【摘要】目的 对阿莫西林克拉维酸钾治疗老年人肺炎的临床效果进行观察。方法 将64例患者随机分为两组，观察组应用阿莫西林克拉维酸钾，对照组应用头孢美唑进行抗感染治疗。结果 观察组总有效率94.11%，对照组总有效率70.00%。结论 阿莫西林克拉维酸钾治疗老年人肺炎疗效显著。
【关键词】阿莫西林克拉维酸钾 老年人肺炎 疗效观察
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0114-01
肺炎：是指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症，老年人肺炎是发生于老年人的肺部感染。由于老年人具有免疫力低下，组织结构功能退化，口腔部细菌寄殖增加，各种慢性疾病合并增多导致发病率高、治疗效果差[1]。给家庭、社会带来巨大的经济负担。我们将收治的老年人肺炎进行疗效观察提供参考。
1. 资料与方法
1.1一般资料 选择2012年8月-2013年7月在我院就诊并诊断为老年人肺炎患者64例，其诊断标准：具有发热、咳嗽、咳痰等呼吸道感染症状，X线或肺CT检查显肺部感染影像学改变，或痰培养有致病菌生长，白细胞升高，中性粒细胞升高；观察组：34例，男性17例，女性17例，年龄69-88岁，平均年龄80.41岁；对照组：30例，男性18例，女性12例，年龄60-99岁，平均年龄74.93岁。
1.2治疗方法：治疗组：阿莫西林克拉维酸钾每日2.4-4.8g分两或三次溶于150ml生理盐水中稀释后静脉滴注，疗程7-14天。头孢美唑每日1-4g分两或三次溶于150ml生理盐水中稀释后静脉滴注，疗程7-14天。
1.3观察指标：每日观察症状、体征，治疗前后查血液分析及X线或肺CT检查、痰培养。
1.4疗效判断：显效：症状、体征、实验室检查均恢复正常，痰培养转阴，X线炎性病变基本吸收。有效：症状、体征明显减轻，X线炎性病变有吸收。无效：用药7-14天，病情无明显改变或有所加重。显效、有效为有效病例，据此计算有效率[2]。
1.5统计学方法：应用SPSS12.0统计软件进行，计数资料采用x2 检验， p<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
临床疗效：观察组：34例，显效3例，有效29例，无效2例，总有效率94.11%；对照组：30例，显效3例，有效18例，无效9例，总有效率70.00%；差异有统计学意义（x2=6.81,p=0.03）见表1
表1两组患者临床疗效比较
3. 讨论
阿莫西林克拉维酸钾系青霉素类，阿莫西林与β内酰胺酶抑制剂克拉维酸钾的复合制剂，阿莫西林主要作用在微生物的繁殖阶段，通过抑制细胞壁黏多肽的生物合成而起作用[3]，其中克拉维酸钾能保护阿莫西林，免遭β内酰胺酶水解，从而大大增加抗菌作用[4]。
而老年人肺炎以肺炎链球菌、克雷伯杆菌及其它革兰氏阴性菌等感染，很多老年人基础疾病多，长期卧床，易引起吸入性肺炎，而此类感染多为厌氧菌为主的混合性感染。阿莫西林克拉维酸钾对多种革兰氏阳性、兰氏阴性，及厌氧菌均有较好抗菌作用[5]，根据此次观察结果说明该药适用于老年人肺炎患者。
参考文献
[1] 巴黎.老年肺炎的危险因素分析及合理使用抗生素的综述[J].中国医药指南, 2013.7（11）；75-76.
[2]:黎静.头孢美唑与头孢哌酮治疗下呼吸道感染比较[J].上海医药, 2004.（25）；169.
[3]孙仞.序贯联合治疗社区获得性肺炎的临床疗效和经济效果[J].中国现代医生,20119（49）;31-33.
[4]周红.阿莫西林克拉维酸钾治疗社区获得性呼吸道感染成本分析[J].西南民族大学学报.自然科学版，2012.8（1）；97.
[5]郭立.治疗社区获得性肺炎的疗效观察与药物经济学评价[J].中国实用医药,2008.10（3）；116-117.
论文作者:李周玉,彭琴,郭燕
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
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