黄飞燕
（西南医科大学附属医院儿保科 四川泸州 646000）
【摘要】目的:探讨儿保门诊对婴儿湿疹进行家庭干预的指导及效果。方法:选取2015年6～2015年12月在我院儿保科健康体检的婴儿1000例，随机分为观察组和对照组,每次各500例。对照组常规体检，观察组在常规体检的基础上对家庭成员进行婴儿湿疹相关知识讲解，及时对早期婴儿湿疹进行家庭干预指导，对湿疹婴儿进行随访记录，对比两组婴儿湿疹患病程度、近期治疗效果、复发率。结果:观察组婴儿患湿疹程度轻、近期治疗效果好、复发率低，与对照组相比差异均有统计学意义。结论:在儿保门诊开展婴儿湿疹家庭干预指导，具有早期、连续、有效的特点，提高了婴儿健康指数，减轻婴儿痛苦，值得临床推广。
【关键词】婴儿湿疹；儿保门诊；家庭干预；效果
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）05-0043-02
【Abstract】Objective Investigate the effect about guidance of child health care clinic for infant eczema through family intervention. Methods Select 1000 cases of infants examined in child health care clinic from June 2015 to December 2016, randomly divided into observation group and control group, each of the 500 cases. In control group, make the routine physical examination. In observation group, explain the knowledge of infantile eczema for family members on the basis of routine examination, timely make the guidance on early infantile eczema through family intervention, record the flup of infantile eczema. Compare the degree of infantile eczema, the recent therapeutic effect and recurrence rate in two groups. Results There is mild eczema, good recent treatment effect and low recurrence rate in the observation group compared with the control group, the difference was statistically significant. Conclusion The guidance of child health care clinic for infant eczema through family intervention is early, continuous and effective, it improves infant health index, relieve the pain of the baby, and is worth the clinical promotion.
【Key words】Infant eczema; Child health care clinic; Family intervention; Effect
婴儿湿疹又称奶癣，是儿保门诊常见的一种皮肤病，病因复杂，常由多种内外因素引起，并且与变态反应有关，好发于面部，也可发于头部及躯干四肢。表现为多形性发疹，有红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂及鳞屑等伴有严重瘙痒，婴幼儿因此常烦躁哭闹，影响进食和睡眠，继发细菌感染时会出现全身症状，严重者影响患儿的生活质量和健康成长。近年由于饮食、环境等多因素影响，婴幼儿湿疹发病呈增多趋势[1]。我院儿保门诊为探求婴儿湿疹更好解决办法，对婴儿湿疹采取采取家庭干预指导，取得良好效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6～2015年12月在我院儿保科健康体检的婴儿1000例，随机分为观察组和对照组，每次各500例。观察组男婴223例，女婴277例；对照组男婴254例，女婴246例。
1.2 方法
观察组在儿保医生7天、14天、28天去婴儿家访视及婴儿2月、3月、4月、6月、8月、10月、1岁来院健康体检时，向婴儿家庭成员普及婴儿湿疹相关知识，及时监测诊治婴儿湿疹，早期发现婴儿湿疹采取家庭干预指导，定时治疗及随访；对照组只是常规体检。对两组湿疹患儿的患病程度、随访治疗情况进行记录。
1.3 家庭干预手段
1.3.1普及湿疹相关知识 在进行婴儿健康体检时，对家庭成员进行婴儿湿疹相关知识普及，如：湿疹发生原因，皮疹的特点，预防要点等等，及时解答患儿家属的疑问。
