利辛县中医院 安徽亳州 236700
摘要：目的：探讨急性脑梗死患者采用早期康复训练的临床效果。方法：调研时间：2014年6月～2016年6月，调研对象：180例由我院神经内科收诊的急性脑梗死患者，随机分为实施常规神经内科干预治疗的对照组和在对照组基础上采用康复训练治疗的观察组，90例/组。比较经临床干预后的临床效果及康复状况。结果：经两种干预治疗后，观察组患者中治愈率（87.78%）、有效率（32.22%）、总有效率（98.89%）等均优于对照组，P＜0.05有统计学意义。结论：早期康复训练有助于急性脑梗死患者最程度恢复肢体功能，促进患者身心康复，减少后遗症的发生，值得医师广泛采用。
关键词：急性脑梗死；康复训练；早期；临床效果
随着社会节奏逐步加快、经济的极速发展、人口老龄化等等因素影响，脑梗死的发病率逐年增加，发病年龄也趋向年轻化，且脑梗死引发偏瘫等的致残率较高，因此，如何降低脑梗死患者的致残率是现今神经内科的医师重点研究项目【1】。本文探讨急性脑梗死患者采用早期康复训练的临床效果，详情如下。
1资料与方法
1.1一般资料
调研时间：2014年6月～2016年6月，调研对象：180例由我院神经内科收诊的急性脑梗死患者，随机分为对照组和观察组，90例/组；全部患者经各项影像检查均符合脑梗死诊断标准，其中左侧偏瘫患者98例，右侧偏瘫82例。收治的全体患者均同意本次干预治疗方法并配合调研。观察组中男性53例，女性37例，年龄是49～79岁，平均年龄为64.69±5.47岁；对照组中男性51例，女性39例，年龄是51～82岁，平均年龄为65.59±4.35岁；两组患者一般资料比较差异不显著，P＞0.05（有可比性）。
1.2方法
常规治疗干预（全部患者均经此治疗）：入院后，给予常规各项影像检查（核磁共振、CT、彩超等），检测生命体征，给予体位指导护理，责任护士向患者介绍主治医师及发病原因、治疗流程及给予相应的心理指导，减少患者的心理负担，指导患者正确饮食等【2】。
康复训练（观察组）：检测患者的生命体征，待48h患者神志清醒并病情平稳后，给予早期康复训练。1.脑水肿患者早期肌力运动能力较差，医护人员定期为患者按摩患肢，待患者病情稳定后，协助患者运动各个患肢关节，指导患者进行患肢的功能训练，此种被动训练越早对患者的愈后越好。2.运动训练：脑水肿后期，肌力逐步恢复，逐渐指导与协助患者进行手指间肌肉、掌间肌肉训练，指导患者伸握拳等主动训练；后期适当负重训练，增加患者的上肢运动及负重能力；逐步增加上肢的伸屈功能的训练，避免上肢肌肉萎缩。此后，指导患者进项坐卧训练，指导患者进行站立训练，指导患者手握床头挡栏，进行站立、下蹲等训练；指导患者行走的步态，避免足内翻等后遗症；同时每日联合针灸科医师给予患者针灸治疗，bid，30min/次。3.语言训练：指导患者舌尖运动，指导患者与家属多多沟通，并通过报纸、影像等形式为患者进行语言训练，刺激患者脑细胞活动，提高患者语言运用能力及环境辨别能力【3-4】。
1.3临床疗效观察指标
比较经临床干预后的临床效果及康复状况。通过Barthel指数、Fugl-Meyer评分评定患者经干预后的康复状况。其中分为：治愈、有效、无效。总有效率=治愈率+有效率。
1.4统计方法
本文研究统一采用的数字统计软件是SPSS17.0软件，其中计数数据以n，（%）表示，采用x2检验，计量数据为（）表示，以t检查，差异为P＜0.05有统计学意义。
2.结果
经两种干预治疗后，观察组患者中治愈率（87.78%）、有效率（32.22%）、总有效率（98.89%）等均优于对照组，P＜0.05，详情见表1。
3.讨论
急性脑梗死发病急，短期内对病灶区的脑细胞造成不可逆的损伤，通过药物可有效的降低脑水肿、减少血小板聚集等促进脑部血液循环，增加供养量，从而促进部分神经细胞恢复，但部分长期缺血缺氧的细胞无明显的改善，后遗症较重，影响患者正常生活。
常规神经内科干预治疗，对降低脑水肿、营养神经细胞等有显著作用，但对患者病情平稳后的语言、运动等功能训练无明显影响。【5】研究者发现，早期康复训练，刺激患者脑细胞感受器接受传导冲动，促使大细胞对刺激产生反射性冲动，促使病灶周边的细胞通过轴突的侧枝重建与代偿，从而支配肢体传导的冲动，并给予相应的反应，预防患肢萎缩，促进运动功能恢复。本次研究表明，观察组患者中治愈率、有效率、总有效率等均优于对照组，P＜0.05。康复训练通过训练患肢运动、刺激患者语言功能的训练，说明早期的康复训练改善脑梗死患者的神经功能缺损程度，支持患者运动、语言功能恢复，促进病灶周围组织的重建与代偿等，促进患者脑神经细胞的功能恢复，从而有效的降低致残率的发生。
综上所述：早期康复训练有助于急性脑梗死患者最大程度恢复肢体功能，促进患者身心康复，减少后遗症的发生，值得医师广泛采用。
参考文献：
[1]韩振霞．超早期康复训练与特殊护理对急性脑梗死患者心身功能恢复的影响[J].中国临床医生，2013，41（7）：43.
[2]刘卫霞，等．急性脑梗死患者早期康复治疗介入时机的选择[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（9）：70.
[3]甄君，董杰，王雪晴，等．早期康复训练对急性脑梗死患者血清脑源性神经营养因子表达及运动功能的影响[J].中国康复理论与实践，2012，18（5）：409-410.
[4]许向荣．早期康复训练对急性脑梗死患者肢体运动功能的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（14）：14.
[5]黄辉．早期康复训练在急性脑梗死患者中的应用效果评价[J].中国实用医药，2016，11（34）：38.
论文作者:闫华刚
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/18
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