒡子可疏散风热温补肝体，鱼腥草可清热解毒，有效驱逐凝于肾肺痰湿水气，金银花属性寒，可清热不伤胃，可解血毒，宣散风热，为君药，桔梗具有连翘同为君药，也可发挥辛凉透表、疏风透表、清热解毒的效用，且连翘可有效预防神明之变化，甘草为君药起调和之效诸药合用，旺肾火，补肝体，温肺津，去痰止咳，利咽解毒，使人体五行相通[4]。麻杏石甘汤合银翘散对治疗小儿支气管炎有着显著的疗效，可清理热、开宣肺气、肃降宣发、解外邪以及止咳平喘，疗效安全，不肋热。本次研究采用麻杏石甘汤合银翘散治疗44例患儿，有效缩短了患儿的康复时间以及提升了治疗效果，临床应用有着重要意义。
综上所述，采用麻杏石甘汤合银翘散可有效改善患儿临床症状，对化热灼津以及肺气虚弱的症状有明显改善作用，对提高疗效有显著效果，值得临床推广与应用。
【参考文献】
[1] 黄雪元, 张瑞, 赵稼萤,等. 宽胸理肺汤合三子养亲汤对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期肺功能和血清炎症因子的影响[J]. 中国中医急症, 2015, 24(12):2109-2112.
[2] 林慈升, 陈汉武, 林海涵. 麻杏石甘汤加减治疗小儿支气管肺炎的临床随机对照研究[J]. 中医临床研究, 2016, 8(31):98-99.
[3] 曾丽娟, 杨子峰, 张奉学. 连花清瘟胶囊拆方抗流感病毒作用的体内实验研究[J]. 医药, 2016，4(3):00184-00184.
[4] 林响, 曹时珍. 中药麻杏甘石汤联合抗生素治疗小儿支气管肺炎的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2017, 10(20):65-66.
论文作者:施敏强
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/27
标签：患儿论文; 支气管炎论文; 小儿论文; 时间论文; 统计学论文; 连翘论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年3月上第5期论文;