中山大学孙逸仙纪念医院 广东广州 510120
【摘 要】目的：分析部分无管化经皮肾镜碎石取石术患者使用快速康复外科理念进行护理干预的临床效果。方法：将2016年11月至2017年12月在我医院接受部分无管化经皮肾镜碎石取石术的112例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各56例，观察组采用快速康复的外科理念进行护理。对比两组患者在护理期间发生并发症的情况、住院时间和费用、两组患者对于护理满意度进行调查和分析。结果：观察组患者发生并发症的总病例（10例）明显低于对照组（24例），住院的时间和住院费用皆显著低于对照组，观察组患者护理满意度更高，差异有统计学意义（P<0.05）。讨论：快速康复理念在部分无管化经皮肾镜碎石取石术患者的应用中，能降低并发症的发生概率，缩短住院时间，促进患者康复，提高护理满意度。
【关键词】快速康复；经皮肾镜碎石取石手术；外科理念；临床效果
部分无管化经皮肾镜碎石取石术是指患者在手术过程当中有针对性对其不留置双J管或者肾造瘘管。近些年来，快速康复的外科理念已经成为医疗护理工作当中积极倡导的一种新的康复护理方法，是在围手术期对患者开展一系列高效护理策略，并且经过临床的科学实践已经证明这些护理策略都具有较高的安全性，该种康复护理方式不仅能够降低患者手术之后并发症的发生概率，还能够有效的提升患者在日常生活当中的自理能力，进而改良患者的生活品质[1]。本研究以部分无管化经皮肾镜碎取石术患者为研究对象，探讨部分无管化经皮肾镜碎石取石术患者使用快速康复外科理念进行护理干预的临床效果。
1.一般资料
将2016年11月至2017年12月在我医院接受部分无管化的经皮肾镜碎石取石手术医治的112例患者为研究对象，排除具有肾积水病症以及并发性尿路感染等病症的患者。随机分为观察组和对照组各56例，观察组男30例，女26例，平均年龄44.3±6.4岁；对照组男33例，女23例，平均年龄42.7±5.3岁。两组患者的基础信息经过检验不具有显著性差异（P>0.05）。
2.方法
2.1护理方法
对照组患者采用传统的护理方法，观察组患者采用快速康复的外科理念方法来进行护理干预。具体实施方法如下：（1）建立快速康复理念的护理团队：每个团队需要有三位护师，两位护士。团队中的护理人员可以根据查得的资料文献以及相关病历，分析并评估出可能影响患者治愈的风险因素，依据风险因素的等级建立具体的护理干预方案。（2）术前护理：加强患者的健康教育，嘱托患者在手术之前的晚上食用粥或者面条等软食，在手术进行前的六小时开始禁食，手术前2h服用5%葡萄糖溶液250ml [2]。（3）术后护理：患者回病房2h试着喂10毫升的温开水，如果没有呛咳反应可食用粥类等清淡的比较容易消化的食物，并嘱托意识清晰的患者自主的做踝关节和足趾的伸屈活动以预防发生静脉血栓。患者术后，大部分无法自行翻身，护士应当每两小时帮助患者翻一次身，多更换体位，术后第一天嘱患者下床活动，促进碎石的排出。嘱托患者常饮用温水，同时，护理人员每三个小时按压一次患者的导尿管，使导尿管能够一直处于流通状态，以达到自然清洗尿道的目的。最后，向患者和亲属详细的解说可能发生并发症和有关处理方法，并对患者实施心理开导，提高患者抗疾病的自信[3]。
2.2评价指标
记录两组患者的并发症发生情况，统计住院时间和费用，出院时填写我院的住院病人护理满意度调查表。
2.3 统计学方法
应用软件SPSS 12.0对数据进行分析，用χ±s表示计数资料，χ２检验计数资料，通过T检验对研究中的数据进行检验，以P<0.05认为数据具备统计学意义。
3.结果
3.1两组患者术后发生并发症的具体对比
观察组患者术后各并发症的产生概率皆比观察组低，且数据经过检验具有统计学的意义（P<0.05），见表1。
3.2两组患者的住院时间和费用对比
观察组的患者其住院的时长和住院期间的开销皆显著低于对照组，且数据经过检验之后具有统计学的意义（P<0.05），见表2。
4.讨论
部分无管化的经皮肾镜碎石取石术后，经常会伴随有多种术后并发症，手术之后发生的并发症主要包括术后出血、感染、尿液外渗等。常规护理中，术前长时间禁食禁饮，术后长时间卧床休息、禁饮食，常规膀胱冲洗，均会引起机体的应激反应，使患者不适，不利于康复。实验组患者采用快速康复的外科理念，缩短术前的禁食时间，且手术前2h服用250ml5%葡萄糖溶液，减少对术前低血糖的发生和患者的精神紧张。术后鼓励患者早期活动，有利于防止下肢血栓形成及促进体内碎石的排出。术后无特殊情况可少量进食，减少了患者的不适。术后经常挤压导尿管，嘱患者多饮水，以净化尿道，预防感染。围手术期给予患者及家属详细的健康教育，能提高患者治疗的依从性。经过以上措施，实验组患者术后并发症较对照组低，住院时间及费用均少于对照组，护理满意度较对照组高，在患者实施部分无管化的经皮肾镜碎石取石的手术之后，采用快速康复的外科理念进行护理干预能够有效的降低患者发生诸多并发症的概率，提高了护理的安全性[4]。
参考文献：
[1]林琳，甘阳春. 快速康复外科理念在部分无管化经皮肾镜碎石取石术中的应用[J]. 中西医结合护理（中英文），2016，2（11）：26-28.
[2]董春琴，傅文珍，傅亚飞，等. 快速康复外科理念在肾上盏入路经皮肾镜取石术围手术期护理中的应用[J]. 中华现代护理杂志，2014，20（17）：2102-2105.
[3]王宣娜，肖雪青. 快速康复外科理念对上尿路结石患者经皮肾镜碎石取石术后生活质量及护理满意度的影响[J]. 河南医学研究，2017（21）：4019-4020.
[4]乔够梅，王养民，杏玲芝，等. 快速康复外科理念在经皮肾镜取石术围手术期护理中的应用研究[J]. 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2013，7（1）：38-40.
论文作者:彭曼,宁芳,张萍萍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期
论文发表时间:2018/8/3
标签：患者论文; 碎石论文; 术后论文; 并发症论文; 外科论文; 理念论文; 快速论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年3月第6期论文;