（溧阳市社渚镇卫生院 江苏 溧阳 213341）
【摘要】 目的：观察急性脑梗死患者血小板相关参数的特点并探讨其临床意义。方法：选择2013年6月～2014年12月我院收治的36例急性脑梗死患者作为观察组，另选取同期健康体检者36例作为对照组，用血细胞分析仪分别检测两组的PLT、MPV、PDW、PCT、P-LCR等血小板相关参数，并进行对比观察分析。结果：急性脑梗死患者组的MPV、PDW、P-LCR显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。PLT、PCT显著低于对照组，差异有统计学意义(P<O.05)。结论：血小板功能增强是脑梗死发生的危险因素之一，利用血细胞分析仪可快速检测急性脑梗死患者血小板相关参数的变化，对脑梗死的预防及治疗有一定的参考价值。
【关键词】急性脑梗死；血小板；血细胞分析仪；检测参数
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0151-01
近年来，脑梗死的发病率呈逐年上升趋势，而研究表明，血小板功能异常参与脑梗塞的发生和发展，在血栓形成过程中起重要作用[1]。本文就利用血细胞分析仪对36例脑梗死患者进行血小板数量(PLT) 、血小板平均容积(MPV)、血小板分布宽度(PDW) 、血小板压积(PCT)、大血小板比率(P-LCR)等相关参数的检测，现介绍如下，并初步讨论其在脑梗死的防治中的临床意义。
1.材料与方法
1.1 一般资料 选择2013年6月～2014年12月我院内科收治的急性脑梗死患者36例作为观察组，其中男23例，女13例，年龄39～86岁，平均58.5岁，均为首发患者，病程4～12小时，经头颅CT证实为脑梗死。另选取同期健康体检者36例作为对照组，其中男20例，女16例；年龄40～79岁，平均56.8岁，对照组血压正常，无心、脑、肾疾病及糖尿病，年龄和性别与患者组比较无统计学差异(P>0.05)。
1.2 试剂与仪器 仪器为迈瑞BC-6600全自动细胞分析仪；试剂为迈瑞BC-6600分析仪配套试剂，由深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产。
1.3 检测方法 所有研究对象均于清晨空腹抽取静脉血2.0ml，用EDTA-K2真空采血管抗凝, 并轻轻颠倒混匀，2h内严格按照操作规程完成；观察指标为PLT、MPV、PDW、PCT、P-LCR等血小板相关参数。
1.4 统计学处理 应用SPSS11.0数据分析统计软件, 计量资料比较采用均数±标准差(x-±s)表示, 组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
急性脑梗死患者组的MPV、PDW、P-LCR显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。PLT、PCT显著低于对照组，差异有统计学意义(P<O.05)。结果见表1。
表1 两组血小板参数对比( ±s)
3.讨论
脑梗死(cerebral infarction，CI)又称缺血性脑卒中，是脑血管病中最常见者，病死率和致残率高，且易复发。其发生的主要原因是由于在血管病变的基础上血液黏滞度或血液流变学的变化，引起脑供血障碍，脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化，形成梗死灶的血管疾病[2]。而血小板功能异常参与脑梗死的发生和发展[1]，在血栓形成过程中，由于血管内皮损伤，胶原暴露，流经此处的血小板被激活，血液中VWF、内皮下组分和血小板GPIb-Ⅸ复合物结合，导致血小粘附，同时在Ca2+存在的条件下，激活的血小板以其GPⅡb/Ⅲa与纤维蛋白原结合，血小板发生聚集；另一方面，微血管系统变形能力下降，血小板通过血管时容易破裂，导致血小板颗粒内容物释放，同样血小板被激活后发生释放反应，血小板含有α颗粒、致密颗粒和溶酶体颗粒等，可释放多种活性物质，如β-血小板球蛋白、血小板第4因子、凝血酶敏感蛋白、血小板促生长因子、5-HT、ADP、肾上腺素等，可活化更多的血小板，并促使血小板进一步聚集形成血栓[3]。
表1结果显示，急性脑梗死患者组的MPV、PDW、P-LCR显著高于对照组，PLT、PCT显著低于对照组，差异均有显著性(P<0.05)。PLT为血小板数量，直接反映血小板生成、衰亡的动态平衡关系。PCT为血小板压积，可反映单位容积的全血中血小板体积所占比例，与血小板体积、数量有关。脑梗死时发生血栓形成，微血管病变、血液黏滞，使血小板容易聚集和破坏，激活血小板，血小板过度消耗，故而血小板数量减少，血小板压积降低。MPV为血小板平均体积，PDW为血小板分布宽度是反映血小板体积大小变化的重要指标。P-LCR为大血小板比率，急性脑梗死时由于血小板激活和过度消耗，血小板减少则刺激骨髓巨核细胞释放具有更强生物活性的大血小板。故MPV增大，PDW、P-LCR升高。而MPV反映骨髓中巨核细胞的增生生成血小板的情况，与循环血中血小板寿命、功能状态、超微结构密切相关。MPV增高，提示血小板体积增大，而血小板体积增大为血小板活化的间接标志之一，而且体积大的血小板代谢活跃，聚集功能增强[4]。Jastrz bska M 等学者研究发现[5]，MPV每升高1fl，发生脑卒中的风险增加11%，故MPV为急性缺血性脑血管疾病的危险因素，为脑血管病病情预估及预后判定的指标之一。
总之，血小板参数的改变与急性脑梗死的发生、发展密切相关，因此动态观察它们的变化对急性脑梗死的预测和防治具有重要的临床意义，而且该检测方法只要通过血细胞分析就能完成，简单方便易行，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] 徐茂茂.血小板相关参数与急性脑梗死的关系[J].当代医学,2011,17(36):48
[2] 王维治,罗祖明.神经病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2001:241-245
[3] Zhou BR，Shi HT，Wang R，et a1．Dynamic changes and associated factors of clopidogrel resistance in patients after cerebral infarction[J]．J Neurol，2013，8(12)：157-159．
[4] 林静华,焦晓阳,陈晓洁等.血小板相关参数的检测在脑梗死患者中的临床意义[J]．中国误诊学杂志,2008,8(12):2832-2834．
[5] Jastrz bska M，Che stowski K，Wodecka A，et a1．Factors influencing multiplate whole blood Impedance platelet aggregometry measurements，during aspirin treatment in acute ischemic stroke：a pilot study[J]．Blood Coagul Fibrinolysis，2013,9(12): 247-276.
论文作者:吕建渊,丁一琴
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/6/26
标签：血小板论文; 脑梗死论文; 患者论文; 参数论文; 统计学论文; 对照组论文; 发生论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;