（攀钢集团总医院普外科；四川攀枝花617063）
麻醉药物在患者颅脑手术后会有一定的残留，患者在苏醒过程中容易产生并发症，因此要在麻醉苏醒过程中加强护理，保障患顺利度过麻醉苏醒期。组好生命体征监测，及时发现并处理患者的异常情况，预防并发症的发生，必要时需上报医生采取相关措施。通常情况下，麻醉苏醒分为4时期：麻醉深度减浅逐渐恢复感觉和运动功能、能够自主进行调控呼、呼吸道反射能力恢复、患者意识清醒。不同患者的身体素质不同，所以麻醉的药物用量以及苏醒程度均不同。麻醉药物存副作用会导致患者出现术后并发症，对于患者的身体康复产生不良营养。因此，在麻醉苏醒期间给予护理干预是非常有必要的。护理中注意事项如下。
1、寒颤护理
患者在接受颅脑手术后发生寒颤的影响因素比较多。例如，在手术治疗中，手术室内温度低、手术中暴露时间比较长等。患者在手术中发生寒颤情况则需要及时为患者输入大量体液。患者在手术后发生寒颤症状时，护理人员需要利用暖风机给予患者保温处理。保障患者麻醉苏醒的稳定性。如果患者寒颤严重，则需要同医生进行沟通，采取曲马多等药物进行治疗，直到寒颤症状改善。
2、术后躁动
由于手术后患者伤口有痛感但体内残留的麻药依旧发生作用，在麻醉苏醒过程中，可能会产生躁动症状。除此之外，患者在术后留置的导尿管也可能在患者苏醒期间对患者产生刺激，从而引起患者不适出现躁动症状。护理中，一旦发现患者有术后躁动症状，首先应约束患者肢体，避免患者坠床或者导致导尿管脱落、触碰创口等。其次，加固病状床挡保护患者。最后，对于患者在术后留置的管路进行固定，防治患者触碰导致管路脱落、堵塞等。
3、恶心、呕吐
一般情况下，会在颅脑手术前给予患者止吐药物。例如8mg恩丹西酮或者5MG托烷司琼等。在麻醉苏醒期，患者的药物有所残留或者由于接受手术导致患者颅内压升高产生恶心、呕吐等情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆呕吐有课程造成患者呼吸困难等症状，引起护理中要帮助患者将头偏向一边，将患者的呕吐物及时清理出来。促使患者恢复呼吸，避免患者发生返流误吸等情况。
4、心血管并发症
颅脑手术后患者身体机能下降，容易产生心血管并发症。因此在麻醉苏醒期间要对患者的心电功能进行检测。及时了解患者的心律变化，这就要求护理人员能够掌握心律失常心电图临床表现。一旦发生异常，要及时处理。由于患者在麻醉塑型期间手术创口疼痛加剧，因此容易导致血压升高，因此护理中应时刻观测患者的血压变化。采用心里护理等方式帮助患者缓解心里压力，必要时可采用物理疗法以及药物疗法来控制患者的血压水平。
5、苏醒延迟
接受麻醉的患者在术后2小时后还未恢复意识则为苏醒延迟。颅脑手术中暴露时间长、温度低、体温低、药物蓄积、患者低血糖等都是有可能导致患者麻醉后苏醒延迟。在苏醒延迟的情况下，护理人员要观察记录患者的尿量以及血糖，持电解质、水及酸碱平衡。观察患者的生命体征，防止意外事故发生。
6、高血压
患者自身患有高血压或者对于尿管刺激、器官刺激不耐受等都会造成患者术后血压升高。血压升高会对患者的术后麻醉康复产生不良影响，危及患者的生命安全。因此在护理中，应重视对患者的心里干预，消除其紧张感。在患者恢复呼吸功能后尽快将气管导管拔出。针对伤口疼痛引发血压升高的情况，可以选择适量服用止痛药物来环节疼痛。如果患者血压持续升高不降，可以选择适量服用降压药物，防治由于血压升高导致颅内出血。
7、低氧血症
低氧血症容易造成患者呼吸不畅、神志不清。在护理中护理人员需要调整患者下颌，开发患者气道并给予给养，促使患者恢复呼吸后，还要清楚气道分泌物。值得注意的是，在完成以上工作后，需要患者留观20min，对于患者生命体征进行检测，防止发生意外。
颅脑手术后麻醉苏醒期护理不当容易产生并发症，采取科学合理的护理方法能够有效降级并发生发生率，帮助患者顺利度过麻醉苏醒期。
论文作者:王雪春
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/11/5
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