随着我国医疗技术的发展与计划生育政策的开放，人们对自身健康也在不断引起重视，使自然分娩孕产妇数量呈直线上升，这也对医院产科分娩与助产技术提出了更高的要求。近几年来，无保护助产护理也逐渐在产科广泛应用，其是指通过助产护理人员将胎儿娩出胎头的速度进行控制，最大程度降低对产妇会阴部造成的损伤与压力，避免分娩时出现意外危险事件，并降低产妇产后出现并发症的几率，以最大程度保障产妇与胎儿的生命安全。
在确保产妇生命安全的前提下，控制胎头下降速度，使胎儿自然、缓慢娩出母体，并最大程度对产妇造成的会阴损伤为无保护助产护理的主要目的。在进行分娩时，助产护理人员应加强与产妇的沟通，并快速评估其心理状态，根据其心理状态针对性对其进行心理护理，告知其分娩是一种正常生理过程，并采用通俗易懂的语言对其进行分娩、助产相关知识讲解，以提高其自我认知水平，将其心理压力缓解，帮产妇树立自然分娩信心。在此基础上，护理人员应密切检测其各项生命指标，以确保其各项指标正常，叮嘱其适当补充热量食物，对于情绪波动较大的产妇来说，可遵医嘱给予镇定药物。
当胎头拨露后，助产护理人员应将右肘部支撑在产床中，左手拇指与其余四指分开，采用手掌鱼际肌将其会阴部顶住，很多产妇会因自身生理痛苦，加之过度担心胎儿安全，会出现不同程度的焦虑、恐慌等不良情绪，助产护理人员应帮助其正确掌握宫缩节奏，引导产妇在宫缩期间采用向下屏气法，以逐渐将阴道完全扩张。在进行助产工作时，护理人员应倾听产妇主诉，并定期询问产妇有无出现会阴撕裂感，一旦产妇出现会阴撕裂感，护理人员应帮助产妇头部微微向后仰，并进行喘息式呼吸方法，以减轻腹压，避免加重会阴损伤。当胎头着冠2/3时，采用液态石蜡润滑剂，进行消毒后对其进行涂擦，待胎头完全着冠后，帮助胎头俯屈，在此基础上，助产护理人员应采用无名指与食指轻叩胎儿枕部，帮助胎儿头部缓慢俯屈，并将胎儿缓缓降下。
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在帮助产妇进行分娩时，助产护理人员应具有较强的工作能力与工作责任心，在此基础上，初产护理护理更应具有爱心与耐心，为使产妇更加配合分娩工作，在娩出胎头时，助产护理人员应根据胎儿实际情况采用单手或双手使胎儿头部可自行进行复原式外旋转活动。在产妇宫缩间歇期时，应引导产妇适当进行放松，以保持分娩体力，在此基础上，将腹压合理进行调整，无需对其会阴采用保护措施。在分娩时助产护理人员应对其娩出胎头的速度进行控制，在每次宫缩时胎头娩出1cm最为合适，娩出胎头大径线时，分娩速度务必要放慢，使胎头最小处径线缓慢从阴道口娩出，堵塞娩出胎头时，不可帮助胎头进行俯屈，保持胎儿骨盆与其双肩径一致即可。除此之外，护理人员务必要加强与产妇沟通，多采用鼓励、安慰性语言，将产妇出现的不良情绪进行缓解，并引导其用力均匀，一旦产妇再次出现宫缩，应双手完全托住胎儿头部，并继续叮嘱产妇均匀用力，直至胎儿双肩娩出即可。
分娩是指胎儿从母体中脱离，并成为独立存在的个体，如何减少剖腹产，使产妇顺利、安全分娩一直是临床中所重视的问题，但产妇在行阴道分娩时，极易出现会阴撕裂损伤，一旦产妇出现阴道撕裂损伤，将加剧其自身生理痛苦，对总体预后效果也造成了影响。以往临床中多采用会阴侧切方式来防降低会阴撕裂的发生率，虽说会阴侧切可将分娩阻力降低，使胎儿快速娩出，并将总体分娩时间缩短，但会阴侧切可直接对会阴与其直肠括约肌造成不同程度的损伤，一旦护理不当，极易导致产妇伤口感染，以加剧其生理痛苦，影响整体预后。临床中常规分娩保护会阴方式主要是指助产护理人员在产妇分娩时，一只手将其会阴脱出，另一只手对胎头进行压迫，如此一来并没有对其会阴起到实质性保护作用，而是将阴体推向骨盆前三角上段，将会阴撕裂发生率明显提高。
无保护助产方式是近几年来在临床中广泛应用的一种接生技术，其是指助产护理人员将胎头下降速度进行控制，根据产妇在分娩过程中的会阴伸展性，帮助胎儿顺利娩出，不对产妇进行人为干预，以将整体分娩安全性提高，并显著避免或减轻产妇会阴撕裂损伤程度，促进其自然分娩。通过在分娩时对产妇进行健康教育讲解及心理护理，可使产妇对分娩与助产有着正确了解，并提高其分娩信心，相对于常规分娩方式来说，其具有减轻产妇生理痛苦、避免出现阴道撕裂损伤、安全性高等特点，值得临床中推广应用。
论文作者:陈良琼
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/31
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