张敏博 孙海峰 彭岳 刘颖
(黑龙江省齐齐哈尔市第一医院推拿中心 黑龙江 齐齐哈尔 161000)
【摘要】 目的：体外冲击波与超短波治疗拇外翻的对照观察。
【关键词】 体外冲击波；拇外翻[1]；疗效
【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）15-0114-01
拇外翻俗称大脚骨，是一种常见的拇趾向足的外侧倾斜、第一跖骨内收的前足畸形。病因：多与遗传及穿鞋不适有关，80%以上有家族史，女性多见。足部楔骨间和跖骨间有坚强的韧带连结，但内侧楔骨与第一跖骨比其他楔骨与跖骨的连结较弱。若站立过久，走路过多，经常穿高跟鞋或尖头鞋时，内侧楔骨与跖骨承受压力超过25%，促使第一跖骨向内移位，引起足纵弓和横弓塌陷。拇趾因拇收肌和拇长伸肌牵拉向外移，第1、2跖骨间夹角加大。第一跖骨头在足内侧形成一骨赘，外翻逐渐加重，第2趾被第1趾挤向背侧，趾间关节屈曲，形成锤状趾。由于长期摩擦，第一跖骨头内侧出现严重的红肿、疼痛，而影响行走[1]。
1.资料与方法
1.1 临床资料
2013年3月至2013年12月，我科门诊及其它科室转送拇外翻患者16例，随机分为两组。其中治疗组8例，男性1例，女性7例；年龄32～65岁；对照组8例，均为女性；年龄28～67岁；以上患者均有不同程度第1跖骨头疼痛，全部病例均排除风湿、类风湿、痛风等病变。
1.2 治疗方法
治疗组8例均采用比利时气压弹道式体外冲击波治疗，对照组8例均采用超短波治疗；治疗组冲击波治疗参数：压力1.5～2.5bar，次数2000次，频率8—12Hz，时间3～5min，治疗周期5d～7d/次[3]，冲击过程中均以疼痛部位为中心。
1.3 疼痛评分标准：
疼痛评分标准：采用国际通用疼痛评分标准（VAS）：
以“10”代表治疗前的疼痛，“0”代表不痛。然后根据治疗结束后的疼痛减轻程度决定评分，以VAS≤3为显效，VAS≤6为有效，VAS≥7为无效。
1.4 统计方法
统计方法 两组治疗采用SPSS 19.0统计软件对VAS结果进行统计分析，采用t检验，数据以（x-±s）表示。不同的测量指标之间采用相关性分析。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.01为差异有显著统计学意义。
2.结果
16例患者均无不良事件发生，少数患者在治疗过程中有疼痛加剧现象，但随后出现疼痛明显缓解现象。治疗组平均治疗次数5次，对照组平均治疗次数17次。
两组治疗前后VAS评分
组别 nVAS评分 VAS评分
（治疗前）（治疗后）
治疗组85.38±1.463.42±1.96
对照组85.47±1.333.82±1.12
两组治疗疗效比较
组别 n 显效有效 效果不明显
治疗组8 6（75%） 1（12.5%）1（12.5%）
对照组8 3（37.5%）4（50%） 1（12.5%）
3.讨论
拇外翻作为一种疾病，虽然早期除了外观不美丽、选鞋困难及容易损坏鞋形，还没有给人们带来太多的不适症状。但是随着年龄增长，拇外翻畸形程度的加重，会产生很多严重的并发症，这些并发症的发生不仅影响足部功能，而且会产生疼痛，严重影响生活和工作。所以，建议当发现有拇外翻畸形时，最好及早防治，体外冲击波治疗拇外翻的疼痛是我科特色诊疗方法。通过近1年来对16例拇外翻患者的治疗总结。从调查的结果分析来看，治疗组与对照组之间有明显的治疗差距。结果得出体外冲击波治疗拇外翻疼痛期效果更好。它能够改善局部血液循环，缓解疼痛。尤其是镇痛作用非常明显，还能够延缓拇外翻恶化的程度，并且可以有效地预防一些并发症的发生。
【参考文献】
[1] 吴孟超，外科学第八版，人民卫生出版社，2013.P620.
[2] 胡军，冲击波在骨科的应用，中国矫形外科杂志，2003.P135.
[3] 邢更彦，骨肌疾病体外冲击波疗法，人民军医出版社，2007.P96.
[4] 江伟，慢性疼痛的进展，上海医学，2007.P46-P48.
[5] 赵英，疼痛的测量和评估，中国临床康复,?2002.P23.
论文作者:张敏博,孙海峰, 彭岳,刘颖
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第15期供稿
论文发表时间:2015/8/3
标签：跖骨论文; 疼痛论文; 冲击波论文; 外翻论文; 体外论文; 对照组论文; 超短波论文; 《医药前沿》2015年第15期供稿论文;