湖南省岳阳市第四人民医院 414000
【摘 要】目的 分析子宫颈癌围手术期护理中应用快速康复护理干预的效果。方法 收集2016年8 月至2017 年8 月我院收治的子宫颈癌患者60 例，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受快速康复护理，作为观察组，比较两组患者护理前后焦虑情绪、抑郁情绪、并发症发生率和护理满意度。结果 观察组患者护理后SAS 评分和SDS 评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组并发症发生率为3.33 %，对照组为23.33 %，P<0.05；观察组患者护理满意度为96.67 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 快速康复护理干预可有效提高子宫颈癌围手术期护理中的护理服务质量，对于改善患者的负性情绪，提高患者的护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】快速；康复护理；宫颈癌
[Abstract] objective to explore the application effect of rapid rehabilitation nursing intervention in perioperative nursing of cervical cancer.Methods 60 cases of cervical cancer patients admitted to our hospital from August 2016 to August 2017 were collected and randomly divided into the observation group and the control group.The control group received routine nursing，while the observation group received rapid rehabilitation nursing.Anxiety，depression，complication rate and nursing satisfaction before and after nursing were compared between the two groups.Results SAS and SDS scores in the observation group were significantly lower than those in the control group after nursing，P<0.05.The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）.The nursing satisfaction of the observation group was 96.67 %，and that of the control group was 80.00 %，P<0.05.Conclusion rapid rehabilitation nursing intervention can effectively improve the quality of nursing service in perioperative nursing of cervical cancer，and has a positive effect on improving patients' negative emotions and nursing satisfaction，which is worthy of promotion and application.
【Key words 】 cervical cancer；Rapid rehabilitation nursing
子宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤疾病，发病率位居妇科恶性肿瘤第二位，仅次于乳腺癌，严重威胁患者的健康和生命安全。近年来宫颈癌出现低龄化趋势，如何有效提高宫颈癌治疗效果是临床关注焦点[1]，外科手术是目前临床治疗子宫颈癌最为常用的治疗方式，但是外科手术具有一定的创伤性，患者由于担心手术效果和手术创伤对术后身体机能可能造成的不良影响，会造成患者出现不同程度的焦虑、恐惧、抑郁等情绪，一方面影响了患者的身心健康，同时也会对患者手术的顺利开展造成不良影响。科学、合理、有效的护理措施可提高疾病的治疗效果，对于改善治疗过程中的不良情绪也具有积极作用，基于此，我院在宫颈癌患者围手术期应用快速护理康复干预，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2016年8 月至2017 年8 月60 例来我院接受子宫颈癌手术治疗的患者作为研究资料，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受快速康复护理，作为观察组，观察组患者年龄25~49 岁，平均年龄35.78±6.79 岁，I b期13 例，II a期11 例，II b 6 例，广泛子宫切除术9 例，次广泛子宫切除术7 例，宫颈锥形切除术14 例，对照组患者年龄23~50 岁，平均年龄34.22±6.84 岁，I b期10 例，II a期13 例，II b 7 例，广泛子宫切除术9 例，次广泛子宫切除术6 例，宫颈锥形切除术15 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者入院后行常规护理，即护理人员协助患者办理住院手续，向患者和家属介绍医院的医疗条件、陪护制度等，消除患者对医院的陌生感，遵医嘱给予患者对症护理，并给予患者必要的健康教育和心理疏导。观察组患者接受快速康复外科护理，即① 组建护理小组 科室内成立快速康复护理小组，小组成员由护理人员、康复科医师、心理咨询师、营养科营养师、麻醉师、外科医生组成，由小组组长负责小组工作的管理和监督，同时对小组成员进行快速康复护理相关知识的培训，提高护理人员循证指南、快速康复护理理念和内容的认知水平，，并结合科室的实际情况，进行跨部门团队的循证和讨论[2]，改进目前存在的缺陷和不足，制定综合康复项目，同时按照要求收集所需的患者资料；② 术前护理 术前护理人员应与患者进行充分的沟通、交流，给予患者必要的心理疏导，向患者讲解子宫颈癌发病机制、治疗过程和注意事项，提高患者对治疗过程的认知，让患者做好心理准备，提高患者对手术的耐受，术前1 d指导患者口服庆大霉素和甲硝唑，tid；③ 术中护理 手术过程中由麻醉医师对患者进行静脉麻醉，维持手术室的温度在23~24 ℃，使用保温毯维持患者的体温在36~36.5 ℃，输液前，应对输液进行预热处理，合理的控制患者的输液量，尽可能降低患者的心脏容量负荷，改善水肿；④ 术后护理 手术结束后，护理人员应加强对患者生命体征的监测，若术后患者疼痛剧烈，并对正常的进食和睡眠造成严重影响时，应遵医嘱给予镇痛药物干预，对于疼痛程度可耐受的患者，护理人员应指导患者掌握注意力转移法，即通过让患者看电视、阅读画报、听音乐等方式转移患者对疼痛的注意，缓解疼痛感，良好的镇痛干预可有效缓解患者的不良情绪，有利于改善患者的手术应激反应，术后2 d若患者未出现腹胀等并发症[3]，可逐渐增加进食量，患者排气后，可进食半流食，3 d后依据患者身体恢复情况，合理指导患者进行下床活动，活动量循序渐进，以患者能耐受为度。
1.2.2 评价指标 以两组患者护理前后焦虑情绪、抑郁情绪、并发症发生率和护理满意度作为评价指标。焦虑情绪使用Zung焦虑度自评量（SAS）表进行评价，抑郁情绪使用Zung抑郁度自评量表（SDS）进行评价。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SDS 和SAS 评分进行独立样本t检验，术后并发症发生率进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1护理前后不良情绪比较
观察组患者护理后SAS 评分和SDS 评分均明显低于对照组，见表1。
表1 护理前后不良情绪比较（分，x±s）
3.讨论
快速康复护理最早由丹麦医师提出，其以循证依据为基础，对患者给予科学的护理措施，加强围手术期护理，从而降低患者的手术创伤应激反应，改善患者的不良情绪，提高患者术后身体的恢复效果，降低并发症。本次研究发现，观察组患者护理后的SAS 评分、SDS 评分和术后并发症发生率均明显低于对照组（P<0.05），且观察组患者护理满意度明显高于对照组（P<0.05），说明快速康复护理干预可有效提高子宫颈癌围手术期护理中的护理服务质量，对于改善患者的负性情绪，提高患者的护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 孔雪丽.预见性护理干预老年宫颈癌围手术期应激性溃疡[J].中国老年保健医学，2016，2（3）：107-108.
[2] 王君，周义文，冯琼.快速康复护理在子宫颈癌围术期护理中的临床应用[J].中国医药导报，2018，15（2）：147-150.
[3] 陆彩云.快速康复外科理念对子宫颈癌根治术围术期患者康复的影响[J].安徽医药，2013，17（12）：2168-2169.
论文作者:沈桃芳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第1期
论文发表时间:2019/3/28
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