天津宝坻区人民医院神经外科 301800
摘要：目的：分析重型颅脑损伤护理中预见性护理联合优质护理的应用效果。方法：2016年6月-2018年9月，于我院收治的重型颅脑损伤患者中选取200例，随机分为两组，对照组行常规护理，观察组行预见性护理联合优质护理，对比两组患者不良事件发生情况。结果：与对照组对比，观察组患者不良事件发生率更低，组间差异明显（P<0.05）。结论：重型颅脑损伤护理中预见性护理联合优质护理的应用效果显著，可推广。
关键词：重型颅脑损伤；预见性护理；优质护理；联合应用
临床上，重症颅脑损伤属于一种十分常见的神经外科杂志，患者病情较为严重，且病程长，致残率与致死率高，属于临床护理的一项重要内容[1]。本研究将重型颅脑损伤的临床特点作为依据，在对疾病进行治疗的同时，联合应用优质护理与预见性护理，获得了理想的护理效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
2016年6月-2018年9月在我院接受治疗的重型颅脑损伤患者中选取200例，纳入标准：自愿参与；脑干损伤或丘脑损伤；弥漫性轴索损伤与大面积脑挫裂；伤后24h之内的GCS评分在8分以下。排除标准：不愿参与；恶性肿瘤；血液系统疾病；严重代谢性疾病与内分泌疾病；颅脑原发疾病。将患者随机分为两组，对照组患者平均年龄（37.85±9.56）岁，共100例，男性56例，女性44例。对照组患者平均年龄（39.87±9.17）岁，共100例，男性60例，女性40例。对比两组基础资料，可比性强，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者行常规护理，即患者入院后对其各项生命体征变化情况进行密切观察，并根据患者实际情况为其提供相应护理服务，包括基础生活护理、环境护理等。
观察组行预见性护理联合优质护理：（1）急性期护理：当患者处于发病急性期时，护理人员要对其各项生命体征变化情况进行密切观察，充分结合患者表情与各项生命体征，对其进行分析，了解患者是否有其他器官损伤现象存在，例如当患者伴随有中枢性高热出现时，可采用降温毯或者冬眠疗法对其进行干预。（2）加强脑-肺功能不全护理：确保患者呼吸道处于畅通状态，及时将呼吸道分泌物清除干净，对脑-肺-脑恶性循环进行预防，各项操作均严格遵循无菌操作的原则，及时帮助患者拍背排痰，确保其呼吸道处于湿润状态，将口腔护理干预加强，实现对肺部感染的有效控制；根据患者出现吞咽动作、咳嗽反射的时间，将气管插管及时拔除，最大程度上将肺部感染发生率降低。（3）加强脑功能不全护理：对患者躁动、瞳孔、意识变化情况进行密切观察，并与颅内损伤情况进行充分结合，判断是否有脑疝出现，以便于及早采取措施对其进行对症治疗，将各种症状减轻，促使其预后得到有效改善。（4）加强脑-胃肠功能不全护理：为患者提供鼻饲营养支持，要严格消毒、清洁鼻饲用物，若患者需长期鼻饲，则每周将胃管更换1次，选择另外一侧鼻孔对其进行鼻饲；在鼻饲之前要注意吸痰充分，嘱咐患者鼻饲之后的的短时期内避免翻身，对吸入性肺炎、呕吐、恶心等不良现象出现有效预防；对鼻饲营养物应用量进行合理控制，严格按照循序渐进的原则增加，温度控制在45摄氏度左右；长期卧床患者很容易出现便秘现象，为了对其进行预防，可添加富含纤维素的鼻饲营养液，对胃肠道应激性溃疡进行有效预防；对腹部加强按摩，仔细观察患者大便和胃液状况，以便于及早发现可能存在的各种疾病。（5）加强脑-肾功能不全护理：对患者尿色、尿量等情况进行仔细观察，及早将肾功能不全现象发现，确保肾脏正常灌注，促使患者肾功能得到有效改善，尿量维持在充足状态，加强尿道口护理，加强早期膀胱功能锻炼，观察到患者膀胱功能恢复到正常状态之后，将导尿管及早拔出。
1.3 观察指标
对比两组患者便秘、尿道感染、颈部压疮、消化道溃疡、呼吸道感染等不良事件发生情况。
1.4 统计学分析
采用SPSS19.0处理数据，以X2表示计数资料，以（x±s）表示计量资料，若P<0.05，则组间差异有统计学意义。
2.结果
与对照组对比，观察组患者不良事件发生率更低，组间差异明显（P<0.05），见表1：
表1 两组不良事件发生情况对比[n（%）]
3.讨论
通常情况下，重型颅脑损伤患者的病情较为严重，且变化速度快，很容引发多种并发症[2-3]。为了改善患者预后，需及时对其进行救治与护理。近年来，随着我国医疗技术水平不断提高，优质护理模式被广泛应用于临床[4]。该护理模式具有人性化的特点，护理人员在护理过程中以患者的具体护理需求为依据，利用自身专业知识为其提供优质化、全面化、系统化的护理服务，并对护理过程中的人文关怀进行充分强调，注重为患者提供人性化、周全化的护理服务。预见性护理则对护理人员提出了更高要求，不再仅仅需要护理人员严格遵照医嘱为患者提供护理服务，同时还需要护理人员能对护理过程中存在的各种风险进行预见，从患者角度思考问题，提高自身护理主动性与积极性，对患者病情进行全面掌握，将各项护理措施具体落实，确保其能够获得最高的治疗与护理。本研究中，与对照组对比，观察组患者不良事件发生率更低，这充分证明了重型颅脑损伤护理中预见性护理联合优质护理的有效性。
综上所述，重型颅脑损伤护理中预见性护理联合优质护理的应用效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]邹依然，杨佳.预见性护理联合精细化护理管理模式在重型颅脑损伤中的应用效果[J].中国当代医药，2016，23（6）：192-194.
[2]刘晓青.预见性护理结合优质护理应用于肺栓塞及其高危因素患者中的效果观察[J].实用临床医药杂志，2016，20（8）：131-132.
[3]季丹.预见性护理程序在重型颅脑损伤患者安全转运中的应用[J].中外医学研究，2016，14（32）：72-74.
[4]林葆春，张富明，罗玉娟，等.预见性护理干预在预防重症颅脑损伤患者继发下肢深静脉血栓形成中的应用[J].临床医学工程，2016，23（7）：983-984.
论文作者:李春爽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/16
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