（岳阳市第一人民医院脊柱外科 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 探讨对胸椎管狭窄症患者采取围手术期护理干预的临床效果。方法 抽取我院于2017年3月~2018年3月收治的46例胸椎管狭窄症患者进行分组研究，根据临床上实施的护理方案不同将其分为围术期组和对照组，各组患者分别为23例。对照组采取常规护理指导，围术期组采取围手术期护理指导，观察并对比对照组和围术期组和对照组的护理满意度以及并发症的发生几率。结果 围术期组的护理满意度21例（91.30%）显著高于对照组15例（65.22%），围术期组的并发症发生几率0例（0%）显著低于对照组4例（17.39%）P＜0.05表示差异有统计学意义。结论 对胸椎管狭窄症患者采取围手术期护理指导，不仅能够降低并发症的发生，同时，还能够提高患者的护理满意度。
关键词：胸椎管狭窄症患者；围手术期；护理效果
Abstract：Objective：To investigate the clinical effect of perioperative nursing intervention for patients with thoracic spinal stenosis.METHODS：Forty-six patients with thoracic spinal stenosis who were admitted to our hospital from March 2017 to March 2018 were enrolled in a group study.They were divided into perioperative group and control group according to the clinically implemented nursing program.There were 23 patients in the group.The control group received routine nursing guidance，and the perioperative group received perioperative nursing guidance to observe and compare the nursing satisfaction and the incidence of complications in the control group and the perioperative group and the control group.RESULTS：21 patients（91.30%）in the perioperative group were significantly higher than those in the control group（15.22%）.The incidence of complications in the perioperative group was significantly lower in 0（0%）than in the control group.（17.39%）P < 0.05 indicates that the difference was statistically significant.Conclusion：Perioperative nursing guidance for patients with thoracic spinal stenosis can not only reduce the incidence of complications，but also improve the patient's satisfaction with care.
Key words：patients with thoracic spinal stenosis；perioperative period；nursing effect
胸椎管狭窄在临床上的发生并不常见，由于患者胸脊髓以及胸椎管等组织特殊的生理和解剖结果，将会使得手术风险较大，具有极高的瘫痪几率，临床上对于胸椎管狭窄症患者的术后护理难度较大[1-2]。目前，临床上对于胸椎管狭窄症患者通过采取围手术期的护理指导和干预，能够预防术后并发症的发生，更加利于患者的预后康复[3]。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究经过伦理委员会的批准和许可，抽取我院于2017年3月~2018年3月收治的46例胸椎管狭窄症患者进行分组研究，根据临床上实施的护理方案不同将其分为围术期组和对照组，各组患者分别为23例，所有患者均签署研究同意书，自愿接受本组研究。其中，围术期组男性13例，女性10例，最大年龄为72岁，最小年龄为52岁，平均年龄（58.12±2.28）岁；对照组男性15例，女性8例，最大年龄为74岁，最小年龄为52岁，平均年龄（58.58±2.56）岁。各组患者的年龄和性别等基础资料经过统计学的对比，差异P﹥0.05，则表示并无意义，可以比较。
1.2护理方法
对照组采取常规护理指导。护理人员按照医嘱开展护理指导和干预，告知患者在此期间需要注意到有关事项，并且开展口头宣传和健康教育指导，进而利于护理措施的顺利展开。
围术期组采取围手术期护理指导。①术前护理。首先，由于胸椎管狭窄 症患者的手术部位十分特殊，将会增加手术治疗的难度，术后患者发生截瘫以及神经并发症的几率相对较高，加之患者的心理负担较为严重，患者过于担心自己的手术结果，害怕巨大的手术风险可能导致术后瘫痪的发生，此外，患者受到疾病本身的影响，对于治疗成功的渴望，上述因素将会增加患者的心理压力和负担。因此，护理人员需要积极与患者于术前进行积极的交流和沟通，详细讲解有关该类疾病的手术方式和重要意义，耐心倾听患者的内心主诉，积极给予患者针对性的心理疏导合指导，进而使得患者处于一个良好的心理状态接受手术治疗；其次，由于胸椎管狭窄症患者的年龄相对较大，术后容易出现肺部并发症的几率相对较高，此时，护理人员需要于术前指导患者有关深呼吸和咳嗽的症状方法，并且指导患者进行吹气球和扩胸运动等肺功能训练，进而减少肺部并发症的发生；最后，由于胸椎管狭窄症患者的神经根和胸脊髓组织受到严重压迫，术后容易出现便秘和尿潴留等并发症，因此，术前需要告知患者卧床休息，尽量减少下床的次数，指导患者学会床上如厕的方法，促进患者术后尽早拔管，进而降低尿潴留和便秘并发症的发生几率；②术后护理。密切监测患者的各项生命体征，观察患者面部颜色和尿量等，确保引流管的畅通，确保患者敷料包扎部位的干净，进而避免切口感染的发生；其次，护理人员指导患者术后平卧6h后，协助患者翻身，每间隔1~2h翻身一次，翻身时避免换恶化出现导管脱落和弯折的情况；最后，由于术后可能导致患者出现肢体感染以及括约肌功能障碍的情况，因此，护理人员需要于患者术后询问患者下肢的实际感受，进而及时发现患者的异常情况，以便做出及时的处理和指导。
1.3临床观察指标
观察并对比对照组和围术期组和对照组的护理满意度以及并发症的发生几率。
1.4统计学方法
本次研究的数据，如：并发症发生几率和护理满意度等，均使用SPSS21.0软件包进行统计学的核验和整理，计数资料选择[n（%）]表示，选择x2检验，各组之间的数据和指标经过计算和对比后P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者接受护理后的满意度比对
围术期组的护理满意度21例（91.30%）显著高于对照组15例（65.22%），P＜0.05表示差异有统计学意义。见表1：
表1 两组患者接受护理后的满意度比对[n（%）]
3讨论
胸椎管狭窄主要是由于先天性或者后天退变等因素，导致患者胸脊髓以及神经根受到不同程度的压迫，进而使其出现下肢无力、僵硬等临床症状，通常情况下患者下肢并未存在十分明显的疼痛反应，但是伴随患者病情的逐渐加重，将会导致患者出现行走困难、行为僵硬以及四肢麻木、如厕困难等临床症状，长此以往将会使其出现瘫痪的症状[4]。此时，护理人员需要结合患者的实际情况和特点，做好相应的心理指导和干预，进而减轻患者的心理压力，从根本上提高患者的依从性和配合度[5]。术后，护理人员需要结合患者的术后情况制定护理方案，做好基础的护理指导后，密切监测患者神经功能的情况，进而避免神经根并发症的发生[6]。本组研究认为，围术期组的护理满意度21例（91.30%）显著高于对照组15例（65.22%），围术期组的并发症发生几率0例（0%）显著低于对照组4例（17.39%）P＜0.05表示差异有统计学意义。因此可见，临床上通过对患者采取围术期的护理指导，加强患者术后系统的功能训练，积极给予患者对应的健康教育指导和宣传，进而更加利于促进促进患者的预后康复。
结语
概而言之，通过采取围手术期护理指导，能够减少并发症的发生，同时，满足患者的护理需求。
参考文献
[1]刘晓光.胸椎管狭窄症的手术技术要点[J].中国脊柱脊髓杂志，2017，27（7）：670-672.
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[6]王根林，张福占，陈康武，等.胸椎管狭窄症的特点及后路减压术治疗[J].中国矫形外科杂志，2016，24（9）：769-773.
论文作者:王宇新
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 胸椎论文; 术后论文; 并发症论文; 管狭窄论文; 对照组论文; 发生论文; 《航空军医》2018年12期论文;