1.3.2饮食方面 提倡并指导母乳喂养，对牛奶过敏的婴儿，可用豆浆、羊奶等代替牛奶喂养；观察食物过敏情况，如食用牛奶、鸡蛋等湿疹加重，婴儿应避免进食相应食品；婴儿生后4～6个月开始，由少到多、由1种到多种添加辅食；及时纠正患儿腹泻及便秘问题；乳母清淡饮食、食物尽量易消化，少食鱼、虾、蟹、鸡等食物。
1.3.3衣物方面：贴身的衣服应是棉质的，衣服穿得要略偏凉，衣着应较宽松、轻软，避免衣被过厚、包裹过紧。床上被褥最好是棉质的，不宜用丝、毛及化纤等制品。衣物、枕头、被褥等要经常更换，保持干爽。衣物和尿布洗后应漂洗干净，避免洗衣液等刺激物质残留。
1.3.4日常生活护理方面 应避免婴儿过热和出汗。避免阳光直晒湿疹部位。避免接触羽毛、兽毛、花粉、化纤等过敏物质。勤剪婴儿指甲以免抓伤皮肤。每日抚触2次，每次15min。保持婴儿大便通畅，睡眠充足，睡觉前为宝宝进行节奏性肢体运动20分钟左右，既可以增加机体抗敏能力，又有利于胃肠功能和提高宝宝睡眠质量。
1.3.5洗浴护肤方面：每日用温水快速清洗皮肤，避免用去脂强的碱性洗浴用品，选择偏酸性的洗浴用品。护肤用品选择低敏或抗敏制剂护肤，并且最好进行皮肤敏感性测定，以了解皮肤对所用护肤用品的反应情况，及时预防过敏的发生。
1.3.6环境方面：室内干净清洁、室温不宜过高，否则会使湿疹痒感加重。环境中要最大限度的减少过敏原，以降低刺激引起的过敏反应。家里不养宠物，如鸟、猫、狗等。室内要通风，不要在室内吸烟，室内不要放地毯，打扫卫生最好是湿擦，避免扬尘，或用吸尘器处理家里灰尘多的地方，如窗帘、框架等物品上。
1.4 婴儿湿疹程度判定
婴儿湿疹诊断参照张学军主编第7版《皮肤性病学》的诊断。①轻度：皮肤有干燥、发红和脱皮，少量红斑、丘疹；皮疹只发生在小区域内，多见于脸颊部位。②重度：皮疹范围广，超出头面部可至全身，形态多种，红斑、丘疹连片，水疱、糜烂、渗出、结痂及鳞屑等。
1.5 疗效判定
以治疗15天后婴儿湿疹情况判定近期效果，痒感由家长据婴儿吃睡挠抓程度判定。①痊愈：皮疹完全消退，痒感消失。②好转：皮疹范围缩小，痒感减轻。③无效：治疗前、后皮疹无缩小或皮疹增加。
1.6 统计学方法
应用SPSS 10.0软件对计数资料进行分析处理、χ2检验，α=0.05为检验水准，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患湿疹婴儿210例，对照组患湿疹婴儿225例。观察组与对照组相比，患病程度轻、治疗近期效果好、复发率低，差异有统计学意义。见下表。
3.讨论
湿疹是婴幼儿常见的皮肤病，近年来发病有上升的趋势，1岁内婴儿发生率较高，该病在急性阶段以丘疱疹为主，在慢性阶段以表皮肥厚和苔藓样变为主，是一种瘙痒性皮肤病，常与婴儿皮肤发育尚未健全，表皮角质层很薄，而毛细血管网、内皮含水及氯化物丰富有关。也可能因为婴儿肠道免疫功能还未完全发育成熟，一旦接触食物蛋白质抗原，即发生过敏反应。婴儿通常在生后第2、3个月开始发生[2]，因剧痒难忍，搔抓、情绪改变、入睡困难等症状相互影响，故夜间哭闹、燥动不安，常伴有胃肠道症状，如腹泻等，使婴儿的生活质量下降。婴儿湿疹发病一直处于较高水平，有流调报告，婴儿湿疹发病率为75.6%[3]，6个月内患病率为73.96%[4]。此次调查观察组婴儿湿疹患病率为42%，对照组婴儿湿疹患病率为45%，两组数据相近，表明婴儿湿疹防治工作不容忽视。由于婴儿湿疹与IgE介导的食物变态反应有关，35%～60%的湿疹患儿是食物过敏引起[4]，多数缘于对蛋白、鱼和牛乳等食物中某些大分子物质不耐受，可经食物摄入、也可通过母亲的乳汁传给婴儿。饮食不当可引起或使湿疹病情加重，人工喂养组的患湿疹率显著高于母乳喂养组及混合喂养组[4]，此外还可经直接皮肤接触引起皮肤症状[2]。婴幼儿生活不规律、环境变迁、心情不愉快等与湿疹发病也有一定关系。抚触可以刺激婴儿淋巴系统，增强抵抗力[4]，平复婴儿的情绪，减少哭闹，增进睡眠。所以，观察组在饮食、卫生、护肤、抚触、衣着方面积极开展家庭干预，饮食上提倡婴儿坚持母乳喂养，利用儿保系统管理，通过家庭访视、婴儿体检及电话回访，指导督促家长精心护理湿疹婴儿，去除引起湿疹的诱因，避免病情加重或复发因素，以使婴儿湿疹病程缩短、快速治愈，避免迁延为慢性。婴儿湿疹还有复发的特点，因此，对婴儿湿疹的干预应有长期性、持续性。我院儿保门诊通过对婴儿湿疹积极进行家庭干预指导，观察组婴儿患湿疹程度轻、近期治疗效果好、复发率低，与对照组相比差异有统计学意义。
综上所述，婴儿湿疹是婴儿期常见的一种皮肤病，预防要注意饮食、生活环境，尽量减少与过敏源的接触，故重视家庭干预对降低婴儿湿疹患病程度及复发尤为重要，需加强婴儿家庭成员医学保健知识，对湿疹婴儿进行早期、及时、连续治疗，提高婴儿健康指数，保障儿童健康成长。
【参考文献】
[1]肖雪梅，杨昌志，钱笑菲.婴幼儿湿疹社区护理的研究现状[J].现代护理，2008，14(5):596.
[2]黄燕，迟磊.食物不耐受与小儿湿疹[J].中国妇幼健康研究，2009，20(4):458.
[3]刘捷，叶涛，李义民etal.婴儿湿疹发病因素流行病学调查[J].中国妇幼保健，2008，27(21):3025.
[4]何玉华，康静，刘光珍etal.太原市479名婴幼儿湿疹发病率及相关因素调查[J].中国中医药信息杂志，2006，13(8):12.
论文作者:黄飞燕
论文发表刊物:《心理医生》2016年5期
论文发表时间:2016/8/3
标签：湿疹论文; 婴儿论文; 皮疹论文; 家庭论文; 对照组论文; 食物论文; 门诊论文; 《心理医生》2016年5期论文;