河南省商丘市第一人民医院 儿童重症监护室 476000
【摘 要】目的：观察经鼻持续气道正压通气治疗（Nasal continuous positive airway pressure，NCPAP）小儿重症肺炎的临床疗效。方法：选取2014年12月～2015年12月我院收治的62例患儿为研究对象，随机抽取31例为对照组给予常规治疗，另31例为研究组给予经鼻持续气道正压通气治疗，比较两组患儿的治疗效果。结果：治疗24h后，研究组和对照组的危重症评分、PaO2及HC03均优于治疗前，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组心率恢复正常、呼吸困难缓解及肺部啰音消失时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：重症肺炎患儿经鼻持续气道正压通气治疗，改善了患儿生存质量，提高了临床治疗效果，值得在临床上推广。
【关键词】经鼻持续气道正压通气；小儿；重症肺炎；疗效
小儿重症肺炎作为临床常见的严重感染性疾病，其具有起病急、发展迅速、病情危重等特点，国内学者[1]报道指出，此疾病发病率在25%左右，如果患儿未能得到及时的治疗，则会威胁其生命安全。根据临床实践可知，NCPAP通过调节吸入氧流量、氧浓度等，改善了患儿的肺功能，同时其具有简便性、经济性、无创性等优点。为了明确NCPAP的临床疗效，本文以我院收治的62例患儿为研究对象，疗效确切，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2014年12月～2015年12月，我院收治了62例患儿，男32例，女30例，最小3个月、最大3岁，平均（1.85±0.67）岁，纳入标准：①经检查均符合小儿重症肺炎诊断标准；②均伴有不同程度的咳嗽、发热、呼吸困难、心动过速等；③患儿家属均签署知情同意书。随机划分为研究组和对照组，各31例，两组患儿性别、年龄等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组给予常规治疗，具体包括抗感染、化痰、对症支持、营养支持等，同时给予鼻导管吸氧，流量为1～2L/min。
研究组在常规治疗基础上，给予经鼻持续气道正压通气治疗，气流量为8～2L/min，呼吸末正压为3～6cmH2O，吸氧浓度为30%～60%，结合相关指标，调整吸入氧浓度及PEEP值，在患儿病情稳定24h后，撤离NCPAP，给予鼻导管吸氧。
1.3观察指标
观察危重症评分、PaO2、HC03、心率恢复正常时间、呼吸困难缓解时间、肺部啰音消失时间及并发症发生率[2]。
1.4统计学处理
据资料以SPSS18.0软件处理，计量资料以（ ±s）表示，组间采用t检验，计数资料以（n）与（%）表示，组间采用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 危重症评分、PaO2及HC03
治疗24h后，研究组和对照组的危重症评分、PaO2及HC03均优于治疗前，研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
注：与对照组相比，*P＜0.05。
2.3 并发症发生率
研究组并发症发生率为3.23%（1/31），仅1例心功能不全，对照组为38.71%（12/31），其中5例气管插管、7例心功能不全，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
小儿重症肺炎的特点为起病急、发展迅速、病情危重等，极易导致患儿死亡。此疾病严重损害着患儿的肺功能，为了保证治疗效果，改善患儿生存质量，最为关键措施便是纠正患儿低氧血症。根据临床实践可知，常规治疗给予鼻导管吸氧，此疗法难以有效改善低氧血症，同时也缺少加湿与加温功能，同时，临床常采用气管插管机械通气治疗，其作为有创操作，具有较高的不良反应发生率，如：损伤声带、呼吸机相关性肺炎等[3]。
本研究采用了NCPAP，它属于无创操作，其优势显著，如：操作简便、价格低廉、并发症发生率低等，研究结果为治疗后，研究组和对照组的各项指标均优于治疗前，研究组优于对照组，差异显著。此结果表明，小儿重症肺炎行NCPAP治疗，有效纠正了低氧血症，改善了患儿肺通气功能，降低了不良发生发生率，因此，在临床上应积极推广。
临床上使用NCPAP治疗时，应保证患儿符合相关的适应证，即：低氧血症患儿行常规治疗后，效果欠佳者；同时，应关注患儿的呼吸道是否通畅，如果其鼻部或口腔内存在分泌物，应及时清除[4]。
综上所述，NCPAP治疗小儿重症肺炎，疗效显著，安全可靠，值得进一步推广。
参考文献：
[1]金国信，林宗泽，吴亮，等.经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎临床疗效观察[J].中华全科医学，2014，05：773-774.
[2]焦淑芳.经鼻持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效及预后观察[J].中国妇幼保健，2014，13：2117-2118.
[3]熊道学，冯琰，彭哲，等.经鼻持续气道正压通气治疗儿童重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效观察[J].中国全科医学，2012，29：3410-3412.
[4]陈凤莲.鼻塞式持续气道正压通气治疗小儿重症肺炎并发呼吸衰竭疗效观察[J].陕西医学杂志，2013，09：1143-1145.
论文作者:沈权康
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/26
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