1.昆明医科大学附属延安医院 云南昆明 650051；2．昆明鼎立医院 云南昆明 650300
摘要：选取结肠镜检查患者218例，根据肠道准备时间不同，随机分为对照组（受检前晚清洁肠道）109例、实验组（受检当日清洁肠道）109例.结果显示二组不良反应事件少，清洁效果均达良好；二组比较具有统计学差异（P>0.05），当日口服清肠药物接受结肠镜检查，肠道清洁度评分更高，值得临床进一步推广和验证.
关键词：结肠镜检查；聚乙二醇电解质散；肠道准备方法
Abstract：Select 218 cases for colonoscopy，according to the?different time of?bowel preparation，and divide randomly them into the control group（109 cases），which take the medicine the night before the colonoscopy and the experimental group（109 cases），which take the medicine on the day of colonoscopy.The result indicated that adverse events in two groups were seldom and the cleaning effects of two groups were good.There was a statistically significant difference between two groups（P>0.05）.It indicated the group，which take the medicine on the day of colonoscopy，scored higher.The regimen of taking medicine is worth promoting in practice and verifying in the future.
Key words：colonoscopy；polyethylene glycol electrolyte powder；bowel preparation method
肠道清洁的程度决定了结肠镜检查的质量。选择一种安全、有效的肠道准备方法，是保证结肠镜检查顺利完成，提高结肠病变检出率，防止漏诊、误诊的关键。为此，选取我院218例结肠镜受检者，采用不同的肠道准备方案进行比较，寻找更好的肠道准备方法，为临床推广提供参考。
1 资料与方法
将我院2014年1月—9月行结肠镜检查的218例患者在排除消化道出血、肠梗阻以及严重心肺疾后随机分为2组。对照组109例于受检前晚行肠道准备，其中男性54例，女性55例，平均（47.86±15.05）岁；实验组109例于受检当日清晨行肠道准备，2例患者因肠道肿瘤并肠腔狭窄未能完成检查而剔除；其中男性53例，女性54例，平均（48.14±14.92）岁；二组患者一般资料（性别、年龄）无统计学差异P>0.05。
1.1肠道准备方案
对照组于受检前日20时口服复方聚乙二醇电解质散（商品名和爽，深圳万和制药有限公司，国药准字H20030827；药品规格：137.15g/袋），用法：1袋复方聚乙二醇电解质散+2000ml水口服；第一次服500ml，此后每15分钟服200ml，约2小时服完。实验组于受检当日7时口服复方聚乙二醇电解质散，1袋复方聚乙二醇电解质散+2000ml水口服；第一次服500ml，此后每15分钟服200ml，约2小时服完。服用过程中如有腹胀或不适，可放慢速度或暂停服用并记录不良反应事件，待症状消除后再继续服用，直至排出清水样便。服药期间可适当走动，并轻柔腹部加快排泄。
1.2评价标准
肠道清洁度判定标准[1]：根据最新波士顿肠道准备评分标准（Boston bowel preparation scale，BBPS）：评估肠腔内粪便及液体的量、形态和黏膜清晰度等指标。将结肠分为右侧结肠（回盲部、升结肠）、中段结肠（肝曲、横结肠、脾曲）和左侧结肠（降结肠、乙结肠、直肠）三部分，分别进行清洁度评分。0分：肠道准备差，肠腔大量固体粪质残留，黏膜不可见，很难进境与观察；1分：肠道准备一般，肠腔部分黏膜清晰可见，但部分黏膜残留粪质、浑浊粪液而难以观察；2分：肠道准备良好，肠腔少量粪质残留，伴或不伴少量浑浊粪液，黏膜清晰可见，不影响观察；3分：肠道准备满意，全结肠黏膜清晰可见，无粪质及浑浊粪液残留。全结肠最高9分，6-9分为肠道准备良好。
1.3统计学方法
应用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（X±S）表示，行t检验；计数资料行χ2检验，P<0.05具有统计学差异。
2结果
二组不良反应事件（恶心、呕吐、腹痛、腹胀）发生率无统计学差异，（实验组共发生5例，占比4.58%，对照组共发生4例，占比3.74%，P>0.05），清洁度均达良好（对照组BBPS总分7.18±1.89，实验组BBPS总分7.79±2.23）。二组肠道清洁度评分结果如表1所示，二组间总分及右侧评分比较具有统计学差异（P<0.05）。中段及左侧评分比较无统计学差异（P>0.05）。
*注：实验组右侧BBPS评分及BBPS总分与对照组相比，P<0.05
3讨论
复方聚乙二醇电解质散每包137.15g，含氯化钠2.93g，无水硫酸钠11.37g，氯化钾1.48g，碳酸氢钠3.37g，聚乙二醇4000，118g。由于聚乙二醇具有很高的分子量，不会被肠道吸收，也不会在消化道被细菌降解、产生有机酸及气体；通过增加局部渗透压，加之同服2000ml水的冲洗，因而使大便软化和含水量增加可以促使其在肠道内的推动和排泄[2]。复方聚乙二醇电解质散业已成为结肠镜检查前广泛运用的清肠药物，起效快、安全有效[3]。目前肠道准备开始服用泻药的时间尚无统一标准[4]。厂家推荐在当日检查前4小时开始肠道准备或前晚晚餐后1小时给药。本文对比了不同给药方案的清肠效果，虽然二组均达到良好的清肠效果（BBPS>7分），但两组间评分具有统计学差异（P<0.05），当日服药受检组评分更高，清肠效果更好。中国和美国消化内镜肠道准备指南均建议[5-6]，理想的清洁肠道准备时间不应超过24小时，内镜诊疗最好于末次清洁肠道结束后4小时内进行。上述107例患者当日行肠道准备并接受肠镜检查，达到良好的清肠效果，BBPS积分高于对照组，与消化内镜学会推荐的方案相似。进一步分析，在结肠中段和左侧结肠的肠道清洁度组间比较无统计学差异（P>0.05），但右侧结肠的肠道清洁度差异较大，从而使全结肠的肠道清洁度评分出现差异。提示口服聚乙二醇电解质散清洁肠道后尽快行结肠镜检查，效果更好，值得临床进一步推广和验证。
参考文献：
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[3]蒋建霞，李学良，倪金良，等.复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备中的应用[J].中华临床医师杂志（电子版），2007，1（4）：56-59.
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作者简介：卜琪（1975－），女，云南昆明人，主管护师，本科，主要从事消化内科护理工作。通讯作者简介：田建军（1976—），男，山东济南人，主治医师，硕士，主要从事内科消化系病及内镜诊疗研究。
论文作者:卜,琪1,田建军2（通讯作者）
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/21
标签：肠道论文; 结肠论文; 电解质论文; 清洁论文; 统计学论文; 实验组论文; 复方论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;